摘要：目的:系统评价中医药辅助治疗围绝经期失眠的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,OVID,EMbase,CBM,CNKI,Wan Fang Data及VIP数据库,检索时限均从2010年至2014年12月,纳入有关中医药结合西药(中西医结合)对照单纯西药治疗围绝经期失眠的RCT研究。设计文献资料提取表,由2名研究者按纳排标准独立对文献进行筛检、提取资料、评价文献偏倚风险,并结合Rev Man5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入21个RCTs,包括1 608例患者。Meta分析结果显示:中医药辅助治疗其临床有效率高于对照组[OR=3.26,95%CI(2.50,4.26),P<0.000 01];治疗后其复发率较对照组低[OR=4.21,95%CI(2.46,7.22),P<0.000 01];在PSQI总评分测评方面比较,中医药辅助治疗组优于对照组[MD=-2.28,95%CI(-2.78,-1.78)];在患者睡眠状况改善方面,中医药辅助治疗组在睡眠质量[MD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.06)],入睡时间[MD=-0.54,95%CI(-0.91,-0.16)],睡眠时间[MD=-0.41,95%CI(-0.60,-0.22)],睡眠效率[MD=-0.38,95%CI(-0.56,-0.20)],睡眠障碍[MD=-0.37,95%CI(-0.55,-0.19)],催眠药物[MD=-0.32,95%CI(-0.47,-0.18)],日间功能障碍[MD=-0.29,95%CI(-0.47,-0.10)],Kupperman评分[MD=-5.48,95%CI(-9.87,-1.09),P=0.01]方面测评均优于对照组;在证候评价方面,中医药辅助治疗组在改善患者潮热汗多[MD=-1.65,95%CI(-1.84,-1.45)],烦躁易怒[MD=-0.99,95%CI(-1.13,-0.85)],头晕心悸[MD=-2.18,95%CI(-2.92,-1.43)],精神倦怠[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72)]等症状其效果均优于常规治疗组;在内分泌激素水平测评层面,中医药辅助组较常规治疗组可促进患者血清中雌二醇(E2)水平[MD=17.70,95%CI(1.89,33.52)],降低卵泡刺激素(FSH)水平[MD=-11.51,95%CI(-20.49,-2.53)],但在黄体生成素(LH)水平比较其差异无统计学意义[MD=-5.85,95%CI(-13.01,1.30)];纳入研究均未报告由中医药辅助治疗所引起的频繁或严重不良反应。结论:本研究Meta分析表明,中医药辅助干预可改善患者睡眠障碍,提高睡眠质量,且不良反应少;但现有研究方法学及报道质量偏低,以上结果仍需进行设计严谨的大样本研究予以证实。

摘要：中医治疗围绝经期失眠的疗法主要有中药内服治疗、普通针刺疗法、特殊针刺疗法、综合疗法等。目前,存在的问题有:①部分临床研究缺乏大样本量、严谨科学的对照实验设计和循证医学依据。②临床研究中缺少描述不良反应、注意事项及处理方法等内容。③较少临床研究的针灸方案按照STRICT报告条目进行针刺细节的描述,针刺疗法的可操作性、透明性、可重复性不显著。④基础研究方面,中医治疗该病的临床作用机制和实验研究较少。今后,应扩大样本量,增加循证医学证据,按照STRCIT报告条目进行针刺细节的描述,开展对该病作用机制的相关研究等。

摘要：目的探讨调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症的临床疗效。方法研究对象来源于2014年9月~2015年10月深圳市妇幼保健院中医科和深圳市中医院针灸科符合纳入标准和排除标准的围绝经期失眠症患者,共60例。采用随机数字表法将患者分为调任通督针法联合膀胱经拔罐组(治疗组)和常规体针针刺组(对照组),每组各30例。治疗组以针刺气海、关元、百会、神庭、神门(双)、三阴交(双)为主联合膀胱经拔罐进行治疗,对照组予以常规针刺四神聪、印堂、神门(双)、内关(双)、三阴交(双)为主进行治疗。两组均每次留针30 min,隔日治疗1次,每周治疗3次,总疗程为4周。比较治疗前后两组患者外周血促黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E_2)水平以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,并评估两组的治疗效果。结果总有效率治疗组为86.67%,而对照组为80.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后其外周血LH和FSH水平与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后PSQI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症疗效确切,可有效改善患者临床症状评分和性激素水平,提高生活质量,且优于常规针刺治疗。