摘要：目的宫颈癌术后放疗中,比较三维适形(CRT)、固定野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)靶区剂量分布和危及器官受照剂量,为临床治疗技术的选择提供依据。方法顺序选取北京大学第三医院2013年10例宫颈癌术后放疗的患者,分别进行CRT、IMRT和VMAT计划设计并比较计划靶区的剂量-体积直方图(DVH)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官的受照剂量。结果三种技术CI分别为0.462、0.855和0.875,IMRT和VMAT均优于CRT,VMAT较IMRT有较小的优势(P0.05)。结论对于宫颈癌术后放疗的患者,CRT、IMRT和VMAT均可以达到靶区处方剂量覆盖的要求,但是在靶区的各项指标中,IMRT和VMAT均优于CRT。IMRT和VMAT相比,在HI上有优势,但是在CI指数上略小于VMAT;对于危及器官而言,低剂量体积和高剂量体积的IMRT和VMAT各自表现了不同的特点,在临床治疗中要根据要求选择不同的技术。

摘要：目的∶对比Monaco计划系统中固定野调强中动态多叶准直器(dynamic mli-eaf colimator,dMIC)和容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)方式在靶区优先(Pareo)和正常组织优先(Canstraind)模式下宫颈癌放疗计划的剂量学差异。方法∶选取22例官宫颈癌患者,分别采用dMLC和VMAT调强方式、Parao和Costmindl模式设计放疗计划,其中dMLC为9野均分,VMAT为1野2全弧,并保持优化条件和参数设置不变。对4个计划分别比较靶区剂量分布、危及器官(organs a isk,OAR)受量和机器参数。结果∶Pareto和Constmined优化模式对靶区剂量和OAR受量均没有明显影响。VMAT调强的靶区最大值(Dmax)、平均值(Dmean)和均匀性指数(homogeneity in-dex,H)均高于dMLC。Pareto和Contrind优化模式对膀胱V40、直肠V40、小肠V30、盆骨V30和左右股骨头Dmean均无显著性影响。但膀胱、直肠和小肠的1cm^3体积受照剂量(D1cc)在dMIC明显低于VMAT方式。机器跳数在Pareto模式下,VMAT明显高于dMLC,但VMAT的出束时间却明显低于dMLC。结论∶VMAT技术可以明显缩短治疗时间,提高治疗效率,且靶区均匀性更好,但对膀胱、直肠和小肠的高剂量控制不如dMLC。另一方面,Comnstrineld模式对膀胱、直肠和小肠的高剂量控制也略优于Pret模式。因此,在一般条件下,我们推荐在宫颈癌计划设计中采用VMAT调强方式和Constrained优化模式。

摘要：目的:研究Eclipse放射治疗计划系统不同通量平滑度对直肠癌术后患者固定野调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学影响。方法:选取在医院行Eclipse v13.6放射治疗计划系统治疗的20例直肠癌术后患者资料进行分析,每例患者先使用系统默认X和Y方向通量平滑值(X=40,Y=30)计划组制定IMRT计划;在相同的优化条件下改变X和Y方向通量平滑值,分别为(X=0,Y=0)、(X=20,Y=15)、(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)和(X=200,Y=150)5个计划组重新进行计划设计和评估。比较系统默认的(X=40,Y=30)计划组与其他5个计划组靶区的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)膀胱、左右股骨头、小肠、骨盆和正常组织的剂量学参数以及机器跳数。结果:重新设计的通量平滑值5个计划组的CI与(X=40,Y=30)计划组相比,差异均有统计学意义(t=5.378,t=4.701,t=-5.484,t=-10.23,t=-26.02;P<0.05);通量平滑值(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)和(X=200,Y=150)计划组的HI与(X=40,Y=30)计划组相比,差异均有统计学意义(t=6.016,t=5.853,t=4.123;P<0.05),随着通量平滑值增加,CI和HI逐渐变差。OAR与默认计划组相比,膀胱体积40%的最小剂量(D_(40))、正常组织平均剂量(D_(mean))随通量平滑值增加受量逐渐升高,且差异均有统计学意义(t_(膀胱D_(40))=4.941,t=5.229,t=5.12;t_(正常组织D_(mean))=6.715,t=7.259,t=5.318;P<0.05);左右股骨头D_(25)在通量平滑值(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)和(X=200,Y=150)计划组受量逐渐升高。随着通量平滑值增加,机器跳数逐渐减少,与默认值相比差异有统计学意义(t=13.198,t=10.203,t=-5.472,t=-6.261,t=-6.076;P<0.05)。结论:在直肠癌放射治疗中,针对剂量学优势和计划执行效率,通量平滑值应采用系统默认值(X=40,Y=30)。

摘要：目的:研究医科达容积弧形调强(VMAT)与固定野调强(IMRT)两种放疗技术,在脑膜瘤中剂量学差异。方法:应用Oncentra治疗计划系统,对20例脑膜瘤患者分别设计VMAT和IMRT放射治疗计划,采用剂量体积直方图,并比较两种方案中靶区和危及器官的剂量学差异,使用SPSS19.0分析统计差异,并比较两种计划治疗的总跳数(MU)和治疗时间。结果:VMAT和IMRT放疗计划中CTV和PTV的D_(mean)、D_(min)、CI、V_(100%)无明显差异(P>0.05);VMAT计划中CTV的D_(max)和HI比IMRT计划略高,差异有统计学意义(P<0.05),脑干的D01、D_(mean),左视神经D_(max),垂体D_(max)、D_(mean)比IMRT低,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑膜瘤患者,VMAT与IMRT都能同等满足剂量学的要求,但具有减小治疗照射时间和机器总跳数优势。

摘要：目的分析研究容积旋转调强与固定野调强在宫颈癌术后放疗的剂量学情况。方法回顾性分析2016年1月～2017年8月在本院治疗的21例宫颈癌患者的临床资料,21例患者中有12例行容积旋转调强放疗,9例行固定野调强放疗,比较两组患者靶区剂量适形度,均匀性指数及危及器官的剂量。结果容积旋转调强计划的适形度指数(CI)为0.94±0.01,固定野调强计划的适形度指数CI为0.92±0.01,容积旋转调强计划的靶区适形性指数CI略好,差异无统计学意义(P>0.05);容积旋转调强计划的均匀性指数(HI)为1.01±0.01,固定野调强计划的均匀性指数HI为1.05±0.02,两组计划的靶区均匀性指数HI比较,差异有统计学意义(P<0.05);容积旋转调强计划中股骨头的平均剂量低于固定野动态调强计划差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用容积旋转调强技术对于危及器官的保护要优于固定野调强技术,建议尽量设计容积旋转调强计划。

摘要：目的:比较应用均整模式(FF)和无均整模式(FFF)下固定野调强(IMRT)在胸中段食管癌放疗中的剂量学差异。方法:选取2018年10月~2019年9月在本院就诊的20例胸中段食管癌患者分别进行FF-IMRT和FFFIMRT计划设计。比较两种计划的靶区和危及器官剂量(OAR)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、机器的跳数及加速器的出束时间。结果:FF-IMRT跳数低于FFF-IMRT[(684.4±98.7),(930.9±191.9)MU,P<0.05],FF-IMRT的出束时间大于FFF-IMRT[(69.48±11.64),(54.90±21.70)s,P<0.05]。两种计划的靶区剂量、均匀性、适形性及危及器官受量均未见明显差别。结论:两种计划均能满足临床治疗需求,FFF-IMRT相比于FF-IMRT具有更短的出束时间,提高了治疗效率。

摘要：目的:比较容积旋转调强(VMAT,美国瓦里安公司商品名为RapidArc)与9野固定野调强(IMRT)两种放射治疗技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异。方法:采用两种治疗技术对10例宫颈癌术后患者设计计划,处方剂量设置为46Gy/23次,危及器官限量参考临床常规要求,靶区接受标准为95%处方剂量要包绕97%以上靶区体积。比较两种技术的剂量体积直方图、治疗时间、机器跳数、靶区和危及器官剂量分布差异。结果:RapidArc技术靶区平均剂量略高于9IMRT技术,且具有统计学意义,靶区均匀性、适形度、危及器官受量相比9IMRT技术,虽然都没有统计学意义,但是RapidArc技术机器跳数较9IMRT减少63.6%,平均治疗时间节省70%。结论:RapidArc技术在剂量学分布上与9IMRT技术相当或略有优势,治疗时间及机器跳数大大减少。

摘要：目的比较瓦里安的Trilogy直线加速器6MVX射线应用均整器模式(FF)及无均整器模式(FFF)下的固定野调强(ssIMRT)与容积旋转调强(VMAT)在胸中段食管癌放疗靶区中的剂量学差异。方法选取2018年10月至2019年9月在揭阳市人民医院就诊并行根治性放疗的胸中段食管癌患者20例(男15例,女5例,平均年龄63.5岁),在瓦里安Eclipse 15.5版本的计划系统上分别设计ssIMRT-FF、ssIMRT-FFF、VMAT-FF、VMAT-FFF 4种计划。处方剂量为CTV1的计划靶区(PCTV1)总剂量6000 cGy/28 F,CTV2的计划靶区(PCTV2)总剂量5400 cGy/28 F。在95%的靶区体积达处方剂量条件下,比较4种计划靶区(PTV)最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、机器跳数(MU)、加速器的出束时间(DT)以及危及器官(OAR)剂量。结果4种计划的PTV Dmax、Dmean、CI、HI及OAR剂量均未见明显区别。但VMAT-FF的MU最低[572.00(82.00)]、VMAT-FFF的DT最短[(37.08±17.32)s],差异均有统计学意义(均P<0.05);计划之间的两两比较发现VMAT相比于IMRT有更短的DT以及更低的MU,而FFF相比于FF具有更短的DT但更高的MU,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸中段食管癌的4种靶区计划均能满足临床治疗需求,其中VMAT-FF的MU最低、VMAT-FFF的DT最短,提高了治疗效率。

摘要：目的:探讨Eclipse放射治疗计划系统上不同的通量平滑度,对左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划的剂量学和放射生物学影响。方法:选取2019年04月-2019年12月在我院肿瘤科治疗的20例左侧乳腺癌患者做回顾性分析,基于Eclipse v13.6计划系统对每位患者先使用默认的通量平滑值(X=40,Y=30)制定IMRT计划。在相同的优化条件下,改变通量平滑值分别为(X=0,Y=0)、(X=20,Y=15)、(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)重新进行计划设计和评估。将默认的(X=40,Y=30)计划组与其他计划组进行配对t检验,比较靶区的适形指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和危及器官患侧肺、健侧肺、心脏、脊髓、对侧乳腺的剂量学参数、机器跳数、肿瘤控制概率(tumor control probability,TCP)和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)。结果:与(X=40,Y=30)计划组相比,只有(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)计划组CI有统计学差异(P0.05)。随着通量平滑值增大,MU最大减小54.6%,降低明显。不同通量平滑组TCP约为90%,且与(X=40,Y=30)计划组相比,除(X=100,Y=80)计划组外其他计划组TCP均无统计学意义(P>0.05);患侧肺NTCP除(X=20,Y=15)计划组外其他计划组均有统计学意义(P0.05)。结论:在左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗中,考虑剂量学、放射生物学和计划执行效率,通量平滑值建议采用(X=40,Y=30)。

摘要：目的探究使用Halcyon V2.0加速器对乳腺癌保乳术后患者进行规范化放射治疗的临床效果。方法随机选取乳腺癌保乳术后患者41例,依次进行CT模拟定位、靶区和危及器官勾画,根据患者实际情况,对17例患者进行容积弧形调强放射治疗(Volumetric Intensity-Modulated Arc Therapy,VMAT)计划设计,24例患者设计固定野调强放射治疗(Fix Field Intensity-Modulated Radiation Therapy,FF-IMRT)计划。对治疗计划的剂量分布、γ通过率验证、穿射剂量和摆位误差等方面进行分析评估。结果41例患者计划均满足临床治疗标准,VMAT计划的均匀性指数、适形度指数及剂量跌落指数的平均值为0.07、0.90、2.15,FF-IMRT计划的为0.08、0.81、1.96。VMAT计划的Portal Dosimetry面剂量2 mm/2%的3Dγ通过率平均值为99.9%,FF-IMRT计划的为99.6%。VMAT计划治疗中合成野穿射剂量一致性的平均值为86.98%,FF-IMRT计划的为81.31%。结论结果表明,Halcyon V2.0新型环形加速器在乳腺癌保乳术后放疗中,具有较快的执行效率,较好的剂量分布和可靠的计划计算结果,展示出了精准放疗的优势。