摘要：目的探讨地佐辛复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因两种术后镇痛方式对胃癌患者的应激反应、免疫功能的影响.方法选取同济医院在2016-11/2017-10收治的行胃癌手术的患者88例,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组44例,观察组术后给予地佐辛30 mg+0.75%罗哌卡因20 m L+100 m L 0.9%氯化钠注射液镇痛;对照组术后给予芬太尼8μg+0.75%罗哌卡因20 m L+100 m L 0.9%氯化钠注射液镇痛;比较两组患者术后4、12、24、48 h镇痛效果,术前、术后24、48 h血清IL-6、IL-2、TNF-α、单核细胞趋化因子蛋白-1(monocyte chemokine protein-1,MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein-1,H M G B-1)、血浆内皮素(plas ma endothelin,ET)、血管紧张素Ⅱ(vascular toneⅡ,AngⅡ)水平,及手术前、后免疫细胞CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)水平;记录两组患者术后48 h内出现头晕、恶心、呼吸抑制等不良反应情况.结果(1)术后4、12、24、48 h观察组视觉模糊评分(visual acuity score,VAS)明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.636、4.399、7.084、11.022,P0.05);(4)术后48 h内,观察组总不良反应发生率低于对照组(11.36%vs 29.55%),比较具有统计学差异(χ~2=4.469,P<0.05).结论在胃癌患者术后镇痛中采用地佐辛+罗哌卡因方式疗效显著,能够降低患者应激反应及炎症因子水平,提高免疫功能,值得临床推广.

摘要：背景新型阿片受体激动-拮抗剂地佐辛用于儿童术后镇痛的研究报道甚少,且没有公认的儿童用药参考剂量。目的探讨地佐辛应用于儿童术后镇痛的有效性和安全性,为其用于儿童术后镇痛提供合适的参考剂量。设计单中心RCT。方法纳入在重庆医科大学附属儿童医院行先天性心脏病(CHD)手术后直接转入PICU的患儿,手术时年龄>28 d,术前美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级。按随机数字表法生成随机分组方案,装入密闭信封保存;由当班的PICU医生负责入组,由管床护士执行干预。随机分为5组,试验组患儿在术后持续静脉泵入低剂量(D1组)、中剂量(D2组)或高剂量(D3组)地佐辛,对照组泵入舒芬太尼(SF组)或吗啡(M组),观察术后疼痛评分和镇静评分。未对结局指标观察人员和数据分析人员施盲。共同干预措施:入PICU后使用有创呼吸机辅助通气,予对症处理和咪达唑仑镇静。D1、D2、D3组分别予地佐辛20、30、40μg·kg^(-1)·h^(-1),SF组予舒芬太尼0.08μg·kg^(-1)·h^(-1),M组予吗啡20μg·kg^(-1)·h^(-1),均为静脉泵注。疼痛评分包括脸谱疼痛评分法(FPS)和CRIES评分法,镇静评分包括Ramsay评分法和舒适行为量表(Comfort-B评分),均由PICU专科护士完成。主要结局指标术后1 h、4 h、8 h、12 h和24 h的镇痛/镇静满意度百分比。结果共152例CHD患儿入组,D1、D2、D3、SF和M组分别为30、30、31、31和30例,均完成设计的干预和观察。5组患儿年龄、体重、性别、体外循环时间、危重症评分(PCIS)和术前ASA分级差异均无统计学意义。①FPS评分:D2组术后24 h,D3组术后4 h、24 h镇痛满意度高于M组;CRIES评分:D1、D2组术后1 h、4 h,D3组术后4 h、24 h镇痛满意度高于M组;Ramsay评分:D2、D3组术后1 h、4 h镇静满意度高于M组;Comfort-B评分:D1组术后4 h、12 h,D2组术后1 h、4 h,D3组术后1 h、4 h、12 h镇静满意度高于M组;差异均有统计学意义。4种评分D组和SF组的镇痛/镇静满意度差异均无统计学意义。②5组术后各时间点生命体征及相关指标差异均无统计学意义;D1、D2组追加镇静/镇痛药物的比例低于M组和SF组,差异均有统计学意义。M组观察到2例低血压及1例呼吸抑制。结论地佐辛应用于儿童CHD术后的镇痛效果优于吗啡,与舒芬太尼效果相当,且不良反应少。

摘要：目的 比较地佐辛复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚用于肠镜检查的镇痛效果.方法 将60例行无痛肠镜检查ASA评级Ⅰ～Ⅱ级患者采用数字表法随机分为观察组和对照组,各30例.观察组采用地佐辛复合丙泊酚,对照组则采用芬太尼复合丙泊酚.记录检查前、术始、检查中、检查毕患者平均动脉压（MAP）、HR、SpO2的变化,患者清醒时间、丙泊酚总量、检查中镇痛情况及恶心、呕吐和体动等相关并发症、术后VAS评分.结果 两组患者的一般情况、检查前、检查中、检查毕和苏醒即刻的MAP、HR,手术时间、苏醒时间等差异均无统计学意义（均P〉0.05）.与对照组相比,观察组检查中与术毕SpO2增高（t=3.141、4.127,均P〈0.05）.观察组丙泊酚总用量与术后VAS评分明显降低（t=4.74、2.96,均P〈0.05）、不良反应（呕吐、SpO2〈95%、体动）发生率明显低于对照组（P=0.047、0.041、0.046）.结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查,丙泊酚用量小,围术期不良反应发生率低,且术后镇痛效应优.

摘要：目的:对比地佐辛与纳布啡复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术中的效果,并评价安全性。方法:选择2022年5月至10月期间行全麻下宫腔镜电切术的患者150例,按照抽签方式分成三组,其中甲组使用纳布啡+丙泊酚麻醉,乙组使用地佐辛+丙泊酚麻醉,丙组单纯使用丙泊酚麻醉,具体麻醉方案通过对患者的评估科学设计。对比三组的麻醉效果以及相关指标的变化。结果:进入手术室时(T0)、丙泊酚推注完成时(T_(1))、扩张宫口时(T_(2))、手术结束时(T_(2))及麻醉苏醒时(T_(4)),三组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))对比差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,三组的SBP、DBP、HR、SpO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(2)、T_(4)时均显著降低(P<0.05)。与丙组相比,甲组和乙组的体动反应发生率更低,丙泊酚总用量更少,麻醉苏醒时间更短,苏醒后5 min视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。丙组的不良反应发生率显著高于甲组和乙组(P<0.05),乙组的不良反应发生率显著高于甲组(P<0.05)。结论:在宫腔镜电切术中选择纳布啡复合丙泊酚麻醉效果好,安全性高,具有推广价值。

摘要：目的分析地佐辛与芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产麻醉的临床效果。方法100例需要接受无痛人工流产的患者,根据随机法设计方式分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉措施,观察组则采用地佐辛联合丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、血氧饱和度(SpO_(2))、不良反应发生情况。结果观察组患者的麻醉苏醒时间以及定向力恢复时间分别为(3.25±0.42)h和(4.51±0.59)h,均短于对照组的(5.19±0.57)、(7.03±0.88)h,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率14.00%低于对照组的34.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产,其麻醉效果得到认可,起效快,持续时间长,且可以达到良好镇痛,值得推广应用。

摘要：目的:调研将针对老年全髋关节置换术患者实施地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛治疗方案,有助于缓解患者的术后疼痛,并进一步分析对患者凝血功能、认知功能的影响。方法:随机抽取本院2020年1月-2020年12月收治确诊为老年全髋关节置换术患者100例作为本次研究对象,单盲随机法设计方式分组,各50例。对照组患者采用地佐辛进行超前镇痛,观察组则为地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛治疗方案,对比治疗结果。结果:从治疗上看,观察组患者术后12小时、24小时以及72小时,在MMSE评分中无显著差异(P>0.05);在VAS不同时间节点的对比中,则有较大差异,在术后12小时,观察组评分为1.50分,对照组则为(2.35±0.77)分,对比具有统计学意义(P<0.05);与此同时,在凝血功能指标对比中,2组患者无统计学差异;在术后24小时舒芬太尼用量上,则以观察组用量更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛治疗方案有助于老年髋关节置换术患者的疼痛度管控,并由此减少镇痛药物的使用剂量,但是不会对患者的凝血功能和认知功能产生较大影响,应结合实际情况予以应用。

摘要：目的探讨地佐辛联合舒芬太尼对剖宫产后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法选取2019年7月—2020年6月在深圳市龙岗区妇幼保健院行剖宫产术的120例产妇,按照双盲随机试验设计分为观察组和对照组,每组各60例。术毕,两组产妇均使用镇痛泵,其中观察组使用地佐辛联合舒芬太尼进行镇痛,对照组单纯使用舒芬太尼镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分评价两组产妇的术后镇痛及镇静情况;统计两组产妇的不良反应发生率;采用爱丁堡妊娠后抑郁量表(EPDS)对两组产妇的抑郁状态评分进行评价。结果观察组产妇术后24 h的VAS疼痛评分高于术后12 h,差异有统计学意义(P0.05);对照组产妇术后36 h的VAS疼痛评分低于术后12 h,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇术后12、24、36 h的VAS疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组产妇产后2、4周的EPDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼具有较强的镇痛、镇静效果,术后不需要增加剂量进行镇痛,且不会镇静过度,同时,地佐辛与舒芬太尼的联合使用可降低产妇短期内的产后抑郁发生率。

摘要：目的探讨地佐辛用于高海拔地区(平均海拔4500m以上)腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的有效性和安全性。方法研究设计为开放性随机对照研究,研究对象选自拉萨堆龙德庆区人民医院行腹腔镜下胆囊切除术并要求术后镇痛的患者。将入选患者随机分为观察组和对照组,术中麻醉方法相同,手术结束即启动患者静脉自控镇痛(PCIA)。观察组PCIA泵配方为地佐辛0.6mg/kg+昂丹司琼16mg+0.9%氯化钠注射液100ml,对照组配方以舒芬太尼2μg/kg取代地佐辛。按照以往文献报道的地佐辛和舒芬太尼镇静过度发生率的差异,估计2组样本量应>14例,当检验效能>0.8时终止患者入组。比较2组患者术后1、4、8、12、24和48h视觉模拟评分法(VAS,评价疼痛程度)和Ramsay镇静量表评分,PCIA泵按压次数及给药量,以及术后48h内镇痛药物相关不良事件发生率。结果2015年1月至2017年11月共入组患者50例,观察组和对照组各25例。2组患者性别、年龄、体重、美国麻醉师协会分级、手术时间、PCIA泵按压次数和给药量等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);术后各时间点VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后1、4h的Ramsay镇静量表评分明显低于对照组[(2.5±1.1)分比(3.4±1.4)分,P=0.016;(2.5±1.0)分比(3.5±1.5)分,P=0.007],术后48h内恶心呕吐、呼吸抑制和镇静过度等镇痛药物相关不良事发生率明显低于对照组[8.0%(2/25)比36.0%(9/25),0比24.0%(6/25),4.0%(1/25)比44.0%(11/25),均P<0.05]。结论地佐辛用于高海拔地区腹腔镜胆囊手术后镇痛的效果与舒芬太尼相近,呼吸抑制和镇静过度发生率低于舒芬太尼,可能更为安全。

摘要：目的观察地佐辛对丙泊酚逆行性遗忘作用的影响。方法按分层随机区组设计将72只昆明种小鼠分成6组（n=12）：生理盐水组（Ns组）、丙泊酚组（P组，200mg·kg^-1）、地佐辛5mg·kg^-1组（D5组）、地佐辛10mg·kg^-1组（D10组）、丙泊酚＋5mg·kg^-1地佐组（PD5组）、丙泊酚＋10mg·kg^-1地佐辛组（PD10组）。通过避暗试验、跳台试验测定各组给药后24、48、72h的潜伏时间和错误次数。结果用药24h后，避暗试验中，与NS组相比，P组潜伏期明缩短（P〈0．05）；与P组相比，地佐辛单用及两药合用组潜伏期均明显延长（P〈0．05或P〈0．01），错误次数均减少（P〈0．05）。跳台试验中，与NS组比较，P组、D10组潜伏期缩短（P〈0．05），PD10组错误次数增多（P〈0．05），但与P组相比，各组潜伏期和错误次数均无统计学差异。48、72h后，各组数据的差异均无统计学意义。结论大剂量腹腔注射丙泊酚具有逆行性遗忘作用，地佐辛可减轻丙泊酚对小鼠学习记忆的影响。

摘要：目的：观察肌注氯诺昔康、地佐辛及两者联合用药对犬创伤后院前镇痛的影响。方法中华田园犬16只，雌雄不限，体质量7~10 kg，按三因素4×4拉丁方设计随机分成4组：A 组：肌注氯诺昔康0.4 mg/ kg；B 组：肌注地佐辛0.5 mg/ kg；C 组：肌注氯诺昔康0.2 mg/ kg ＋地佐辛0.25 mg/ kg；D 组：肌注氯诺昔康0.4 mg/ kg ＋地佐辛0.5 mg/ kg，每组4只。各组模拟脾切除术建立模型，之后即刻单次肌注药物，分别于术前1 h（T0）和给药后2 h（T1）、4 h（T2）、6 h（T3）、8 h（T4）和24 h（T5）测定疼痛评分、心率（HR）和呼吸频率（RR），并检测血气、血糖（GLU）、血清皮质醇（S）、肾上腺素（E）、白细胞介素-10（IL-10）和α肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果（1）疼痛评分：T1时点，B 组墨尔本大学疼痛总评分（MPS）和客观疼痛评分高于其余3组（P 〈0.05）。T2时点，A 组客观疼痛评分中动作项目评分高于其余3组（P 〈0.05）。T2和 T3时点，B 组 MPS 高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T4时点，A 组客观疼痛评分中动作项目评分高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T5时点，B 组 MPS 中吠叫项目评分高于其余3组（P 〈0.05）。（2）其他指标：T4时点，B 组血糖值高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T5时点，A 组血糖值高于 C、D两组（P 〈0.05）；B 组 TNF-α值高于其 T0时的起始值（P 〈0.05）。结论4组镇痛方案中，D 组评价最好。氯诺昔康和地佐辛联合用药具有相加的镇痛效果及较好的协同效应。