摘要：目的探讨口止母甲皮瓣供趾的胫侧保留皮瓣坏死原因。方法１９８２年６月～１９９７年１２月对２６７例２７７侧手指缺失患者采用口止母甲皮瓣游离移植修复，按整形外科皮瓣设计原则，设计口止母趾胫侧舌状皮瓣的基部在左足１０～６点，右足２～６点，宽度为１．０～１．５ｃｍ，内含支配趾骨、关节等组织的血管与神经，保留骨膜。结果术后胫侧保留皮瓣坏死１３侧，坏死率为４．６９％，供皮瓣区植皮坏死７８侧，坏死率为２８．１％，大部分经换药后愈合，３７侧再植皮后愈合。第１跖背动脉（ＦＤＭＡ）Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型口止母甲皮瓣切取后，发生胫侧保留皮瓣坏死无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。随访１７８例，随访时间为５个月～１６年，发现胫侧舌状皮瓣增生，扩大到整个口止母趾跖侧负重面。结论胫侧保留皮瓣坏死与ＦＤＭＡ类型无关，而与皮瓣设计。

摘要：目的探讨CT血管造影（CTA）联合股前外侧穿支皮瓣加阔筋膜移植修复伴颅骨坏死外露头部电烧伤创面的效果。方法2016年3月—2017年12月，笔者单位收治7例伴颅骨坏死外露头部电烧伤患者。术前行头部CTA，测量面动静脉或颞浅动静脉直径并在体表相应位置进行标记；另行下肢供瓣区CTA，寻找与头部受区血管直径较吻合的旋股外侧动脉降支并在体表相应位置进行标记。常规扩创后行颅骨钻孔，扩创后创面面积为12 cm×8 cm～20 cm×12 cm，颅骨外露面积为8 cm×6 cm～15 cm×10 cm，据此设计并切取面积为13 cm×9 cm～21 cm×13 cm带5～10 cm长血管蒂股前外侧穿支皮瓣。根据血管蒂长度切取面积为5 cm×2 cm～10 cm×3 cm皮瓣下阔筋膜，平铺于裸露颅骨上后转移皮瓣。缝合皮瓣前行皮瓣内旋股外侧动脉降支及其伴行静脉与受区颞浅动静脉或面动静脉吻合。供瓣区移植对侧大腿或腹部中厚皮封闭。结果6例患者旋股外侧动脉降支及其伴行静脉与颞浅动静脉吻合，1例与面动静脉吻合。术后皮瓣均成活，未见血管危象，术后创面愈合良好。1例患者失访。6例患者随访6～10个月，患者头部术区秃发，外形可，未见头痛、癫痫发作等精神症状；供瓣区外形恢复正常，下肢肌力均为Ⅴ级，下肢感觉、活动均正常。结论采用股前外侧穿支皮瓣加阔筋膜移植可有效修复伴颅骨坏死外露头部电烧伤创面，其中阔筋膜可保护皮瓣血管蒂以利于皮瓣成活，术前行头部和下肢CTA能够为术中供受区的血管探查提供参考以缩短手术时间。

摘要：目的探讨逆行岛状皮瓣在移植过程中坏死的原因与防}台措施。方法选取因修复四肢创面所施行的62例逆行岛状皮瓣，对皮瓣的设计、手术方法、皮瓣危象、皮瓣下感染、皮瓣下血肿形成及术后皮瓣撕脱等因素进行分析。结果小腿前外侧逆行岛状皮瓣8例，其中1例因肌腱炎发生皮瓣下感染，1例因静脉危象出现部分坏死；远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣31例，其中2例因静脉危象部分坏死，3例发生皮瓣下感染，6例出现皮瓣下血肿；前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣9例，其中1例因动脉危象全部坏死，1例因静脉危象全部坏死，1例出现皮瓣下血肿；前臂链式血供逆行岛状筋膜皮瓣14例，其中1例因皮瓣撕脱坏死，4例出现皮瓣下感染。结论动脉供血不足与静脉回流障碍是本文4种逆行岛状皮瓣坏死的主要原因；蒂部处理是手术成功的关键；皮瓣下感染与血肿形成严重影响皮瓣的存活质量和愈合时间。

摘要：目的 评价带血管蒂（第1,2伸肌腱鞘支持带上动脉或第2,3伸肌腱鞘支持带上动脉）桡骨膜瓣治疗舟状骨骨折不愈合伴坏死的手术技术及临床疗效.方法 自2013年6月至2014年12月,我科对7例舟状骨陈旧性骨折伴坏死患者,设计并应用带血管蒂骨膜瓣治疗.其中舟状骨近侧坏死5例,全舟状骨坏死2例.1例伴有舟骨弓背状畸形及嵌入体背伸不稳（DISI）,2例伴有桡骨茎突关节炎.术后随访愈合及存活时间,腕部疼痛,腕关节活动度,握力及工作恢复情况.结果 7例患者术后均获得随访,时间为6～18个月,平均10个月.根据术后MR及X线片复查,所有舟状骨骨折均获得愈合,死骨存活.所有患者腕部疼痛改善,改良Mayo腕关节功能评分优良率达到100％.结论 带血管蒂桡骨膜瓣治疗舟状骨骨折不愈合伴坏死操作方便,可以获得良好的临床疗效.

摘要：背景:股骨头坏死塌陷就意味着软骨下骨板的力学性能失效,最终会导致受累的髋关节功能障碍。目的:测量真实坏死股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比,分析股骨头坏死病灶大小和部位与股骨头塌陷的关系。设计、时间及地点:单一样本观察,于2006-10/2007-10在河北工程大学附属医院解剖教研室完成。对象:选择河北工程大学附属医院骨科收治的股骨头坏死患者12例15髋,男9例,女3例,年龄41～59岁。方法:将坏死股骨头用1mm厚手动钢锯冠状位均匀劈成10等份,将锯开的股骨头放入标有刻度的量杯中,加入生理盐水测量股骨头体积;在每层断面上仔细辨认股骨头坏死反应性增生的硬化带,其内测缘即为股骨头坏死的边界,用尖嘴咬骨钳咬除股骨头坏死部分,然后将去除坏死后的股骨头放入量杯中,加入生理盐水测量股骨头坏死体积。主要观察指标:①股骨头坏死体积及坏死体积比测量结果。②坏死体积比例与坏死股骨头数目关系。结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的平均体积为50.0cm3,股骨头坏死区域的平均体积为21.6cm3,股骨头坏死区域的体积与整个股骨头的体积比平均值为43.5%。股骨头坏死体积比在40%以上的有9髋,30%～40%有4髋,30%以下的有2髋。结论:坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关,当坏死病灶体积大于30%时,股骨头坏死的塌陷率高达87%,具有高风险塌陷;小于30%时,坏死病灶的位置对病情进展起关键作用。

摘要：背景与目的放疗后鼻咽坏死(postradiation nasophar yngeal necrosis,PRNN)是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后最严重的并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命。仅有13.4%-28.6%的患者可以通过局麻下的内镜清创得到治愈。本研究设计了一项新的手术方法--全麻下经鼻内镜鼻咽坏死清创联合带血管蒂鼻腔黏骨膜瓣修复术,旨在分析该术式的有效性和安全性。方法回顾性分析纳入72例手术患者,并采取标准化的手术治疗及细致、长期的随访,进一步明确该术式的治疗效果和安全性。主要研究终点为上皮化愈合率、中位数字疼痛指数以及总生存率。结果所有患者均顺利完成手术,无严重的术后并发症或死亡。中位数字疼痛指数由术前8分下降至术后0分(P<0.001)。51(70.8%)例患者鼻咽坏死彻底上皮化。放疗疗程数优势比[(odds ratio,OR)=7.254,95%置信区间(confidence interval,CI):1.035–50.821,P=0.046]、术后病理结果(OR=34.087,95%CI:3.168–366.746,P=0.004)、皮瓣存活情况(OR=261.179,95%CI:17.176–3971.599,P<0.001)是鼻咽坏死上皮化愈合的独立风险因素。术后病理结果[风险比(hazard ratio,HR)=5.018,95%CI:1.970-12.782,P=0.001]为总生存的独立预后因素。所有患者的2年总生存率为77.9%。结论通过初步的临床观察,经鼻内镜鼻咽坏死清创联合鼻腔黏骨膜瓣修复术是一项新颖、安全、有效的治疗方法。

摘要：受伤的猪尾通常被认为是受到其他猪攻击导致咬尾后产生的一个后果。但是，坏死——猪尾、耳和蹄部的炎症和结痂——可能是引发咬尾行为的更为严重的起因。为了解开咬尾之谜，我们先来回答这样一个问题：坏死是怎样造成的？猪炎症与坏死综合征(Swine Inflammation and Necrosis Syndrome，SINS)是目前为止与咬尾行为相关的另一个影响因素之一。包括猪栏设计、饲养密度、通风状况、饲料和饮水的供应以及富集式材料(从秸秆到嚼链)提供与否等在内的饲养和管理方面的因素都已经得到了全面的研究，且仍是全球研究的重点。

摘要：股骨头缺血性坏死常发生于青壮年,常以保留股骨头的治疗方法为首选,而不进行人工关节置换术。治疗股骨头坏死的诸多方法中,针对缺血性坏死而设计的各种重建股骨头血运方法大大地提高了治疗效果,不但改善了局部的血液循环,同时植入了必要的成骨因子,以促进股骨头的修复。手术时既解除了滑膜囊的压力,又解除了骨内高压。

摘要：依据儿童股骨头缺血性坏死生物力学变化,设计股骨粗隆间双重截骨及软组织松解术的新术式治疗儿童股骨头缺血性坏死7例。其中CatterallⅡ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期5例;股骨头危险征7例均有共27个,均有半脱位。随访19～41月,结果半脱位矫正6例、改善1例;股骨头危险征降至3例共5个,股骨头复圆3例、椭圆3例、扁平改善1例。对手术设计原理、手术方法、术式选择、本法优点作详细描述。

摘要：目的探讨乳腺癌术后发生皮瓣坏死和皮下积液的原因及预防处理措施。方法对2007年7月—2009年8月52例手术治疗乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结,分析发生皮瓣坏死和皮下积液的原因,提出预防和处理措施。结果52例乳腺癌术后发生皮瓣坏死3例(6%),皮下积液7例(13%),经治疗均获痊愈。结论术前合理的设计切口,术中仔细操作,改善缝合方法,适当加压包扎,术后保持负压引流通畅,进行合理的上肢康复训练,对于乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的防治十分重要。