摘要：当前经蝶垂体瘤手术是应用最多的手术入路.现有经鼻-蝶窦入路主要有:经唇下切口-鼻中隔-蝶窦入路、经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路、经鼻腔直接经蝶入路.后者是近几年随着手术器械和操作技术的发展而趋于成熟的手术方法,已被越来越多的神经外科医师所采用.该入路创伤小,但双瓣鼻窥器管径小,手术操作空间小,操作技术要求高,且手术显微镜调整直视区的范围受到限制.为充分发挥其优点、避免其不足,我院采用内镜辅助单鼻腔直接经蝶垂体瘤手术,取得了满意的效果.为对其临床疗效进行综合正确评估,结合本院近年病例前瞻性设计比较研究上述3种经鼻-蝶窦入路临床指标,现报道如下。

摘要：【目的】探讨CT仿真内镜技术(CTVE)对鞍底的显示情况及其在经蝶手术中的应用价值。【方法】119例垂体瘤经蝶手术中,对术前常规CT检查数据进行CTVE及多平面重建(MPR),比较两种方法对鞍底的显示情况。通过传输函数设计容积重建技术透视鞍底,了解其深部颈内动脉的位置。【结果】CTVE能以三维图像的形式显示鞍底表面解剖结构,在119例蝶窦中共发现平坦形鞍底23个(19.3%)、球形鞍底96个(80.7%)、鞍底骨质破坏22个(18.5%)。通过CTVE的透视功能,能透过鞍底直接观察到鞍底深部增强的颈内动脉,在微腺瘤中同时能观察到增强的垂体组织。【结论】CTVE能以三维图像的形式显示鞍底的表面解剖结构,通过透视功能可透过鞍底显示深部的颈内动脉及部分垂体组织。对于垂体瘤经蝶手术,术前CTVE可帮助了解鞍底的三维解剖结构及手术计划的形成,术中可指导对鞍底辨认及鞍底骨窗的形成。

摘要：Mimecan osteoglycin是一种分泌型蛋白质 ,目前其功能尚不明确 .从人垂体cDNA中克隆到OIF基因并构建成重组表达质粒pGEX 5X 2 mimecan ,将此重组表达质粒转化大肠杆菌BL2 1(DE3)后用IPTG诱导 ,成功表达了一种分子量约为 38kD融合蛋白 ,约占菌体总蛋白的 30 %～ 4 0 % .此融合蛋白经纯化分离后免疫新西兰大白兔以制备多克隆抗体 .用Western印迹法检测兔的抗血清 .结果显示 ,该多克隆抗体有较好的针对mimecan蛋白的专一性并且效价较高 ,可用于对mimecan的功能研究 .用此多克隆抗体检测到在某些种类的人垂体瘤组织中mimecan表达极高 ,提示可能存在新的垂体瘤类型 .

摘要：设计综合护理干预模式,对经鼻内镜垂体瘤术后患者进行护理干预,通过疼痛评价方法记录患者治疗过程中的头痛变化。大部分患者术后出现头痛症状,头痛高峰期为术后24 h,综合护理干预能够明显减轻头痛。

摘要：目的通过相关光断层扫描（OCT）测量垂体瘤患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）及视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度，初步探讨OCT检测垂体瘤患者视功能损害的意义。设计回顾性病例系列。研究对象2010年5-12月北京天坛医院神经外科诊治的垂体瘤患者61例（122眼）。方法RTVue100型傅立叶OCT检测患者黄斑区GCC及pRNFL厚度，并与相应视野平均缺损（MD）、平均敏感度（Ms）进行相关性分析。主要指标黄斑区GCC平均厚度、pRNFL平均厚度，Pearson相关系数。结果垂体瘤患者黄斑区GCC薄变者平均厚度为77．2μm（左眼，n=25）、80．3μm（右眼，n=19）；pRNFL薄变者平均厚度为86．1p,m（左眼，n=24）、89．1μm（右眼，n=21）。平均pRNFL厚度与视野MD的相关系数为0．475～0．596（P=-0．000），GCC厚度与视野MD的相关系数为0．437～0．500（P=-0．000）。结论傅立叶OCT检测的pRNFL及GCC平均厚度有可能定量反映垂体瘤患者的视功能损害程度。

摘要：1912年,Cushing氏首次对垂体瘤的临床表现和术中所见之蝶鞍变化作了经典的描述,同年Schuller氏(?)取了正常与病变蝶鞍的X线照片,此后蝶鞍X线检查便常规用于垂体瘤的诊断。Dandy氏设计的脑室和气脑造影。

摘要：心理咨询是指来访者就心理、精神方面存在的问题,找咨询专业人员进行诉说、商讨和询问以求问题解决的过程[1].马斯洛说:'心理咨询的终极目的是协助来访者发展成为一个健康、成熟而能自我实现的人.'以病人为中心的整体护理,其核心的内涵就是心理护理,它体现出一种整合的灵性护理.心理咨询是人际沟通的艺术.护理心理咨询是在良好的护患关系氛围中逐步展开的,要求护上必须先赢得病人的信任与尊重,支持并体验其内心世界.现报道1例应用健康咨询理论辅导垂体瘤术后病人的情况.

摘要：目的了解垂体瘤术后患者生活质量(Quality oflife,QOL)及其影响因素,为改善垂体瘤患者QOL提供依据。方法应用自行设计的一般资料调查表、健康调查简表(SF-36),对225例垂体瘤术后患者进行调查。结果垂体瘤患者QOL躯体健康总评(Physical Component Summary,PCS)得分为(42.13±7.99)分、心理健康总评(Mental Component Summary,MCS)得分为(40.27±6.71)分。单因素分析结果显示:不同年龄、婚姻和生育状况、职业、肿瘤类型和大小、是否再入院患者QOL差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄、肿瘤类型和大小、再入院是垂体瘤术后患者QOL躯体功能方面主要影响因素,生育和婚姻状况、再入院是垂体瘤术后患者QOL心理健康方面主要影响因素。结论垂体瘤术后患者的躯体功能和心理健康均有受损,医护人员应更多关注年龄偏大、不同类型垂体瘤、巨大腺瘤、生育能力受损、心理压力大的已婚患者、再入院的患者,干预可控因素,针对性地给予心理干预,可减少负性情绪,增强患者自我管理能力,帮助患者改善QOL。

摘要：临床上小垂体瘤越来越多见.常用的经蝶窦显微手术仍有许多缺点.因此,作者设计了经鼻蝶窦入路CT引导立体定向射频热凝损毁术以安全有效治疗小垂体瘤.在实验研究的基础上,临床上以该方法治疗12例小垂体瘤,操作简便安全,效果可靠满意,无长期并发症.探讨了适应症的选择和临床应用前景.

摘要：显微神经外科锁孔技术即经头部体表小切口入路,达到颅内深部靶区处置颅内病变的一种手术方法.'锁孔'技术是依据放射影像学针对患者的解剖特点和病变的具体情况,人体化的设计、选择适当的解剖间隙和手术通道到达手术区域 ,同时减少了对周围结构的侵袭,降低手术副损伤[1,2].我院神经外科自2002 年1月至2003年1月应用经眉弓锁孔入路切除垂体瘤11例,取得良好效果.而手术配合也是手术成功的关键之一,现将护理配合介绍如下.