摘要：城市医疗集团是我国整合型医疗卫生服务体系的重要形式之一。南宁市整合各层级医疗机构资源, 由南宁市第一人民医院和第二人民医院这2家三级医院分别牵头组建了2个城市医疗集团, 并于2019年开始正式运行。由牵头医院的法定代表人兼任医疗集团中二级医院的法定代表人, 对二级医院的人、财、物和业务运营实行统一管理, 对基层医疗卫生机构则采用托管模式进行管理。通过建立集团内重大事项集体决策机制, 制定集团章程并成立集团办公室以推动集团内资源共享和同质化、一体化管理, 采取绩效分配激励机制鼓励专家下沉基层帮扶等措施, 有效促进了机构间的双向协作, 提升了成员单位的医疗服务水平。但仍存在体制机制不够完善、基层医疗卫生机构人才紧缺、学科建设能力不足、信息化建设相对滞后、牵头单位与成员单位的文化融合程度偏低等问题, 今后应通过完善顶层设计, 加大对基层医疗卫生机构的扶持力度, 优化学科建设布局, 提升信息化水平, 打造集团文化等进一步加强城市医疗集团建设。

摘要：目的调查城市医疗集团康复患者向下转诊的意愿,分析影响因素。方法2023年6月至10月,采用简单随机抽样方法,对某地城市医疗集团内医院神经康复和骨科康复患者开展调查。采用安德森模型2013版构建康复患者向下转诊意愿及影响因素理论框架,在该框架下采用Likert 5级评分量表设计问卷,问卷包含被调查者的个人特征、环境特征和医疗服务利用选择共3部分23项题目,开展预调查并通过信效度检测。结果共收回问卷350份,获得有效问卷314份。康复患者向下转诊意愿与年龄、病种类型、康复期、向下转诊经历、对双向转诊政策的了解和必要性的看法、对城市医疗集团的了解和必要性的看法有关(χ2>7.755,P<0.05);康复病种类型、康复期、是否有过向下转诊经历、对双向转诊政策必要性的看法是主要影响因素(P<0.05)。结论康复患者向下转诊意愿受病种类型、康复期、向下转诊经历、对双向转诊政策必要性的看法4个主要因素影响。应根据城市医疗集团康复患者向下转诊意愿的具体情况和主要影响因素制定更有针对性、更加聚焦的改进措施,不断提高愿意向下转诊的患者占比,有效落实康复患者双向转诊。

摘要：城市医疗集团是实现分级诊疗、持续优化医疗卫生服务体系的重要载体。从自主组合单体探索到今天的政府主导规模化建设,城市医疗集团的建设探索不断向多元化模式深入。文章通过梳理城市医疗集团不同发展形态的改革及多元化发展模式的创新,对城市医疗集团多元化发展进行评价与分析,认为城市医疗集团多元化发展应始终贯彻党和政府的领导作用,加强顶层设计和内涵建设,以地方建设需要和人民健康需求为导向,以实现全生命周期一体化连续性医疗卫生服务提供为发展方向,通过一体多元的发展形态激发城市医疗集团高质量建设动能,促进优质资源共享,改善居民就医感受,提高区域内医疗服务整体水平。

摘要：目的:以深圳市罗湖区政府的改革实践为例,初步探索以健康价值为导向的城市医疗集团的绩效考核评价指标体系构建,破解政府改革"放权不放手、放手不放心"、集团建设"形似神不似、联体不联心"、改革建设"理念设计多,工作落实少"三大困局.方法:深圳罗湖区政府通过明确政府功能定位、落实集团管理自主权、整合资源提升价值等改革措施,建立以区域医疗联合体为主的整合型医疗卫生服务体系,区政府对集团围绕健康绩效、运行绩效、管理绩效三个维度开展绩效考核.结果:对医联体建设绩效进行科学评价考核有助于正确评价医联体改革的政策效果,也将医联体功能从"疾病治疗组织"向"健康维护组织"转变,为实现价值医疗打下了坚实的基础.结论:以健康产出为目标的绩效考核评价是实现医联体建设改革效果的重要保障.