摘要：目的使用断点回归设计评估参与基本公共卫生高血压患者健康管理服务(HMSFHP)对调查对象血压的影响。方法主要数据源为宁波市成人慢性病监测队列。选取2015年基线调查中,SBP为130~150 mmHg和/或DBP为80~100 mmHg的调查对象纳入本研究。此外,通过查阅基本公共卫生服务随访记录、居民体检记录及电话调查等方式获得调查对象参与HMSFHP的日期、血压值等数据。根据SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg将调查对象分为干预组和对照组。使用局部线性回归模型估计参与HMSFHP对调查对象2019年SBP/DBP的影响。结果对2015年基线调查DBP为80~100 mmHg的调查对象拟合模型,在调整年龄、性别和参与HMSFHP时长后,模型结果提示,参与HMSFHP后,调查对象的DBP从2015年到2019年下降6.66 mmHg。对2015年基线调查SBP为130~150 mmHg的调查对象拟合模型,模型估计值为-6.17 mmHg,差异无统计学意义(P=0.178),提示参与HMSFHP未引起SBP的变化。结论参与HMSFHP可以使调查对象的DBP下降,对高血压患者控制血压具有积极意义。

摘要：增强基本公共卫生服务的均衡性和可及性是巩固脱贫攻坚成果、缓解相对贫困的重要一环。本文基于两次基本公共卫生服务均等化改革,采用中国流动人口动态监测调查数据,评估其对流动人口相对贫困的影响。研究表明:基本公共卫生服务提质升级有助于流动人口摆脱相对贫困;影响机制是通过健康知识、劳动参与的增加和健康档案的建立,提升其增收能力;均等化政策更有利于受教育程度低和受雇者身份的弱势流动群体,但跨省流动人员面临卫生服务获得的隐性壁垒。本文的研究结论有助于厘清公共卫生在治理流动人口相对贫困中的作用与渠道,从提升基本公共卫生服务效能、数字赋能流动人口健康管理以及完善财政资金保障机制方面推进基本公共卫生服务现代化。

摘要：结合目前国家开展基本公共卫生服务均等化改革的实际需要,重点介绍了开展均等化评估的理念和思路,提出了结构化的评估框架,并经过专家咨询,建立了初步的评价指标体系,为下一步开展现场评估奠定了基础。

摘要：在基本公共卫生服务"当年预拨、次年结算"的资金补偿制度下,基于政府和基层医疗卫生机构间的委托代理关系,运用博弈论分析完全信息条件下双方激励-努力动态博弈均衡,对机构努力程度和政府资金拨付方式进行了分析,力图为基本公共卫生服务激励机制的设计提供一种可供借鉴的思路。

摘要：目的了解高血压和糖尿病患者对基本公共卫生服务(BPHS)的利用和满意度情况及影响因素,为改善BPHS实施效果提供建议。方法于2019年1-4月采用分层随机抽样方法抽取中国东部、中部和西部6个城市,采用方便抽样的方法抽取20个社区卫生服务中心的918例高血压和糖尿病患者作为调查对象。采用自行设计的问卷进行调查,问卷的主要内容包括一般情况、健康情况、BPHS知晓、利用及满意度情况。采用SPSS 22.0软件进行χ2检验。采用Stata 16统计软件构建二分类2水平logistic回归模型和二分类3水平logistic回归模型分别分析高血压和糖尿病患者利用BPHS及BPHS满意度的影响因素。结果高血压和糖尿病患者BPHS的知晓率为90.2%,利用率为93.1%,总体满意率为95.8%。二分类2水平logistic回归结果显示,BPHS的利用情况在社区水平有聚集性,职业为机关、企事业单位管理者(OR=3.678,95%CI:1.189~11.378),知晓BPHS(OR=35.777,95%CI:18.009~71.076)是利用BPHS的有利因素,而中部地区(OR=0.266,95%CI:0.090~0.791),家庭人均月收入为2 000元及以下(OR=0.216,95%CI:0.091~0.516)、2 001~5 000元(OR=0.260,95%CI:0.075~0.893)、5 001~10 000元(OR=0.138,95%CI:0.051~0.370)是利用BPHS的不利因素(P<0.05,P<0.01)。二分类3水平logistic回归结果显示,高血压和糖尿病患者对BPHS的满意度在城市和社区水平有聚集性,东部地区(OR=2.852,95%CI:1.503~5.410)、诊疗水平满意(OR=13.156,95%CI:5.515~31.383)、候诊时间满意(OR=8.575,95%CI:2.839~25.904)、治疗效果满意(OR=1.851,95%CI:1.015~3.374)是满意度的有利因素,而男性(OR=0.513,95%CI:0.318~0.828)、家庭人均月收入为5 001~10 000元(OR=0.241,95%CI:0.101~0.577)是满意度的不利因素(P<0.05,P<0.01)。结论高血压和糖尿病患者对BPHS的利用率和满意度尚可,但仍需加强BPHS的宣传,提升基层服务能力及优化基层医疗机构服务流程,进一步提高患者的知晓率和满意度。

摘要：目的:分析我国基本公共卫生服务项目实施过程中的偏差,探索防止以及纠正偏差的思路。方法:基于世界银行提出的结果链模型,对基本公共卫生服务项目目标进行界定,并围绕活动设计的总原则对现实活动开展中存在的实施偏差进行分析。结果:现阶段我国基本公共卫生服务实施过程中常见问题包括:活动设计未围绕服务目的、活动设计不完整、活动超过机构能力等。结论:为保障政策目标的实现,项目的活动设计必须以目标为导向,遵循相关性、完整性等原则,在合理设计活动的基础上,进一步构建完善筹资机制、评价机制等,以防止出现偏差、发现并纠正偏差。

摘要：背景国家基本公共卫生服务项目自2009年至今已开展10余年,是我国迄今为止针对糖尿病患者开展的最大范围的人群干预实践,了解这一人群干预实践的利用情况及其管理效果非常重要。目的了解我国糖尿病患者国家基本公共卫生服务的利用情况、管理效果及两者之间的关联。方法于2019年11—12月采用多阶段分层抽样方法选取我国东部、中部、西部5个市10个区/县20个社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受服务的1527例≥35岁的2型糖尿病患者为调查对象。采用自行设计的问卷开展面对面调查,获取其一般资料、国家基本共卫生服务利用情况及健康管理效果。结果2型糖尿病患者自报的健康档案建档率为90.34%(1375/1522),随时查看居民健康档案率为52.80%(725/1373),规范血糖检测率为83.69%(1262/1508),规范随访率为90.18%(1377/1527),最近1次随访中入户随访和就诊时随访比例分别为29.24%(443/1515)和61.06%(925/1515)。管理效果分析结果显示,居家自测血糖率为53.57%(818/1527),最近6个月规范服药率为89.26%(1363/1527),最近1次随访时血糖控制满意率为65.23%(996/1527),总体服务满意度为95.15%(1453/1527)。在年龄≥65岁糖尿病患者中,不同建立居民健康档案情况、过去1年中医药服务接受情况患者的过去1年自测血糖率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同过去1年随访次数患者的最近6个月规律服药率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同随时查看健康档案情况、过去1年中医药服务接受情况、过去1年血糖检测次数及最近1次随访形式不同的患者的总体服务满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在年龄35~64岁糖尿病患者中,不同建立居民健康档案情况、随时查看居民健康档案情况、过去1年接受中医药服务情况、过去1年血糖检测次数及过去1年随访次数的患者过去1年自测血糖率比较,差异有统计学意义(P<0.05);最近1次随访形式不同的患者最近6个月规律服药率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同随时查看健康档案情况患者的血糖控制满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05);居民健康档案建立情况和最近1次随访形式不同的患者的总体服务满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国家基本公共卫生服务影响了我国2型糖尿病患者基于社区的健康管理活动,其规范实施加强了糖尿病患者的健康管理效果和总体服务满意度。

摘要：基本公共卫生服务作为我国一项重要的公共政策,主要通过开展服务项目来实现政策目标。绩效评价对提高基本公共卫生服务质量和效率非常关键,其中绩效评价指标体系的设计是绩效评价工作的核心内容,因此本文将基于政策绩效视角对现有基本公共卫生服务项目绩效评价指标体系进行优化研究,以期建立科学的绩效评价指标体系,积极发挥绩效考核的“指挥棒”作用,指出服务优化的落实方向,保障基本公共卫生服务政策目标的顺利达成。

摘要：基本公共卫生服务是一个浩大的服务项目工程，其整体运行涉及到资金拨付渠道、支付方式、考核方式、组织结构、人力资源管理。以及具体服务项目特点等方方面面。然而，在基本公共卫生服务的整体设计上，首先需要解决的问题是政府应以何种模式组织基本公共卫生服务的提供。

摘要：背景国家基本公共卫生服务已经实施十多年并取得了一定的成效,基层基本公共卫生服务从业人员作为服务的直接提供者,研究其工作的满意度及影响因素,有利于提高服务的质量与效率。目的了解基层基本公共卫生服务从业人员总体工作满意度及其影响因素,并提出相应的建议。方法于2019年11—12月,从浙江省、山西省、重庆市3个省(市)分别选取2个市辖区作为调查地区,其次依据各地区社区卫生服务中心/乡镇卫生院名单进行方便抽样,共抽取53个基层医疗卫生机构,每个机构至少随机调查10例基本公共卫生服务的从业人员。利用自行设计问卷对553例从事基本公共卫生服务的医务人员进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、工作总体满意度及10项满意度因子。结果回收有效问卷553份,基层基本公共卫生服务从业人员工作总体满意得分为(3.66±0.77)分,60.5%(334/552)从业人员对总体工作感到满意或非常满意。在各项满意度因子中,医患关系得分最高,为(3.84±0.68)分,工作强度满意度最低,为(2.86±0.81)分。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,社会尊重、绩效考核、工作能力和工作强度是基本公共卫生从业人员工作总体满意度的影响因素(P<0.05)。结论从事基本公共卫生服务的医务人员工作总体满意度一般,应增强社会公众对基本公共卫生服务从业医务人员的尊重,优化绩效考核制度,减轻工作负荷,提高从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度。