摘要：目的确定接受开颅手术治疗的脑肿瘤患者术后头痛(post-craniotomy headache,PCH)症状的轨迹。方法采用纵向研究设计,对2023年3—6月就诊于山东第一医科大学附属肿瘤医院神经外科确诊为脑肿瘤住院治疗的患者304例,在第7天、第1个月、第3个月使用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评估术后头痛症状,确定PCH发生情况,得分越高表示头痛症状越严重。使用潜增长曲线模型以及增长混合模型来确定VAS评分随时间变化及可能的潜在类别。结果304例脑肿瘤患者的VAS评分完成完整的3个月PCH随访,随访测量期间呈下降趋势且发展趋势存在3个不同的类别。加重组和稳定组分别占1.3%、19.0%,缓解组占79.6%。结论脑肿瘤患者开颅术后头痛发展存在个体差异且有3类头痛症状轨迹,了解开颅术后头痛症状的发展轨迹有助于临床对开颅术后头痛进行更科学的调控。

摘要：确定正常体重成年男性不同的BMI轨迹,识别其中的超重肥胖高危人群,并探讨BMI轨迹分类的影响因素。研究设计与方法:以2004年时中国健康与营养调查(CHNS)中的1348名正常体重成年男性居民为研究对象,纳入2004-2015年重复测量3-5次的BMI和人口学及生活方式信息。使用增长混合模型识别不同的BMI轨迹,逐步法进行无序多分类Logistic回归分析轨迹分类的影响因素。结果:增长混合模型发现三条不同的BMI轨迹,分别是低BMI低增长组(n=546)、中等BMI稳定组(n=487)和超重肥胖高危组(n=315)。无序多分类Logistic回归结果表明:与超重肥胖高危组相比,低BMI稳定类组吸烟的OR (95%CI)为1.610 (1.175, 2.207)、蔬菜喜好的OR (95%CI)为1.270 (1.014, 1.590)。与超重肥胖高危类组相比,中等BMI稳定组的蔬菜喜好的OR (95%CI)为1.359 (1.078, 1.712)。结论:正常体重成年男性的BMI轨迹存在异质性。吸烟可降低发展为超重肥胖类的风险,但仍应提倡健康的生活方式,喜食蔬菜可降低发展为超重肥胖类的风险,对早期预防成年男性居民超重肥胖有意义。

摘要：背景随着人口老龄化程度进一步加深,我国慢性病负担明显加剧,其中大部分患者患有高血压、糖尿病等心血管代谢性疾病。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够反映慢性病患者生理健康水平与心理健康状态。目前有关心血管代谢性疾病患者的HRQoL研究主要集中在影响因素及其现状评估,然而,相较于对HRQoL静态现状的研究,对其随时间变化的动态趋势的研究稍显不足。目的分析中老年心血管代谢性疾病患者HRQoL的发展轨迹及其影响因素,并探讨各影响因素的贡献程度,为提高心血管代谢性疾病患者HRQoL提供科学依据。方法利用现场调查的时间序列数据,本研究于2016年(T0)采用典型抽样方法选取新疆生产建设兵团某师3个城市社区和周边的2个团场社区进行基线调查,随机抽取符合纳入标准的原发性高血压病或2型糖尿病患者进行调查。并分别在2017年(T1)、2018年(T2)、2019年(T3)和2021年(T4)进行4轮随访调查。基线时期共调查1599例,完成后期4轮随访过程的共有565例,其中高血压389例、糖尿病176例。在排除HRQoL和人口学特征等关键指标缺失的样本后,最终有563例研究对象的数据纳入分析。采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容主要包括个人基本情况、社会心理状况、生活方式、疾病情况以及卫生服务利用5部分内容。采用五级的欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)对患者的HRQoL进行测量。运用增长混合模型探索异质化HRQoL发展轨迹,通过Logistic回归模型分析和Shapley值分解进行发展轨迹的影响因素分析和评估。结果本研究共识别3类异质化发展轨迹:显著增长组452例(80.28%)、适度下降组81例(14.39%)和显著衰减组30例(5.33%)。多元Logistic回归分析结果显示,以显著增长组为参照,不进行体育锻炼、生活自理能力受损、健康状况恶化、非城镇职工医保以及对门诊慢性病政策不满意的患者更容易进入适度下降组(P<0.05);不进行体育锻炼以及对门诊慢性病政策满意程度一般的患者更容易进入显著衰减组(P<0.05)。Shapley值分解结果显示,各影响因素对患者HRQoL的预测贡献程度在各类别轨迹组间不同。在显著增长组中,贡献程度较大的影响因素为健康状况变化和生活自理能力;在适度下降组中,贡献程度较大的影响因素为体育锻炼和生活自理能力;在显著衰减组中,对门诊慢性病政策的满意程度在贡献程度分析中排名第一,其次则是体育锻炼。结论心血管代谢性疾病患者HRQoL存在不同的变化轨迹,且不同轨迹的影响因素不尽相同。可根据心血管代谢性疾病患者HRQoL变化轨迹及影响因素动态调整干预措施,为其提供更为精准的医疗卫生服务。应重点关注健康状况恶化、生活自理能力受损以及不进行体育锻炼的CMD患者。同时,应开展有关慢性病政策和医疗保险等养老政策的宣传,持续提高门诊慢性病医疗服务质量,提升患者对门诊慢性病政策的满意度,从而进一步改善HRQoL。

摘要：目的探讨老年脑卒中患者心理痛苦发展轨迹及预测因素。方法采用前瞻性纵向研究设计,选取2023年6-7月保定市某三甲医院神经内科的230例老年脑卒中患者为研究对象,采用脑卒中患者心理痛苦温度计分别于入院当天,卒中后2周、6周、8周、12周和24周评估患者的心理痛苦水平,应用增长混合模型确定心理痛苦发展轨迹,应用单因素分析和Logistic回归分析轨迹类别的影响因素。结果共识别出3条心理痛苦轨迹,分别为持续心理痛苦组(23%)、心理痛苦不稳定组(21%)和无心理痛苦组(56%)。Logistic回归分析显示,年龄、功能障碍、应对方式、心理弹性是老年脑卒中患者心理痛苦轨迹的主要预测因素。结论老年脑卒中患者心理痛苦轨迹存在群体异质性,应针对患者的具体情况给予针对性的干预措施。

摘要：目的 识别头颈癌(head and neck cancer,HNC)患者放疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化轨迹,分析NLR的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)之间的关系。方法 采用回顾性纵向研究设计,选取2022年7月至2023年8月在中南大学湘雅医院收治的180例接受放疗的HNC患者作为研究对象。分别在放疗前(T0)、放疗开始后1周(T1)、放疗开始后2周(T2)、放疗开始后3周(T3)、放疗开始后4周(T4)、放疗开始后5周(T5)和放疗开始后6周(T6)收集HNC放疗患者的中性粒细胞计数和淋巴细胞计数,并计算7个时间点的NLR。使用潜类增长模型和增长混合模型识别最佳的NLR轨迹亚组,采用Logistic回归分析判断NLR的轨迹亚组与重度RIOM之间的关系。结果 NLR变化轨迹存在基线低水平-快速增长组(Class-1组)和基线高水平-快速增长组(Class-2组)2个潜在亚组。Logistic回归分析显示,Class-2组发生重度RIOM的危险性是Class-1组的3.67倍。在控制混杂因素的干扰后,NLR轨迹亚组仍是发生重度RIOM的危险因素,且重度RIOM发生风险从3.67倍增加到27.0倍。结论 NLR能够作为预测重度RIOM的生物标志物。NLR较高的人群发生重度RIOM的风险更高。

摘要：目的分析肺癌患者免疫治疗期间呼吸道症状的变化轨迹及影响因素。方法采用前瞻性纵向研究设计,于2022年3月-2023年3月纳入复旦大学附属肿瘤医院114例首次免疫治疗的肺癌患者为研究对象。使用PRO-CTCAE量表中呼吸道症状条目分别在首次用药前以及用药后第1周、第2周、第3周、第6周、第9周、第12周、第15周、第18周、第21周、第24周收集患者的症状数据。根据改良动态症状模型,在首次用药前收集患者一般资料、自我护理能力、社会支持、焦虑抑郁和生活方式等影响因素。采用增长混合模型、logistic回归分析识别患者呼吸道症状的轨迹类别及其影响因素。结果识别出肺癌免疫治疗患者的咳嗽和呼吸急促均有3条变化轨迹,分别命名为“中度咳嗽缓解-加重组”“轻度咳嗽缓解组”“轻度咳嗽维持组”“轻中度呼吸急促缓解组”“轻度呼吸急促加重组”“极轻度呼吸急促维持组”。logistic回归分析结果显示:远处转移是咳嗽轨迹类别的影响因素(OR=0.065,P=0.010),中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.458,P=0.003)是呼吸急促轨迹类别的影响因素。结论肺癌免疫治疗患者在用药后24周内咳嗽和呼吸急促以轻度维持为主,不同的变化轨迹存在一定的群体异质性,医护人员可根据症状变化轨迹寻找可干预的时间点,并通过影响因素识别重点人群,有助于开展呼吸道症状管理的早期干预。