摘要：目的探讨横向及纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科2019年8月至2023年1月收治的22例小腿复杂单一创面患者的临床资料,男12例,女10例;年龄26~58岁,平均46.7岁;左侧12例,右侧10例;车祸外伤9例,医源性并发症8例,骨感染性疾病3例,肿瘤切除术后2例。创面面积10.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×7.0 cm;设计、切取游离横向(16例)或纵向(6例)股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面,股薄肌肌皮瓣面积12.0 cm×6.0 cm~22.0 cm×9.0 cm。记录股薄肌肌皮瓣切取时间及手术时间,切取时间40~60 min,手术时间3~5 h。供区直接拉拢缝合。术后通过门诊、电话、微信进行定期随访,观察皮瓣成活情况、远期皮瓣外形、供区和受区愈合情况及患肢功能。结果术后22例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘青紫,皮缘渗血多,急诊手术探查发现股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活。大腿供区均Ⅰ期愈合,功能良好。随访5~25个月,平均14.42个月。皮瓣色泽、质地良好,受区创面愈合、无肿胀,感染创面得到控制。患肢功能采用Punor功能评定标准进行评定:优15例,良5例,可2例。结论应用横向和纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣是修复小腿复杂创面的有效方法;将股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉或小隐静脉吻合,能够减少静脉危象的发生。

摘要：目的:探讨皮瓣在修复重建复杂创面中的应用。方法:自1997年7月至2012年8月,应用游离皮瓣、带血管蒂岛状皮瓣修复20例因肿瘤或外伤形成的复杂性创面,创面有重要组织外露或功能部位,缺损最大约13cm×35cm最小10cm×20cm,切取相应的大小的皮瓣覆盖创面,继发性创面直接缝合或以植断层皮片覆盖。结果:20例患者皮瓣全部成活,修复后的形态自然、功能恢复程度良好,随访1个月到2年余形态自然。结论:对于复杂的创面修复,术前精心设计、针对每个患者的创面的特点,具体问题,具体分析,选择适合的皮瓣可以最大程度地修复创面,形态和功能都能得到很好的满足。

摘要：目的探讨负压封闭引流术（VSD）治疗头面部撕脱伤的效果。方法对25例头面部撕脱伤患者创面采用VSD进行治疗,间隔7~10d更换一次VSD材料,经过3~5次治疗,创面肉芽生长良好,植皮或皮瓣转移覆盖创面,完成修复并观察治疗效果。结果本组25例头面部撕脱伤创面修复全部成功,效果满意。术后随访0.5~1年修复区恢复满意,无明显并发症。结论 VSD治疗头面部撕脱伤效果良好,设计简单,容易操作,显著缩短了创面愈合时间,并明显降低了患者的痛苦,适于推广。

摘要：目的:分析应用带皮神经营养血管丛皮瓣修复四肢复杂创面的临床效果。方法:根据四肢不同部位创面,设计相应的带皮神经营养血管丛皮瓣修复。结果:22例中有2例腓肠神经营养血管丛远端蒂皮瓣出现皮瓣远端皮肤部分坏死,但皮下组织均成活后经外敷生肌膏而愈合,有1例桡神经浅支营养血管丛远端蒂皮瓣,术后24 h皮瓣出现肿胀、张力性水疱形成,皮瓣远端瘀黑,经间断拆除皮缘缝线数针、针刺放血、肝素盐水湿敷2 d后,皮瓣颜色转至红润,皮肤成活良好,其余皮瓣均成活良好,经随访6～24个月,皮瓣弹性良好、耐磨,与周围皮肤颜色相似,肢体功能恢复良好。结论:皮神经营养血管丛皮瓣,操作相对简单,不损伤肢体主干动脉,血供安全可靠,是修复四肢复杂创面的一种理想皮瓣。