摘要：临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案,临床药师的主要职责[1]是通过直接参与临床药物治疗方案设计和实施,协助临床医师选药和合理用药,对患者进行个体化药物治疗,提升临床药物治疗水平,促进临床合理用药。近年来,临床药师参与会诊的机会越来越多[2]本文通过临床药师参与的466例抗感染会诊治疗病例进行回顾性分析,总结经验,为更好地开展临床治疗工作提供参考。

摘要：外科感染是外科手术常见的并发症之一,一旦发生后果非常严重。刚进入外科学习的研究生往往对于外科感染认识不足,无菌意识淡薄,所以加强研究生对外科感染的重视程度迫在眉睫。针对外科感染的认知培养,要注意以下三个方面:一是通过病案分析加强外科感染的意识,通过研究生自己制作PPT分析感染原因,通过病案教学讨论增加研究生积极性,通过对模拟病案进行治疗规划设计训练临床思维;二是严格要求手术无菌原则,对基本技能严格把关,提高临床能力,开展外科感染基础研究加强对无菌原则的认知;三是加强研究生对术后管理的重视,夯实外科基础知识以及临床判断能力。

摘要：目的 建立实时定量PCR(RQ-PCR)快速检测血中自念珠菌(Gandiad albicans)载量的方法,并对可能存在肠屏障损伤和肠道菌移位的外科发热患者标本进行检测.方法 基于白念珠菌基因组单拷贝基因NAG1设计引物和探针;构建并制备质粒做标准品;用QIAamp(R) DNA Blood Mini Kit试剂盒提取白念珠菌基因组DNA;建立20μl TaqMan探针RQ-PCR反应体系;对74份外科发热患者临床标本进行定量检测.结果 引物和探针特异性好;标准曲线R2 值0.9918～0.9985,扩增效率0.88～1.027,检测限为100 拷贝/μl上机检测液(即约1.1×103 cfu/ml全血),仪器检测灵敏度为97.46%,特异度为100%,平均准确性为(99.64±2.08)%,批内及批间重复性的平均变异系数分别为(14.76±2.64)%和(17.85±3.53)%;血标本中白念珠菌基因组平均提取效率为(88.60±5.73)%,提取效率平均变异系数为(11.70±5.36)%;标本于-20℃存放3、6个月后和0时间点定量结果比较,差异无显著性(P=0.267);74份外科发热患者血中白念珠菌的阳性率为2.7%,最高含量约为4.42×103 cfu/ml.结论 RQ-PCR可以快速、灵敏、特异地定量检测血标本中白念珠菌,重复性好,适用于临床日常检验.少数外科发热患者周围血中存在白念珠菌.

摘要：目的建立实时定量PCR（RQ-PCR）以真菌通用引物和探针快速准确检测人全血标本中侵袭性真菌DNA载量的方法，并与细菌相鉴别及进行初步临床应用。方法选择临床常见的真菌基因组多拷贝基因5.8S rDNA作为靶基因设计特异性通用真菌引物和TaqMan探针，采用QIAamp血液DNA小提试剂盒提取多种致病真菌基因组DNA，建立20 μl RQ-PCR反应体系，对含有不同载量致病真菌的模拟人全血标本和71份外科发热患者全血标本进行侵袭性真菌基因组的定量检测。结果本方法的特异性良好，检测限为101拷贝/μl上机待测液 （即约105 拷贝/ml 全血）；检测灵敏度和特异度分别为95.5%和97.6%，阳性预告值和阴性预告值分别为98.7%和92.0%；标准曲线R2在0.9931~0.9977；批内及批间平均变异系数分别为（10.4±4.0）%和（27.9±2.0）%；人血标本中真菌基因组DNA平均回收率为（91.0±7.6）%，相对回收率平均变异系数为（14.9±4.0）%。71份外科发热患者血标本中未检测出侵袭性真菌基因组。结论RQ-PCR可以借通用真菌引物和TaqMan探针快速、特异、灵敏地定量检测人血标本中侵袭性真菌DNA的载量并可与细菌相鉴别，且有着较好的准确度与精密度。外科发热患者血中侵袭性真菌基因组的存在率可能很低。

摘要：目的建立实时定量PCR（RQ-PCR）快速检测人全血标本中烟曲霉基因组载量的方法及进行初步临床应用。方法基于烟曲霉多拷贝基因ITSl-5．8S基因设计引物和TaqMan探针，用QIAamp^DNA Blood Mini Kit提取烟曲霉基因组DNA，建立20μlRQ-PCR反应体系，对含有不同载量烟曲霉基因组的模拟人全血标本和66份外科发热患者全血标本进行烟曲霉基因组的定量检测。结果检测限为10^-1基因组／μl上机待测液（即约78CFU／ml全血）；检测特异度和灵敏度分别为94．25％和99．04％，阳性预告值和阴性预告值分别为97．63％和97．62％；测定结果的平均相对误差为（3．67±13．19）％；批内及批间平均重复性变异系数分别为（12．38±1．53）％和（16．27±2．72）％；人血标本中烟曲霉基因组平均回收率为（107．81±25．92）％，回收率平均变异系数为（26．24±5．62）％。66份外科发热患者血标本中未检测出烟曲霉基因组。结论RQ-PCR可以快速、特异、灵敏地定量检测人血标本中烟曲霉基因组的载量，且有着较好的准确度与精密度。本研究外科发热患者血中未检测到烟曲霉基因组。

摘要：目的 :了解我院抗菌药物临床应用的现状及合理性。方法 :根据事先设计好的调查表 ,按统一方法、统一标准对 7个科室 114 8例病人出院病历作回顾性调查。结果 :抗菌药物总使用率 65 .85 % ,其中预防性应用占总使用率的 46.0 3 %。青霉素类药物使用频率最高 ,其次为喹诺酮类。结论 :加强抗菌药物应用的管理 ,执行《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》非常重要。

摘要：目的为了寻找一种治疗内毒素血症及其并发症较为有效的途径，本研究进行了人抗内毒素类脂Ａ轻、重链可变区基因的克隆。方法从含有内毒素抗体的淋巴细胞中提取ｍＲＮＡ，反转录为ｃＤＮＡ，再使用设计合成的人抗体轻、重链引物。结果应用ＰＣＲ技术，扩增获得人抗内毒素抗体轻、重链可变区基因，琼脂糖凝胶电泳，得到两条约３４０ｂｐ和３２５ｂｐ的强荧光带。抗体的ＶＨ和ＶＬ基因经ＭｉｃｒｏＳｐｉｎＴＭ柱纯化后，将ＶＨ和ＶＬ基因用一个编码氨基酸序列为（Ｇｌｙ４Ｓｅｒ）３的基因连接子连接，最后将此物定向克隆进载体ｐＣＡＮＴＡＢ５中。结论抗体ＤＮＡ在噬菌体中的重组获得了成功，为下一步的筛选、表达打下了基础。