摘要：多学科诊疗对于疑难杂症诊断具有积极的意义,国际上已开始积极推进多学科诊疗模式,但在国内发展缓慢。由于传统的医院设计不能满足多学科诊疗模式,为探索新的医疗模式在国内的发展需求及其与医疗建筑设计的配合问题,研究采用扎根理论这一质性研究方法,基于对某实施多学科诊疗医院的职工和建筑设计师进行半结构化的深度访谈,对形成的文字资料进行归纳和编码;最终提炼出制度建设、总体规划、建筑设计、信息设备四类核心类属和相应的次类属,形成多学科诊疗对医院建筑设计影响机制模型。

摘要：目的探讨多学科诊疗护理在改善侧颅底肿瘤患者术后焦虑、抑郁情绪及生命质量方面的应用效果,为多学科诊疗护理团队构建提供具有建设性意见的模板。方法采用前瞻性队列研究设计,将2021年1月至2022年4月在山东省第二人民医院进行侧颅底肿瘤手术的100例患者设为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予侧颅底肿瘤术后常规护理,并采取常规随访管理;观察组在对照组基础上给予多学科诊疗护理干预措施。干预时间3个月。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康状况调查问卷(SF-36)评价2组患者干预前后的心理状态和生命质量。结果2组患者干预前SAS、SDS、SF-36评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者干预后SAS、SDS、SF-36评分分别为(44.58±5.61)、(41.66±8.48)、(75.66±13.65)分,对照组患者分别为(50.86±4.91)、(45.80±9.32)、(68.43±14.34)分,2组比较差异均有统计学意义(t=-5.95、-2.32、2.58,均P<0.05)。结论多学科诊疗护理干预能显著改善侧颅底肿瘤患者术后的焦虑、抑郁情绪,提升生命质量。

摘要：背景对于危重症医疗团队而言,长期机械通气(PMV)患者的撤机管理和后续向家庭机械通气(HMV)治疗模式转变一直是复杂的挑战。目的探索多学科诊疗模式(MDT)在PICU呼吸机依赖患儿诊治中的应用,分析其对于实施个体化撤机方案和指导从PMV过渡为HMV的临床价值以及推广意义。设计质量改进研究。方法以PICU中呼吸机依赖的PMV病例为观察对象,以2020年7月时点前后各18个月的PMV病例分为对照组和干预组。我院PMV诊疗措施主要包括:呼吸机相关肺炎预防,镇静、镇痛,液体管理,营养支持,早期康复,个体化撤机方案,PMV过渡为HMV的宣教,随访。对照组以PICU中不同医生或团队经验性的采用PMV诊疗措施,干预组以PMV-MDT团队采用PMV诊疗措施,以重症医学科为平台,PMV-MDT团队包括兼职联络员、核心团队成员(呼吸治疗师、康复科医生、五官科医生、营养科医生等)和原发病专科医生,并建立HMV专病随访门、急诊。主要结局指标①PMV过渡为HMV的情况,②个体化撤机方案的应用情况。结果干预组和对照组PMV患儿分别纳入124例和101例,两组性别、年龄、体重和导致PMV的原发疾病等差异无统计学意义。对照组院内死亡36例,遵医嘱出院67例(成功拔管撤离呼吸机44例,仍依赖机械通气14例,仍依赖人工气道无需机械通气7例),放弃治疗出院21例。干预组院内死亡26例,遵医嘱出院64例(成功拔管撤离呼吸机38例,仍依赖机械通气19例,依赖人工气道无需机械通气7例),放弃治疗出院11例(死亡9例,仍需机械通气1例,成功拔管脱离呼吸机1例)。干预组较对照组实施膈肌超声(97.0%vs 12.7%)、膈肌电活动监测(5%vs 0)和体外膈肌起搏技术(26.7%vs 0)差异均有统计学意义;两组纤维支气管镜检查例数差异无统计学意义,食道压监测、神经调节辅助通气在干预组首次开展。干预组HMV 19例,其中3例因病情加重(气道廓清不规范导致肺部感染加重)在HMV急诊随访由PICU绿色通道再入院,死亡1例,余均存活随访中,仍坚持HMV;对照组HMV 14例,均失访。干预组依赖人工气道无需机械通气7例,其中1例出院3个月人工气道拔除,余均存活随访中;对照组依赖人工气道无需机械通气7例,均失访。两组存活出院、出院时拔管脱离呼吸机、出院时无法脱离呼吸机、仍依赖人工气道无需机械通气例数、PICU住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义。结论PMV-MDT模式能尽早给予呼吸机依赖患儿系统及个体化的临床诊疗及撤机方案。MDT团队还能为PMV患儿过渡至HMV提供出院前家庭照护培训和出院后定期随访,保证PMV患儿治疗策略的连续性和有效性。

摘要：多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)是现代医学广为推崇的肿瘤诊疗模式。在我国人口老龄化、癌症发病率和复杂程度日趋提升的背景下,MDT作为公立医院高质量发展中创新医疗服务模式的重点之一,以其多学科协作优势助力解决疾病发展不同阶段的困难,从而满足患者的个性化、一站式诊疗需求。通过文献回顾的方法选取最早在国家层面大范围推广MDT并积累较多实践经验的英国为典型案例,梳理英国MDT的发展历程、组织管理、定价模式、以患者为中心的癌症MDT实践。在此基础上,结合我国癌症MDT运行现状提出一系列政策建议,包括明确癌症MDT服务内涵和实施主体,完善MDT组织管理与质量评价制度,探索科学、适宜的MDT定价方法,试行患者代理人制度,遵循“共同决策”理念,多维度优化MDT制度设计,提高MDT服务质量,惠及更多患者。

摘要：从文化理念、制度建设、主观能动性方面讨论老年医学多学科诊疗模式发展的困境,并提出建议:嵌入管理文化理念并加大宣传力度,完善顶层制度设计,构建合理的收费标准和绩效评价体系,加强信息化建设并赋能基层医疗机构,充分发挥专职护士和临床药师的作用。

摘要：多学科诊疗是肿瘤治疗主流趋势。通过对肿瘤MDT开展过程进行总结,从团队组建、流程优化、管理举措及监督考核等方面,探讨了具有肿瘤专科医院诊疗特色的肿瘤MDT模式。并立足于当前实际,提出解决思路和肿瘤MDT未来发展方向,包括顶层设计、资源整合、成本核算、智慧管理等。

摘要：目的:调查上海市某儿童医院过敏性疾病患儿照顾者对多学科诊疗的认知和需求情况。方法:2019年3~4月,对在上海市某儿童院呼吸科、耳鼻喉头颈外科、皮肤科就诊并确诊为过敏性疾病的患儿及其照顾者进行问卷调查。结果:患儿照顾者对多学科诊疗的总体需求率较高,达到93.33%。其中,哮喘和过敏性鼻炎患儿较湿疹患儿更需要多学科诊疗帮助。对于多学科诊疗,82.86%患儿照顾者认为能够减少往返各个科室的时间,简化就诊流程。79.64%患儿照顾者认为可以提供精准的治疗方案,避免重复用药。大多数患儿照顾者反馈与全科门诊相比,更倾向于多学科联合门诊。结论:过敏性疾病患儿照顾者需要医院提供多学科诊疗的帮助,医院应以哮喘和过敏性鼻炎为重点疾病、重点科室开展针对过敏性疾病的多学科诊疗。医院应以改善患者就医体验为基础采取全科门诊与多学科联合门诊协同促进的方式开展多学科诊疗。

摘要：目的通过分析多学科诊疗门诊精准预约的运行状况,了解患者对多学科诊疗门诊的需求及评价,为进一步探索多学科诊疗精准预约模式的发展提出对策建议。方法以上海市胸科医院2021年1—12月通过线上精准预约通道预约多学科诊疗门诊的患者为研究对象进行问卷调查,统计分析患者对多学科诊疗门诊的需求度、认知度及满意度。结果多数患者对于多学科诊疗门诊需求强烈、就诊过程满意,该模式在提高效果和患者满意度方面取得成效。结论医院需要扩大多学科诊疗门诊的宣传,提高患者的知晓度;完善信息化建设和流程管理,加强统筹保障和激励机制,促进多学科诊疗门诊的有序运行。

摘要：目的探讨在开展多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)过程中,住院医师参与减重与代谢外科MDT对其培养的促进作用。方法从受访者背景、患者获益、医生获益和受访住院医师对MDT的认可度4个方面设计问卷,对2023年2月至10月北京大学第三医院进入胃肠外科轮转并参与管理减重与代谢手术患者的48名住院医师进行问卷调查。根据参与MDT频次将住院医师分为两组(<5次组和≥5次组),5名上级医师对其评价,通过独立样本t检验对两组间评分进行比较。结果48名住院医师均完成问卷调查,受访住院医师只有16名(33.33%)接触过减重与代谢外科相关知识,大部分受访者认为通过参加MDT能够提高专业能力(42名,87.50%)和专业英语水平(30名,62.50%)。参与MDT≥5次组22名,参与MDT<5次组26名,在内科知识[(7.42±1.09)分vs.(5.16±1.28)分]、麻醉和重症医学知识[(7.11±0.85)分vs.(4.93±0.99)分]、围手术期管理[(7.08±0.67)分vs.(4.97±1.21)分]、腹腔镜操作能力[(6.43±0.83)分vs.(4.99±0.65)分]和普外专业知识方面[(6.46±0.86)分vs.(5.87±0.51)分],参与MDT≥5次组明显优于<5次组(均P<0.05)。结论参加减重与代谢外科MDT能够帮助住院医师快速熟悉并掌握相关知识,对提高减重与代谢外科人员储备具有重要意义。

摘要：围手术期外科之家(PSH)是对围手术期处理进行重新设计的创新性管理模式,重点针对存在器官功能障碍及手术并发症风险因素的高危人群,强调从评估手术指征到术后处理直至出院后管理的长程管理模式,将病人评估、风险分层、术前预康复、手术方案、术后康复结合起来。即将术前、术中和术后三个围术期处理节段有效整合,进行全程管理。需要手术治疗的炎症性肠病(IBD)病人,多在术前接受激素、免疫抑制剂及生物制剂的治疗,常合并低蛋白血症和营养不良等风险因素,属于手术并发症高危人群,对这类病人进行术前评估、风险因素的优化以及术后的长程管理十分必要,从而使得PSH理念在IBD外科治疗中的应用和普及尤为重要。作为一种围手术期处理的管理模式,PSH可以为IBD这类具有一定风险因素的特殊病人群体提供一种全新的围手术期管理方式。