摘要：目的:探讨下颌后牙区种植时应用多层螺旋ct(MSct)测量下颌神经管解剖学位置的临床价值。方法:纳入109例行下颌后牙区种植患者。种植前应用MSct及CBct测量种植牙区域牙槽嵴与下颌神经管之间的线性距离,比较MSct及CBct的精度差异。将109例患者分为MSct导航组和CBct导航组,将2组患者的影像数据导入动态导航系统进行种植设计,并行实时动态导航种植治疗。术后测量种植体的实际位置与术前设计位置的偏离情况,治疗结束后评估临床效果。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:MSct及CBct测量待种植牙区域不同种植牙的牙槽嵴顶与下颌神经管上壁之间的线性间距偏差较小,无统计学差异。2组术后种植体位置与术前种植体设计位置无显著差异。此外,CBct导航组与MSct导航组患者下牙槽神经功能损伤发生率也无显著差异。结论:MSct可实现对下颌神经管解剖结构的精确定位,在动态实时导航牙种植术中按MSct导航操作,可避免损伤下牙槽神经。

摘要：目的评估多层螺旋ct(multi-spiralct,MSct)三维重建技术辅助下颈椎椎弓根螺钉植入的临床应用价值。方法取8具防腐处理颈椎标本,MSct扫描后采集信息传送至工作站,根据下颈椎椎弓根植钉需求,进行容积成像(volume rendering,VR)以判断病情,多平面重组(multi-plannar reformation,MPR)行个体化分析,设计各个椎弓根螺钉的理想通道,测量相关参数。然后参照测量数据,分别在8具标本植入椎弓根螺钉。植钉完成后,再次对标本扫描,通过MPR对所植螺钉进行准确性评估。2007年5月-2009年11月,对28例行下颈椎椎弓根螺钉固定术患者,常规颈椎MSct检查并行VR/MPR重建,评估病情,确定最短固定节段,采集目标椎弓根植钉数据。结果单枚螺钉植入时间为(392±62)s。植钉前测量除1个椎弓根闭锁(1.25%,1/80)、5个椎弓根冠状位直径0.05)。临床应用28例,术前测量发现1个目标椎弓根部分缺失、1个裂纹骨折,调整手术方案,术中共植钉121枚。术后17例(76枚)MSct复查见67枚(88.16%)完全位于椎弓根内;9枚(11.84%)发生穿破,其中1级6枚(7.89%),2级3枚(3.95%)。结论MSct三维重建技术可对下颈椎椎弓根固定理想钉道进行术前个体化准确测评,术中严格按照个体化参数植钉,可提高植钉的精确度和安全性;利用MPR图像对螺钉植入的准确性进行评价是可行的。

摘要：背景:提高微螺钉种植体作为"绝对正畸支抗"的成功率,需要多层螺旋ct精确的影像信息辅助种植前诊断并制定严谨的种植方案,如何将精确的影像信息有效地用于种植支抗手术,尚需高效可靠的工具与方法。目的:检验自行研制的放射检查模板及隧道式外科手术模板辅助种植体支抗种植的精确性,评价其临床实用价值。方法:采用透明托作标记制作放射模板,以多层螺旋ct对猪颅骨定位扫描并重建,在多层螺旋ct影像上精确设计三维种植角度。根据角度数据信息制作隧道式手术模板,并种植32枚微螺钉支抗。种植后多层螺旋ct再次扫描重建,并解剖猪颅骨牙槽突。对种植前多层螺旋ct设计角度、种植后多层螺旋ct测量角度及种植后解剖组织块实物测量角度进行比较分析。结果与结论:32枚微螺钉种植情况满意,均未伤及邻近牙根及周围重要组织结构。种植前设计与种植后多层螺旋ct测量角度比较,种植前设计与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上差异均无显著性意义,且一致性极好。提示自行研制的放射模板及隧道式手术模板能高效、精确地引导种植支抗手术,可为提高种植的成功率提供可靠保障。

摘要：背景:提高正畸支抗系统微螺钉种植体稳定性的关键在于种植前对局部骨质、骨量进行精确评估,但常规二维影像学检查,如根尖片、曲面断层摄影片、侧位头影测量片等均存在不同程度的局限性。目的:分析总结多层螺旋ct多种图像重建技术在辅助微螺钉种植支抗植入中的不同特点及优势,以便精确指导微螺钉的种植,提高其稳定性。方法:种植前以多层螺旋ct对猪颅骨进行定位扫描及多种图像重建,通过多种图像联合应用初步观测种植区骨质骨量及解剖情况,然后利用计算机在影像上精确设计三维种植角度,根据影像信息制作隧道式手术模板指导种植32枚微螺钉支抗,种植后多层螺旋ct再次扫描重建,将种植前后多层螺旋ct设计及测量角度与术后解剖组织块实物测量角度作对比分析。结果与结论:32枚微螺钉种植情况满意,无伤及邻近牙根及周围重要组织结构的情况。种植前设计与种植后多层螺旋ct测量角度比较,以及种植后多层螺旋ct测量与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上其差异均无显著性意义(P>0.05),且一致性极好。说明多层螺旋ct能够提供精确而丰富的影像信息,恰当选择合理应用能充分实现微螺钉种植影像学检查目的,从而为提高种植的成功率提供可靠保障。

摘要：目的利用16排螺旋ct血管造影技术(ctA)对面动脉进行解剖学研究。方法挑选已行ctA检查并无血管及其他病变的病例共45例,采用荷兰PHILIPS公司Brilliance16排螺旋ct,经肘静脉注入欧乃派克350mgI/ml,后处理技术主要采用MIP及VolumeRender(VR),按左右面动脉分别进行统计。结果左侧面动脉:45例中有44例(97.8%)起自颈外动脉,距离颈动脉分叉处4.50￣47.90mm,平均(18.77±8.98)mm;1例(2.2%)起自颈总动脉。右侧面动脉:45例(100%)均起自颈外动脉,距离颈动脉分叉处6.80￣39.70mm,平均(19.23±8.25)mm。双侧面动脉均以独立起于颈外动脉多见,其次为舌、面动脉共干起于颈外动脉,左侧面动脉中颏下动脉与面动脉共干以及甲、舌、面动脉共干各1例。左侧面动脉干管径1.40￣4.70mm,平均(2.83±0.77)mm;右侧面动脉干管径1.60￣4.30mm,平均(2.81±0.79)mm。左侧面动脉终止于口角以下12例(26.67%),口角至鼻翼之间7例(15.56%),鼻翼以上26例(57.77%)。右侧面动脉终止于口角以下7例(15.56%),口角至鼻翼之间12例(26.67%),鼻翼以上26例(57.77%)。双侧面动脉均以穿过下颌下腺实质多见(左侧23例、右侧24例),其次为下颌下腺深面走行(左侧11例、右侧9例)。结论16排螺旋ctA可以无创性术前评价面动脉,借助功能强大的后处理功能,可以清晰显示双侧面动脉的起源、走行、分布及中止部位,为临床医师提供详细的资料,有利于整形外科的皮瓣设计和显微血管外科手术的术前评价。

摘要：目的探讨多层螺旋ct血管成像 (Multislice ctA)在颅底肿瘤术前的应用价值。方法 4 5例颅底肿瘤患者行Multislice ctA检查 ,采用表面遮蔽显示法 (SSD)、彩色SSD法、最大强度投影法 (MIP)及透视法等方法重建图像。结果Multislice ctA显示了所有肿瘤灶的部位、大小、形态、轮廓的三维结构 ,特别清晰地显示出肿瘤、Willis环的大血管、静脉窦和颅底骨之间的三维空间关系 ,特别是肿瘤对脑血管的压迫移位以及肿瘤破坏颅底骨质的情况。这些情况均被手术所证实。结论Multislice ctA对颅底肿瘤术前评估有其独特的价值 ,有助于手术入路的设计 。

摘要：多层螺旋ct（MSct）是继滑环技术用于ct使之产生螺旋ct后的又一次重大技术性突破。MSct不但具有普通螺旋ct的技术性能，而且在一些领域拓宽了其应用范围。1 MSct与普通螺旋ct的不同点 MSct与单层螺旋ct（SSct）最大的不同点在于探测器结构和数据采集系统（DAS）两方面的根本性改进，同时优化了重建算法，更新了螺距的概念。1.1 探测器的改进 MSct的最大改进就是将SSct的单排探测器（900个左右）改为几排或几十排的探测器，形成一个巨大的探测器阵列，根据不同的设计在Z轴方向上可为8～34排。现在具有生产MSct能力的四家国际公司（GE、Toshiba、Marconi、Siemens公司）的探测器在Z轴的设计排列方式有两种，一种为对称性，另一种为非对称性。Marconi和Siemens公司生产的MSct探测器为8排，每排探测器厚度分别是1、1.5、2.5和5mm，为不对称性探测器。GE公司的为16排对称性探测器，探测器宽度为1.25mm。Toshiba公司的探测器有34排，中央部分为4排宽度0.5mm的探测器，外周30排1mm的探测器，基本属于等宽对称型。无论任何结构的探测器都可通过不同的组合来确定扫描部位的层厚［1］。对称性和非对称性的探测器设计各有其特点和优点，两者的优劣目前尚无定论。1.2 数据采集系统的改进 ct扫描时，穿过人体的X线信号是通过DAS转变为供重建图像所需的数字信号。一般ct经准直器后发射出宽度较窄的扇型X线束，经人体后被探测器接受，然后经DAS转为数字信号。而MSct是采用可调宽度锥形线束进行扫描的，依据采集的层厚选择锥形线束的宽度，不同宽度的线束可激发不同数目的探测器，从而实现一次采集获得多层图像的结果。探测器和DAS之间设有电子开关回路，其工作受球管侧的裂隙同步控制，以此来变换Z轴方向探测器的数目，从而控制扫描厚度并进行数据采集和传输。每排探测器都有各自的开关控制，还通过控制准直器的宽度来控制扫描层面厚度。由此可以看出，SSct的层厚是由X线束的准直宽度决定，而MSct的层厚是经上述特殊DAS由探测器组合数所决定的。

摘要：目的:探讨多层螺旋ct(MSct)扫描后三维重建在临床手术中的应用价值。方法:回顾性对8例下肢、1例颈部扫描病人进行三维重建,ct机为GE公司LightSpeed16螺旋ct,重建采用GE公司三维重建软件。重建后调整ct值域值逐层显示病人解剖结构。结果:9例病人在去除皮肤及皮下组织后均能清晰显示肌肉组织,增强扫描还能清晰显示肌肉与知名大血管的毗邻关系,在去除肌肉后能清晰显示骨骼结构,并能多方位观察,增强扫描能清晰观察血管与骨骼的解剖关系。结论:采用本技术可逐层显示人体各层解剖结构,如增强扫描还能显示血管与周围组织关系;可正确指导手术设计,防止术中大出血,减少对术区健康组织的损伤,还可进行手术模拟训练。

摘要：目的探讨16层螺旋ct显示肝静脉的价值,优化扫描延迟时间和各种后处理技术,并分析国人肝静脉的解剖构成比。资料与方法选取30例患者,分别于注射对比剂后50s、60s、70s、80s、90s行肝区扫描,测量肝右或肝中静脉主干与肝实质的ct值,采用重复设计资料的方差分析得到肝静脉的最佳延迟时间;将重组原始图像进行最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)和表面遮蔽显示(SSD)后处理,记录各种重组方法对肝静脉的显示级别,采用K related Friedman秩和检验得到最佳的后处理方法。以Nakamura和Marcos的解剖分类为标准,分析75例患者的解剖构成情况。结果延迟70s和VR为肝静脉的最佳延迟时间和后处理方法。国人肝静脉解剖以Naka-muraⅠ型和MarcosⅠ型为主。结论多层螺旋ct可清晰、准确地显示肝静脉,为临床提供了一种无创性的检查方法。

摘要：背景:许多初步研究结果表明,16层螺旋ct对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性。目的:通过与冠状动脉造影对比评价多层螺旋ct诊断冠状动脉中、重度狭窄的准确性和局限性。设计、时间及地点:金标准对照观察的临床诊断实验,于2005-06/2006-03在首都医科大学宣武医院心脏科完成。对象:选择2005-06/2006-03首都医科大学宣武医院心内科收治的1个月内先后行64层螺旋ct和冠状动脉造影检查的临床诊断或可疑冠状动脉硬化性心脏病患者28例。方法:采用国际上通用的目测直径法,对选择性冠状动脉造影或多层螺旋ct显示冠状动脉狭窄进行定量评价。分别对28例患者的280个节段进行分析。主要观察指标:多层螺旋ct冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的真阳性、真阴性、假阳性、假阴性以及灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:纳入的28例患者全部进入结果分析。依节段计算多层螺旋ct的准确性,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为46.5%,97.6%,86.8%和84.3%。若去除其中31个冠状动脉节段由于严重钙化而影响诊断的因素,则多层螺旋ct的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测分别为66.7%,98.6%,90.3%和93.6%。结论:多层螺旋ct冠状动脉成像是一种简便易行、安全可靠、风险小的无创性检查,对诊断冠状动脉硬化性心脏病尤其针对筛选冠状动脉硬化性心脏病而言有较好的前景,但也有一定局限性。