摘要：目的Malone顺行灌肠（MACE）是一种对机体损伤较小的手术方式，通过问卷调查的形式来评估其在顽固性大便失禁治疗的临床疗效。方法以2000年1月至2009年12月期间接受MACE治疗的32例患儿为研究对象，临床观察和随访时间平均约3．4fr0，结合李正和Shell的评价项目内容并根据临床实际情况，设计了一张问卷调查，其内容主要包括手术方式、应用情况、术后并发症和临床满意度等方面，通过该问卷综合评价MACE在治疗顽固性大便失禁中的作用。结果32例手术患儿中30例获得随访，患儿总体满意率为83．3％，术后患儿均能独立完成灌肠操作，手术方式和造瘘口部位选择在引起并发症方面进行比较，差异无明显统计学意义（P〉0．05），83．3％患儿术后插管顺利，57％的患儿坚持每日清晨灌肠一次和28％的患儿每日需灌肠两次可以保持肛门清洁。4例患儿术后有时仍有肛周污粪，造瘘口狭窄、瘘口反流、瘘口周围皮炎、腹胀、腹痛等是术后遇到的并发症，但这些并发症发生率较低，经过进一步治疗后可好转。结论MACE具有疗效显著、手术创伤小和副作用少等方面的优点，是治疗顽固性大便失禁的良好方法。

摘要：目的评估改良股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗肛门闭锁术后大便失禁的临床效果。方法回顾性分析自2003年8月至2012年8月于山东大学第二医院小儿外科收治的31名行改良股薄肌代肛门外括约肌治疗大便失禁患儿的病例资料，围绕术前及术后大便临床表现进行病历分析。并依据术前倒立位腹部平片显示的闭锁程度将入选病例分为三组。所有入选病例的手术前、后临床表现均采用克利夫兰大便失禁程度评分系统进行评分并分级。按照其资料的分布及性质，手术前后的比较依据正态性分布情况选用配对t检验或者非参数检验，组间的比较采用依据正态性分布情况和方差齐性选用成组设计方差分析，两两比较采用LSD方法。结果入选病例术后随访6～87个月，平均33.9个月，22例患儿获得大便排放的自主性控制，大便失禁评分明显降低，与术前相比差异具有统计学意义；肛门直肠测压结果显示肛管最大收缩压及肛管静息压明显增加，手术前后差异具有统计学差异；直肠静息压手术前后未见明显变化，差异无明显统计学意义。结论改良股薄肌转移代肛门外扩约肌通过提高肛管收缩压及肛管静息压以维持肛管的严密闭合达到大便排放的自主控制，是治疗肛门闭锁术后大便失禁的有效方法。

摘要：介绍自行设计的一种用于大便失禁的引流器,有效解决临床上卧床患者大便失禁的问题,适用于不成形大便失禁的患者,不仅保护患者的肛周皮肤不容易潮红破损,而且提高患者舒适度,介绍护士工作量,保持床单整洁。

摘要：为了预防ICU内重症患者因大便失禁发生失禁性皮炎或压疮,本科室自行设计和改良了一套制作简单、取材容易、使用方便的大便引流装置,并将其运用于71例患者中,结果显示该装置能明显减少失禁性皮炎的发生,节省了人力、经济成本,值得在临床推广。

摘要：目的构建危重症大便失禁患者失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)风险预测模型并验证。方法采用历史性队列研究设计,便利选取2019年7月-2021年5月收治福建省某三级甲等医院重症医学科的400例大便失禁患者作为建模集,根据是否发生IAD分为未发生组177例和发生组223例,采用logistic回归分析结果构建风险预测模型,并使用列线图展示模型。采用前瞻性队列研究设计,选取2021年6-12月建模集医院102例危重症大便失禁患者为时段验证集,收集同一时段不同于建模集医院117例危重症大便失禁患者为空间验证集,利用ROC曲线对模型进行内外部验证,采用DCA进行临床实用性评价。结果建模集患者IAD发生率为55.75%。logistic回归分析显示:意识障碍、会阴部皮肤状况评估量表(perineal assessment tool,PAT)评分、体温和多重耐药菌感染是危重症大便失禁患者IAD的独立危险因素,建模集模型的C-统计量为0.851,Brier为0.155,灵敏度为0.700,特异度为0.864,约登指数为0.564;时段验证模型C-统计量为0.875,Brier为0.135;空间验证模型C-统计量为0.820,Brier为0.164。结论该研究构建预测模型效能良好,具有临床实用价值,可为临床护理人员识别IAD高危患者,并及时干预提供参考依据。

摘要：[目的]探讨改良康惠尔透明贴粘贴方法的应用效果。[方法]将60例大便失禁联合使用康惠尔透明贴及卫生棉条预防肛周皮肤损伤的病人随机分为观察1组和观察2组各30例。观察1组使用课题原设计方法,用无菌剪将康惠尔水胶体透明贴于中央修剪孔径撕开粘贴纸,用手撑开肛周皮肤皱褶,将透明贴中央孔径对准肛门贴上。观察2组使用无菌剪将康惠尔水胶体透明贴沿中线剪开至中央,再同法于中央修剪孔径,将透明贴开口朝向会阴部,中央孔径对准肛门贴上。观察并记录两组透明贴保留时间、护理肛周时间、用于护理肛周的费用及肛周皮肤损伤例数。[结果]两组肛周皮肤损伤发生率无明显差异,但观察2组敷贴保留时间、3d护理肛周时间及护理肛周费用均优于观察1组(P<0.05)。[结论]采用改良康惠尔透明贴粘贴方法能降低护理肛周费用,并减轻护理工作量。

摘要：大便失禁指粪便随时呈液态流出,自己不能控制。危急重症、昏迷及瘫痪病人,大便失禁的发生率高达46.0%-54.4%,由于其肛门括约肌松弛、大便控制功能发生障碍或瘫痪生活不能自理,使大便浸渍导致骶尾部出现压疮、失禁性皮炎甚至感染,又因为大便次数多,反复擦拭肛门,易致肛周疼痛、破溃,增加病人的痛苦;同时粪便中存在各种细菌,

摘要：在20具成尸标本上解剖观测了第10胸神经～第3腰神经前、后根的长度、分束、各束直径以及它们的末端至第2～4骶神经根起始处的距离。设计了在椎管内用马尾神经桥接胸—骶神经根治疗截瘫性大、小便失禁的新术式,并就与该术式有关的应用解剖学问题进行了讨论。

摘要：背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

摘要：人造肛门括约肌(AAS)是一种用于治疗大便失禁(FI)的可植入医疗设备,现有的AAS在生物安全性和肠道内容物感知方面存在缺陷,故临床应用受限。首先,结合肠道动力学特性,建立直肠组织的超弹性模型,利用ANSYS进行有限元分析,模拟假体闭合肠道的过程。其次,根据仿真结果,提出了一种嵌入10路压力传感器的新型连杆式人造肛门括约肌结构。最后,进行离体实验和活体动物实验。实验结果证实,仿真模型建立准确,所设计的括约肌假体在血供安全压力内可控便200g,满足人体正常生活需求。10路压力传感器位置分布合理,测量结果线性度良好。离体实验中肠道内容物质量预测的准确性达89.69%,活体实验中排便预警准确性达82%,初步重建了FI患者直肠的便意感知。