摘要：济宁市大病保险与基本医疗保险实行"六统一":政策统一设计、信息系统统一开发、医保费统一征缴、医疗费用统一支付、医疗服务统一监管、医保服务统一经办,极大提升了大病保险的运行效率和质量。大病保险和基本医疗保险采取以社保经办机构为主的一体化管理方式,有助于减少基本医疗保险和大病保险的重复投入,节约运行成本,提升监管效率,有助于从就医诊疗行为的源头进行医疗行为监控,最大程度降低不合理医疗费用。

摘要：本文基于委托代理理论视角,研究如何完善商业保险公司承办城乡居民大病保险的激励机制问题。通过构建政府与商业保险公司之间委托代理模型,利用模型推导,解析出政府最佳激励机制设定条件。结果表明:最优激励系数与努力成本系数、绝对风险规避系数、随机外生变量呈现负相关关系,与公司能力水平系数、社会效益转换系数以及公司潜在收益系数呈现正相关关系。据此,建议政府在设计激励机制时从风险分担机制、外部因素、降低信息不对称等方面考虑,给保险公司设定适当的激励强度,提高大病保险运行效率和服务质量,维护参保人健康保障权益的期望目标。

摘要：本文在实地调研的基础上,对江苏省太仓市首创的大病保险制度进行了考察,并对其运行机制和筹资原则等进行了总结。在基本医保制度的大病保险功能供给不足情况下,"太仓模式"的出现是医保基金雄厚、现实存在需求、制度设计新颖等多重因素的综合结果;"太仓模式"的重要特点是引入商业保险因素和采取"风险共担"原则,它符合国际发展潮流,是国内建立大病保险二次补偿机制的有益探索。

摘要：本文从设计理念、筹资补偿、运行管理等方面对新加坡大病保险制度的发展与变革过程进行了系统考察,认为该制度具有共济互助、激励相容、公私合作等特点,能够为我国城乡居民大病保险政策的完善和落实提供经验借鉴。

摘要：目的对符合补偿条件的参保居民,在基本医保的基础上同步实施即时结报和"一站式"服务,方便参保居民就医。方法分析大病保险业务需求,采用JAVA语言,ORACLE 10g数据库。采用JBOSS应用服务器实现系统负载均衡,实现连接池、进程池的管理,多进程多线程的并发访问技术。结果实行基于省级统筹的大病保险补偿管理、基金管理、业务监管核心业务。医疗机构进行出院即时结算、费用审核、资金申请;商业保险机构进行非即时结算、病历复核、补偿监管、资金拨付。全省数据统一集中进行管理。结论系统实施为居民提供方便、快捷的服务。提高管理质量和工作效率。

摘要：城乡居民大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。湖南省长沙市于2015年12月颁布文件正式实施城乡居民大病保险制度,运行状况良好,但是也存在报销手续繁杂、筹资机制不健全等问题,影响到大病保险有效开展。因此调研分析长沙市城乡居民大病保险制度运行情况以及存在的问题,分析问题原因所在,提出优化大病保险制度设计等建议,以希望有助于努力提升大病保险保障水平。

摘要：大病保险制度是中国医疗保险制度的一项重要创新,通过社会保障和商业保险合作的方式提供重大疾病保险服务,提升了人们的医疗保障福利水平,在解决疾病引发的贫困问题中发挥了重要作用。经过多年探索发展,我国大病保险制度逐渐发展成熟,已经成为人们管理重大疾病风险、解决贫困问题的重要金融工具。大病保险制度设计对市场发展影响较大,了解大病保险制度形成发展过程,有助于更好地完善我国大病保险制度。我国大病保险制度仍然存在政企地位不对等、筹资渠道单一、保障范围相对狭窄、保障不公平等问题,可以通过构建公平合理的参与机制、推动大病保险筹资渠道多元化、扩宽保障范围、加强与医疗救助配合等多种途径完善我国大病保险制度。

摘要：目的分析我国大病保险制度的失效环节和关键问题。方法在中国知网(CNKI)上检索2012年8月31日-2018年12月31日的大病保险相关文献,采用聚类方法和主成分分析法锁定核心高频关键词之间的精准网络关系。结果聚类分析和主成分分析结果显示大病保险文献的关键词可提取3个因子,分别是制度设计因子、制度运行因子和制度融合因子。结论大病保险存在定位不明确、筹资渠道单一、实际报销水平低的制度设计问题;应加强监管规范和监管力度,与精准扶贫政策紧密联系,切实缓解因病致贫、因病返贫。

摘要：大病保险作为一剂破解"因病致贫、因病返贫"困局的精准扶贫良方,助力脱贫攻坚成效显著,对打赢脱贫攻坚战具有重要意义。然而,保险业开展大病保险面临着保本微利下的经营亏损、筹资机制有效性限制、保障机制设计仍需优化等问题。鉴此,可以从提高认识水平、积极开拓创新、着力加强监管、加强制度建设、注重组织协调等五个方面入手,不断推进大病保险健康发展。

摘要：2013年,重庆市按照国家要求,全市统一顶层制度设计、统一部署、全面推进城乡居民大病保险工作,探索出了一套符合自身实际的城乡居民大病保险制度体系。本文通过介绍一年来大病保险实施的具体做法,分析其取得的成效及发现的问题。