摘要：目的探讨头颈部恶性肿瘤患者术后发生急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的危险因素,为预防头颈部恶性肿瘤并发急性肺栓塞提供临床参考依据。方法采用1∶3配比设计的病例对照研究方法,对首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科2019年1月至2020年10月收治的14例头颈部恶性肿瘤术后发生急性肺栓塞的患者和经疾病、年龄与性别匹配的42例头颈部恶性肿瘤患者进行临床资料收集,包括年龄、性别、体质量指数、吸烟史、合并基础疾病、生物化学指标及手术时间等围术期状况,采用条件Logistic回归分析探究头颈部恶性肿瘤并发急性肺栓塞的独立危险因素。结果两组患者在吸烟史、体质量指数、合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、脑梗死、血糖、估算肾小球滤过率、血脂、尿酸、血钾、术前应用低分子肝素、围术期血压、围术期入量以及术后Caprini评分方面差异均无统计学意义(P>0.05),但在合并高血压病和手术时间方面的差异有统计学意义(P<0.05),进一步行条件Logistic回归分析显示,高血压病、手术时间延长是头颈部肿瘤患者并发急性肺栓塞的独立危险因素。结论头颈部恶性肿瘤合并高血压病、手术时间长者并发急性肺栓塞的风险增加,改善此类危险因素可以减少此类并发症的发生,这些因素应在APE疾病中重点防治。

摘要：目的:观察兰州方加味对头颈部恶性肿瘤放射治疗患者生存质量的影响。方法:将22例头颈部恶性肿瘤患者按信封法分为2组,行调强放射治疗,治疗组10例配合口服兰州方加味,对照组12例配合静脉输注还原型谷胱甘肽钠。采用生命质量量表加头颈部放疗相关症状自行设计的调查问卷,比较2组生存质量量表评分。结果:治疗组角色功能、情绪功能、认知功能、口干、声音变化、面颈部异常、咽口腔疼痛治疗前后比较差异有统计学意义。2组治疗后比较除腹泻、视力下降、社会功能、肢体活动异常方面比较无变化外,其余23个领域改善治疗组均好于对照组,其中认知功能、疲倦、吞咽困难、体质量下降方面比较2组差异有统计学意义。结论:兰州方加味可改善头颈部恶性肿瘤放疗患者生存质量,疗效优于还原型谷胱甘肽钠。

摘要：目的:探讨基于3D打印导板引导下125⁃I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤的优势。方法:收集新疆医科大学附属口腔医院颌面肿瘤外科2016年1月~2022年1月收治入院并诊断为头颈部恶性肿瘤患者共40例,数字化设计联合3D打印组(n=20)和传统组(n=20),对比两种手术方法的手术效果,评价术后疼痛、肿瘤直径变化、肿瘤转移及复发等情况。结果:实施3D打印导板引导下进行粒子植入的患者,其手术时间较传统手术组明显缩短,术后疼痛明显减轻。采用3D打印导板引导下进行粒子植入患者的肿瘤最大直径较传统手术组明显缩小。结论:数字化设计联合3D打印技术辅助125⁃I粒子植入术不仅提高了手术的精确性,而且减少手术时间和患者术后的疼痛,值得临床推广。

摘要：目的 :系统分析和评价心理干预对头颈部恶性肿瘤(HNC)患者负性情绪及生活质量的影响,为开展HNC心理干预提供依据。方法:计算机检索PubMed、Central、Embase、***、ICTRP、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、万方等网站有关HNC患者心理干预的随机对照临床试验(RCT)。检索时间从数据库建立到2021年5月15日,经过筛选、质量评价和数据提取,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果:最终纳入RCT 18项,包括2 097例受试者。与对照组常规护理相比,试验组加入心理干预降低了HNC患者的焦虑评分[SMD=-2.33,95%CI(-2.96,-1.70),P<0.000 01]、抑郁评分[SMD=-2.26,95%CI (-2.78,-1.74),P <0.000 01],生活质量评分提高[SMD=6.04,95%CI(1.53,10.56),P=0.009]及症状自评量表评分[MD=29.99,95%CI(-36.22,-23.76),P<0.000 01]提高。结论 :心理干预能有效缓解HNC患者的焦虑、抑郁情绪,促进HNC患者的心理健康和生活质量。但受纳入RCT质量的限制,需要更多设计严谨、方法学质量较高的研究进行验证。

摘要：头颈部恶性肿瘤,双侧颈部转移者,需行双侧颈淋巴结清扫术(以下简称双侧颈清)。本手术的关键在于能否迅速降低危及生命的颅内高压。由于重建颈内静脉血运的方法国内尚未见有临床报告,故我们设计本方法,并于1990年11月施行了手术,获得较好效果。

摘要：目的:探讨赝复体联合125I放射性粒子植入术在口腔颌面部腺源性恶性肿瘤靶向放疗中的初步应用并评价其疗效。方法:从2009年起在就诊于我科的颌面部腺源性恶性肿瘤患者中,选择腭腺肿瘤患者5例。5例患者在术前经CT检查,设计粒子植入靶区方案。在全麻下先手术切除肿瘤组织,2周后按照术前设计方案,分层立体式植入125I放射性粒子。同期行上颌腭部缺损取模,设计并制作赝复体义齿,在近瘤腔的赝复体基托组织面呈球形埋入数枚放射性粒子。术后随访观察患者的治疗效果及副反应。结果:术后随访2～15个月,所有患者均未发现靶区所覆盖范围肿瘤复发或转移。所有5例患者戴用赝复体均感语音、咀嚼、面容明显改善,除2例患者有舌体轻度烧灼感外,无任何不适主诉。结论:对腭部腺源性恶性肿瘤患者,手术切除后采用赝复体放射性粒子埋入联合组织间放射性粒子植入的方法,对靶区行立体式、全方位的放射治疗,在增强放疗效果、防治肿瘤的复发和转移、提高患者的生活质量等方面近期效果较好,不良反应小。

摘要：鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在头颈部恶性肿瘤中占首位,由于其病理类型、生物学行为和解剖结构的特殊性,其治疗首选放疗。鼻咽癌单纯放疗5年生存率在60%左右,无远处转移的局部复发率为20.6%,且由于鼻咽癌的解剖位置及其周围淋巴结分布的特殊性,其射野设计复杂,既要满足对肿瘤放射治疗的要求,又要注意保护晶体、视神经、脑干、脊髓、腮腺、颞颌关节等重要器官,口干和张嘴困难作为其常见的并发症。多年来一直没有很好的治疗方法,据统计近约40%的患者有严重口干,12.5%患者产生张口困难。因此,在不增加放疗副作用和后遗症的前提下提高鼻咽癌局部控制率是进一步改善鼻咽癌生存率的关键。不断地改善放疗技术也是医务工作者一直在探讨的问题。[第一段]

摘要：目前，放射治疗是鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤治疗的重要方法之一。放射治疗后由于颞颌关节肌肉纤维化可引起张口困难，测量门齿距数据是评价张口困难的重要依据。根据SOMA标准，张口困难一级患者张口受限，门齿距2．1～3．0cm；二级进干食困难，门齿距1．1～2．0cm；