摘要：目的比较妇科肿瘤近距离三维后装放疗计划4种不同优化方法的剂量学差异,为妇科肿瘤三维后装治疗优化方法的选用提供依据。方法回顾性选取CT引导下三维后装腔内联合组织间插植/组织间插植的妇瘤患者110例,依据原始图像重新制定4组计划,分别为基于图形优化的正向计划Gro,基于模拟退火逆向优化算法IPSA1、IPSA2(IPSA2是在IPSA1基础上增加体积剂量限值),以及基于混合逆向优化算法HIPO。比较4组计划中CTV的体积剂量参数V_(200)、V_(150)、V_(100)、D_(90)、D_(98)、适形度指数CI,以及膀胱、直肠、乙状结肠D_(2cc)、D_(1cc)、D_(0.1cc)剂量参数。结果正向计划优化时间相较于逆向优化时间较长,其次是HIPO优化。剂量学方面对比,逆向优化HIPO计划的HRCTVD_(90)、D_(98)、V_(100)参数优于正向优化和IPSA,逆向优化IPSA1、IPSA2、HIPO三组的HRCTVD_(90)、V_(100)高于正向优化Gro,差异有统计学意义(P0.05);危及器官方面,HIPO计划的膀胱、直肠D_(2cc)所受剂量低于其他3组,对于膀胱吸收剂量,正向优化Gro与IPSA1、HIPO相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对于妇科肿瘤近距离三维后装放疗计划,正向与逆向优化均能满足临床要求,使用逆向HIPO优化可实现更好的靶区覆盖以及减少膀胱、直肠受量,设计时间也可接受,在计划首次优化时推荐使用,实际临床可结合图形优化人工微调以获得更为个体化的计划剂量分布。

摘要：N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)是真核细胞中最丰富的RNA内部修饰,近年来受到了越来越多的关注。很多研究发现:m6A甲基化修饰可以通过调节与肿瘤相关的生物功能来影响肿瘤的发生与进展。多项研究报道了多种m6A调节因子在妇科肿瘤中异常表达,在宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等恶性妇科肿瘤中发挥重要作用。在这篇综述里,我们讨论多种m6A调节因子与妇科肿瘤的关系,期望寻找妇科肿瘤的潜在诊断标志物和治疗靶点。

摘要：目的通过比较3D打印个体化模板(3D-PIT)辅助CT引导后装组织间插植治疗中央型复发妇科肿瘤的术前计划与术中实际物理剂量学参数,评价3D打印个体化模板辅助下CT引导的组织间插植治疗的剂量准确性。方法纳入分析2018年1月至2019年12月北京大学第三医院肿瘤放疗科中央型复发妇科肿瘤患者38例,均行3D打印个体化模板辅助CT引导^(192)Ir后装组织间插植治疗。大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量10~36 Gy,2~6分次,5~6 Gy/次。比较患者治疗前、治疗时计划的90%靶区体积剂量(D_(90))、100%靶区体积剂量(D_(100))和100%处方剂量体积百分比(V_(100))。危及器官膀胱、直肠和结肠2 cm^3体积接受的剂量(D_(2 cm^3))。近距离治疗质量参数包括适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)。同时观察围手术期并发症。结果研究共纳入治疗194例次,单次中位插植针6(5~13)根,单次处方剂量5~6 Gy。术前和术中的GTV D90、D100、V100、CI、HI、EI差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术中危及器官膀胱和结肠D2 cm3差异无统计学意义(P>0.05),术中直肠D_(2 cm^3)剂量略高于术前计划,差异有统计学意义(t=-0.335,P=0.027)。结论3D打印模板辅助CT引导下高剂量率^(192)Ir后装组织间插植治疗计划完成质量良好,达到术前剂量设计要求。

摘要：目的:应用积极综合训练方法,对妇科肿瘤住院患者进行心理干预,并与一般心理支持治疗进行比较,为妇科肿瘤患者的临床心理治疗提供一种新方法。方法:选取北京大学肿瘤医院妇科接受手术治疗及化疗的患者80名,将病情及基本情况匹配的患者进行配对,分为对照组(40名,进行健康教育和支持性治疗)和干预组(40名,进行积极综合训练)。治疗结束后,用症状自评量表(Symptom Checklist90,SCL-90)和生活质量问卷(Quality of Life Questionnaire-Core30,QLQ-C30)进行评定。结果:干预后,干预组的SCL-90量表评分(除恐怖、人际关系敏感因子外)均低于对照组[如,总分(1.43±0.34)vs.(1.87±0.43),P<0.001]。干预组化疗患者在QLQ-C30的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康评分均高于对照组[如,总体健康(62.50±10.29)vs.(52.50±15.78),P=0.024],而疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等因子分低于对照组[如,疲倦(52.77±16.07)vs.(65.55±20.36),P=0.034]。结论:积极综合干预能更好地帮助患者减轻身心症状,改善生活质量。

摘要：[目的]通过调查了解妇科肿瘤护士对癌因性疲乏认知及护理行为情况,从而针对性开展相关继续教育,不断提高我科癌症病人生存质量、护理质量与护理满意度。[方法]通过参考国内外相关文献资料自行设计调查问卷,对我科108名护士进行癌因性疲乏认知调查。[结果]本研究调查显示,妇科肿瘤护士对癌因性疲乏的认知情况,护士对癌因性疲乏的定义与疾病的关系、常见的症状、测量方式、程度分级及干预方式认知程度分别为75.00%、50.93%、68.52%、31.48%、75.00%、59.26%。妇科肿瘤护士对癌因性疲乏的态度,88.89%的护士认为癌因性疲乏有必要采取相应的护理干预措施。病人产生癌因性疲乏后72.22%及以上妇科肿瘤护士会及时进行相关各项处理,但其中50.93%的护士不会对病人的疲乏建立记录。[结论]妇科肿瘤护士对癌因性疲乏认识不足,需加强妇科肿瘤护士对癌因性疲乏知识了解,组织开展癌因性疲乏护理的学习,从而提高我科癌症病人生存质量及护理质量与护理满意度。

摘要：目的了解妇科肿瘤患者的心理状况,为采取有针对性的护理措施提供依据。方法 2012年6-9月,采用自行设计的一般资料调查表、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及艾森克人格问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)对镇江第四人民医院(镇江市妇幼保健院)和江苏大学附属医院收治住院的74例妇科肿瘤患者进行调查。结果妇科肿瘤患者的SDS、SAS评分均高于常模,差异有统计学意义(均P0.05);妇科肿瘤患者的EPQ问卷评分中内外向维度(E)的评分高于常模(P0.05);妇科肿瘤患者SDS、SAS评分均与EPQ人格问卷评分中的神经质(N)维度的评分存在相关性(P<0.01)。结论妇科肿瘤患者存在焦虑、抑郁情绪,在临床护理中应重视患者的心理状态,开展针对性的护理。

摘要：目的构建妇科肿瘤根治术后尿潴留集束化护理措施,探讨妇科肿瘤根治术后尿潴留的预防方法。方法成立妇科康复护理小组,查阅国内外文献,对有效解决尿潴留的关键措施进行Meta分析,设计制作一套妇科肿瘤根治术术后尿潴留集束化护理措施。本研究采取前后对照研究方法,选取2016年1月—2017年6月在深圳大学第一附属医院妇科病房治疗的54例患者作为对照组,2017年7月—2018年8月的52例患者作为试验组。对照组实施妇科常规护理措施,试验组在常规护理的基础上实施集束化护理措施。采用观察记录表收集资料,表中内容包括患者实施情况与肢体活动度效果观察。每天观察患者排尿中断训练、盆底肌功能训练、踝泵运动和胸腹综合体操的执行时间、频率以及未使用原因,拔管时饮水试验及间歇性清洁自助导尿术(CISC)的使用情况。采用SPSS 21.0进行数据的处理和分析。结果试验组患者52例发生尿潴留1例,发生率为1.92%,延迟拔管2例,总并发症发生率5.77%(3/52);对照组患者54例发生尿潴留5例,发生率为9.26%,延迟拔管6例,总并发症发生率20.37%(11/54)。两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该集束化护理措施是多项有效措施的组合,临床使用结果证明能有效预防妇科肿瘤根治术术后尿潴留的发生。

摘要：目的:探讨后装逆向调强放射治疗在妇科肿瘤治疗中的应用价值,为临床治疗的技术选择提供依据。方法:选取20例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌患者,随机分为A、B两组,各10例。Ⅰb期2例,Ⅱa期4例,Ⅱb期12例,Ⅲa期2例。病理分型:鳞癌16例,腺癌4例。以上诊断均经过病理学证实。平均年龄55.67岁(32岁～65岁)。A组病例行后装逆向调强放射治疗,采用Inverse Planning Simulated Annealing(IPSA)技术进行剂量优化设计,B组病例行三维适形后装放射治疗。A、B组患者均采用3根施源器,进行腔内照射并同步箱式四野等中心外照射,剂量为46 Gy/23次。依据曼彻斯特剂量学系统,给予A点(宫口上2 cm,宫腔中轴线左右旁开2 cm处为A点位置)处方剂量6 Gy/次,照射次数5次,2次/周。对比分析A、B两组患者的靶区剂量分布,危及器官(直肠、膀胱)受量,放射性并发症及近期疗效。结果:A组患者的靶区剂量适形度和均匀性均好于B组患者。患者0.5年～1.0年的肿瘤局部和区域控制率:A组患者分别为96%(95%CI,85%～99%)和95%(95%CI,81%～99%)。B组患者局分别为93%(95%CI,85%～99%)和92%(95%CI,81%～99%)。危及器官(直肠、膀胱)受量:A组患者的直肠、膀胱最大受量比B组患者小约35%。A组患者的直肠、膀胱75%处方剂量受照体积V75约只为B组患者的二分之一。放射性并发症:RTOG 1级反应:A组患者为1例,B组患者为6例。RTOG 2级反应:A组患者为0例,B组患者为3例。RTOG 3级反应:A组患者为0例,B组患者为1例。近期疗效:在A、B组患者放疗期间及治疗结束后,几乎所有患者的肿瘤均有不同程度的缩小,有效率(CR+PR)均为92%以上。结论:后装逆向调强放射治疗技术具有近期疗效明显,靶区剂量适形度、均匀性好,危及器官受量低,放射性并发症少等优点,值得在妇科肿瘤治疗中广泛应用。

摘要：从理论上讲,治疗任何一种妇科疾病,应针对病因治疗方能取得较好的治疗效果,但是,妇科肿瘤的病因又是复杂的.根据现代科学对妇科肿瘤病因的研究,面对种类繁多、效果各异的治疗手段和方法,要想使每个妇科恶性肿瘤患者都获得一个令人满意的预后,在治疗方案的设计上应当结合恶性肿瘤的病因及生物学特性和现代治疗技术,树立一个符合实际的观念,以指导妇科恶性肿瘤患者的治疗过程.

摘要：N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)甲基化修饰是真核生物RNA最常见的表观修饰方式之一,该方式能够在相关酶共同可逆调节作用下,调控mRNA、LncRNA和miRNA等多种RNA的代谢过程.越来越多针对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的研究取得进展,发现m6 A甲基化在妇科肿瘤的发生发展及预后中具有重要价值.本文就m6 A甲基化修饰的概念、功能、作用机制等在妇科肿瘤最新研究进展作一综述,以期为妇科肿瘤的诊断、治疗、预后及监测提供新依据.