摘要：背景目前关于残余胆固醇(RC)与孕妇抑郁及妊娠压力关系的研究有限。目的探索RC等因素与妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的关系,为临床识别和干预提供科学依据。方法选择2020年6月—2024年4月于新疆医科大学第二附属医院产科规律产检的妊娠早期(孕6~13^(+6)周)孕妇为研究对象。采取纵向研究设计,收集孕妇的基线数据和血脂指标,随访至妊娠中期,使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和妊娠压力量表(PPS)对孕妇的抑郁和压力情况进行评估。采用多因素Logistic回归分析构建孕妇抑郁和妊娠压力的预测模型。为进一步确定对结局影响最大的因子,采用随机森林(RF)算法再次构建模型,并使用SHAP工具对RF模型结果进行可视化分析。结果本研究随访403例妊娠早期至妊娠中期孕妇,获得有效问卷323份,失访率为19.9%。清洗错误基线数据后,最终纳入279例孕妇。结果显示,孕妇抑郁发生率为38.7%(108/279),妊娠压力发生率为20.8%(58/279)。有抑郁和妊娠压力的孕妇,其RC水平高于无抑郁及无妊娠压力的孕妇(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,本次妊娠方式(OR=0.441,95%CI=0.251~0.775)、吃早餐频率(OR=5.086,95%CI=2.105~12.270)和RC(OR=2.759,95%CI=1.157~6.580)是妊娠中期孕妇抑郁的影响因素(P<0.05);妊娠后是否午休(OR=0.513,95%CI=0.276~0.953)、RC(OR=3.747,95%CI=1.519~9.246)是妊娠中期孕妇妊娠压力的影响因素(P<0.05)。SHAP图显示,RC是影响妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的最重要因素。结论高水平的RC可能是妊娠中期孕妇发生抑郁和压力事件的危险因素。未来需通过大型队列研究或临床试验进一步验证结果,并阐明其因果关系。

摘要：目的研究上海孕妇受孕前后3个月、孕中晚期妊娠压力对于孕晚期饮食倾向的作用。方法 2016年4月-2018年4月在上海市两家接产医院首次建卡的孕妇中,经知情同意纳入上海亲子队列研究,利用孕妇生活事件量表分别评估其在受孕前后3个月、孕32~36周的妊娠压力,采用食物频率问卷和因子分析法评估孕晚期饮食倾向,同时问卷获取重要混杂因素。采用二分类Logistic回归模型分析妊娠压力与饮食倾向的关系。结果纳入分析的2634名孕妇中,因子分析得到6类孕晚期饮食倾向,分别为"均衡"类、"荤食和豆"类、"高糖或高油"类、"腌制品和内脏"类、"营养补充"类和"咖啡因"类。控制潜在混杂因素(包括孕妇年龄、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体质指数、产次、孕中晚期焦虑情况、孕中晚期抑郁情况)后,受孕前后3个月较高的总体和主观妊娠压力可使孕妇在孕晚期更不倾向于"均衡"类饮食(OR=0.76,95%CI 0.61~0.95);孕中晚期较高妊娠压力可使孕妇更倾向于"均衡"类饮食(OR=1.66,95%CI 1.22~2.25),但同时也促进其对"腌制品和内脏"类饮食的倾向(OR=1.32,95%CI 0.98~1.78),并可抑制对"荤食和豆"类饮食的倾向(OR=0.72,95%CI 0.53~0.96)。结论孕期较低的妊娠压力有利于孕晚期膳食的均衡;相较于孕中晚期,受孕前后3个月的妊娠压力更可能对孕晚期饮食倾向造成负面影响。

摘要：目的探讨宫颈机能不全孕妇从接受宫颈环扎术前1 d到妊娠28周妊娠压力的变化轨迹,分析其影响因素对轨迹类别的预测作用。方法采用前瞻性研究设计,选取2022年4月至2023年3月在南京医科大学附属妇产医院接受宫颈环扎术治疗的宫颈机能不全孕妇149例,分别在宫颈环扎术前1 d、术后1个月、妊娠28周对孕妇发放调查量表、收集数据资料。使用潜变量增长模型刻画孕妇妊娠压力变化轨迹,建立多元logistic回归模型,分析不同类型妊娠压力变化趋势的影响因素。结果本研究识别出3条不同特点的妊娠压力轨迹,分别命名为中水平—下降组(49.0%)、中水平—稳定组(24.8%)、低水平—下降组(26.2%)。Logistic回归显示妊娠相关焦虑、睡眠质量指数水平越高,个体越可能被归类为中水平—稳定组,而家庭关怀指数水平越高,个体越不可能被归类为中水平—稳定组。结论宫颈机能不全孕妇间妊娠压力存在差异,且识别出妊娠相关焦虑、睡眠质量、家庭关怀指数为影响妊娠压力的主要因素,为后续心理干预提供参考依据。

摘要：目的研究孕妇主观睡眠质量和客观睡眠质量之间的相关性,分析不同妊娠压力水平下孕妇主观与客观睡眠质量相关性的差异,以更确切地评估孕妇的睡眠质量.方法选取2017年3月-2018年3月松江区323名孕16周的孕妇为研究对象,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价近1个月主观睡眠质量,用腕部体动仪记录孕妇连续7d的客观睡眠质量,用孕妇生活事件量表评价妊娠压力.结果被调查孕妇的PSQI评分平均为6.39分.腕部体动仪记录得到的睡眠时间、清醒次数、清醒时间和客观睡眠效率都与主观睡眠质量维度、睡眠持续性维度及匹兹堡睡眠质量指数有相关性,相关系数0.112~0.173,其中清醒次数与匹兹堡睡眠量表测量结果的相关性最强.相比妊娠压力相对较小的孕妇,妊娠压力较大的孕妇清醒次数和清醒时间与PSQI得分、客观睡眠效率与PSQI得分的线性相关关系不明显.结论在孕妇中,问卷量表和腕部体动仪测得的主观与客观睡眠质量存在较弱的相关性,在反映睡眠质量方面有不同的侧重性.妊娠压力是主观与客观睡眠质量相关性的效应修饰因子,对于妊娠压力大的孕妇,尤其要注意同时观测主观与客观睡眠质量问题.

摘要：目的探讨不同次数、不同妊娠间隔时间人工流产经历对初产孕妇孕早期妊娠压力的影响。方法采用前瞻性队列研究的设计,以2018年5月-2021年3月在湖南省衡阳市8个社区卫生服务中心进行首次孕检的初产孕妇作为研究对象。采用妊娠压力量表评估初产孕妇的妊娠压力症状,运用多因素Logistic回归分析探讨不同次数、不同妊娠间隔时间人工流产经历与孕早期妊娠压力的关联。方法5238例初产孕妇妊娠压力症状检出率为80.3%,其中轻、中及重度妊娠压力症状检出率分别为76.9%、33%及0.1%。Logistic回归分析结果显示,1次人工流产经历组和妊娠间隔时间≤1年人工流产经历组初产孕妇孕早期妊娠压力症状的发生风险分别是无人工流产经历组初产孕妇的1.310倍(OR=1.301,95%CI=1.086~1.580)和1.501倍(OR=1.501,95%CI=1.201~1.875),差异有统计学意义(P<0.05)。结论有人工流产经历的初产孕妇孕早期妊娠压力症状发生风险增高,且与次数、妊娠间隔时间有关,应关注孕妇孕期心理状况,做好孕期保健及健康教育工作。

摘要：目的调查高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力,并分析孕妇妊娠压力可能的影响因素。方法纳入2022年4月—2024年4月于安阳市妇幼保健院就医的110例高龄再生育妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇为研究对象,采用妊娠压力量表(pregnancy pressure scale,PPS)评估高龄再生育GDM孕妇妊娠压力;设计本试验高龄再生育GDM孕妇基线资料填写表并作好统计,经多元线性回归分析高龄再生育GDM孕妇妊娠压力的影响因素。结果研究共计发放110例调查问卷,回收有效问卷110例,有效回收率为100.00%。经评估,110例高龄再生育GDM孕妇PPS评分范围31~56分,平均(46.52±4.06)分,总体处于中等水平。易感性人格、期望男性胎儿、社会支持度低、合并其他妊娠期并发症可能是高龄再生育GDM孕妇PPS评分较高的影响因素(P0.05)。经多元线性回归分析,结果显示,易感性人格、期望男性胎儿、社会支持度低、合并其他妊娠期并发症均可能是高龄再生育GDM孕妇妊娠压力大的影响因素(P<0.05)。结论高龄再生育GDM孕妇妊娠压力整体处于中等水平,易感性人格、期望男性胎儿、社会支持度低、合并其他妊娠期并发症的孕妇可能有更高的妊娠压力水平,临床应重视这类产妇的干预。

摘要：目的了解城市经产妇心理压力的现状及其影响因素，为妊娠管理的相关健康教育提供有效信息和合理化建议。方法运用自行设计的调查问卷，根据统一的纳入标准，于2016年1月1日至10月31日，对在大连医科大学附属医院妇产科就诊的孕妇进行经产妇与初产妇1：2比例的问卷调查。采用SPSS17．0统计软件对数据进行整理及统计分析。结果经产妇妊娠压力总分较低呈无压力，得分（1．79±0．44）分。但在压力源2的维度上呈轻度压力，得分（2．19±0．69）分，平均分超过2分，且在认同父母角色而引发的压力上与初产妇比较差异有统计学意义（t=2．185，P=0．030）。影响经产妇妊娠压力的主要因素是年龄、月收入、是否计划怀孕、是否保胎、增加体质量（P〈0．05）。结论经产妇妊娠压力较低，但在认同父母角色而引发的压力高于初产妇。经产妇妊娠压力影响因素是年龄、月收入、是否计划怀孕、是否保胎、增加体质量。提示对经产妇的健康教育应有针对性，应有别于对初产妇的健康教育。