摘要：背景在传统流行病学队列研究中,母体在妊娠期间发生的高血糖可能会影响胎儿的免疫系统和肺部发育,导致儿童更容易发生哮喘。然而,这一研究结果可能受到混杂因素的影响,有必要进一步探讨GDM与儿童哮喘之间的因果关联。目的 采用两样本孟德尔随机化(TSMR)的方法来探究GDM与子代儿童期哮喘之间的因果关联,为临床防治提供建议。设计病例对照研究。方法 通过全基因关联研究(GWAS)汇总数据库中选择一项年份最近、样本量最大的GDM和子代儿童期哮喘密切相关的遗传位点,以单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,GDM作为暴露因素,儿童期哮喘为结局变量,分析GDM与子代儿童期哮喘的因果关系。在工具变量的筛选上设置P值(P10。IVW结果表明GDM和子代儿童期哮喘风险增加存在因果关系(OR=1.15,95%CI:1.01~1.32,P=0.039),Cochran Q检验表明纳入的SNPs不存在异质性(P均>0.05);MR-Egger回归分析,截距项为-0.013(P=0.68),差异无统计学意义,表明基因多效性影响的可能性较小;“留一法”对因果效应进行敏感性分析,逐步剔除各SNP后,未发现工具变量中具有对结果有强影响性的SNP位点,这表明因果关系具有一定的稳定性;漏斗图发现以单个SNP作为工具变量时,GDM与子代儿童期哮喘的因果效应基本呈对称分布。结论 GDM与子代儿童期哮喘之间存在正向因果关联。

摘要：目的 探讨孕早期血清微量元素水平与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关联,及胆汁酸代谢变化在其中的介导效应。方法 基于广西壮族人群出生队列,采用巢式病例-对照研究设计,于2015年6月至2019年7月间在南宁市共招募248名孕妇(病例组=124,对照组=124),测定其孕早期血清中8种微量元素浓度和31种胆汁酸水平。采用条件Logistic回归和BKMR模型分析微量元素浓度与GDM风险之间的关联及联合效应;采用正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)筛选与GDM相关的潜在胆汁酸生物标志物,再进一步使用条件Logistic回归确定特定胆汁酸水平与GDM风险之间的关联;使用多重线性回归评估血清微量元素浓度与差异胆汁酸代谢物的关联;通过中介效应分析评估胆汁酸在微量元素暴露与GDM的中介作用。结果 经混杂因素校正后血清钒(V)浓度与GDM的发生风险呈正相关,而铬(Cr)、锰(Mn)、锌(Zn)、硒(Se)和钼(Mo)与GDM的发生风险呈负相关(均P<0.05)。通过OPLS-DA和条件Logistic回归分析发现牛磺胆酸(TCA)、甘氨鹅去氧胆酸硫酸(GCDCA-3S)、甘氨鹅脱氧胆酸-3-O-β-葡糖醛酸(GCDCA-3Gln)、甘氨熊去氧胆酸-3-硫酸(GUDCA-3S)、牛磺脱氧胆酸-3-硫酸(TDCA-3S)以及鹅脱氧胆酸(CDCA)可能是GDM的潜在胆汁酸代谢标志物(均P<0.05);多种微量元素浓度也与特定胆汁酸水平存在显著性关联(均P<0.05)。中介分析表明GCDCA-3Gln、TCA分别介导了血清Zn、Se与GDM风险的关联(均P<0.05)。结论 孕妇孕早期血清V、Cr等多种微量元素与其孕期GDM的发生风险显著相关,且胆汁酸代谢变化可能先于GDM的发生,提示微量元素对孕妇胆汁酸特别是结合型胆汁酸代谢的影响,可能是影响GDM发生风险的机制之一。

摘要：目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇发生产后抑郁的危险因素。方法:选取95例在医院进行分娩的GDM产妇,评估所有产妇的产后抑郁情况,分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表,统计并比较所有产妇的基线资料,分析GDM产妇发生产后抑郁的危险因素。结果:95例GDM产妇发生产后抑郁19例,占比20.00%(19/95);发生组与未发生组的受教育程度、产后母婴分离、社会支持及家庭关怀度比较,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,受教育程度低、产后母婴分离、家庭关怀度低及社会支持低下均是GDM产妇发生产后抑郁的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:GDM产妇发生产后抑郁的风险较高,受教育程度低、产后母婴分离、家庭关怀度低及社会支持低下均是危险因素。

摘要：为帮助有效识别患有妊娠期糖尿病的孕妇,提前干预治疗,降低其潜在风险,设计并开发了妊娠期糖尿病智能预测系统。首先,在对比10种机器学习模型的基础上对临床数据集进行数据归一化和特征筛选,减少模型计算复杂度和一些使模型不稳定的特征;其次,使用Stacking算法对10种不同的机器学习模型进行集成,分别搭建2个集成模型Stacking1和Stacking2,比较集成模型的性能;最后,基于PyQt5设计妊娠期糖尿病智能预测系统,预测孕妇患妊娠期糖尿病的风险,并给出建议。结果表明:使用10个机器学习模型以及2个集成模型对GDM进行预测,发现GBDT的预测结果高于其他机器学习模型,集成模型Stacking2将多个异质学习器相结合表现出较高的准确性和可靠性,且评价指标Accuracy、Precision、Recall、AUC分别为0.900 9、0.901 2、0.900 7、0.900 7,均高于同类模型。智能预测系统能有效预测妊娠期糖尿病的风险,能够及早发现易患病人群,并提供妊娠期糖尿病的科普知识,从而加强对易患病人群的健康管理,降低妊娠期糖尿病发生的风险。

摘要：探究妊娠期糖尿病患者运用个体化饮食控制结合运动疗法的治疗效果及价值。方法 本研究为随机、对照、单盲临床试验设计,样本量选择以探索性临床研究为主,将2022年10月至2023年10月收治的84例妊娠期糖尿病患者以治疗方法的差异分组,对照组(n=42)应用常规疗法,观察组(n=42)选择使用个体化饮食控制结合运动疗法,对比数据差异。结果 观察组各项血糖数值明显好于对照组(P<0.05);观察各体征指标均好于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率更低(P<0.05);观察组满意度好于对照组(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者在治疗时推荐应用个体化饮食控制结合运动疗法,整体效果更为突出,值得推广。

摘要：目的探讨妊娠期糖尿病患者对开发饮食健康教育游戏小程序的需求。方法运用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取产科15例妊娠期糖尿病患者为研究对象,进行半结构式深入访谈,采用内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果共提炼出4个主题、9个亚主题,即妊娠期糖尿病饮食教育信息获取方式(从专业医疗团队获取、从社交媒体平台获取)、对电子游戏的态度看法(对电子游戏的选择偏好、对饮食教育游戏小程序的态度)、对设计游戏小程序的期望(应用过程兼顾用户友好性及效益、获取全面丰富的妊娠糖尿病饮食信息、提供定制的个性化饮食信息)、游戏化健康教育所面临的挑战(游戏化场景的生动性与专业性、游戏场景的生活化)。结论开发妊娠期糖尿病饮食健康教育游戏小程序前,医护人员应充分了解患者的使用需求,从而为患者的饮食指导提供趣味性、可行性强的工具。

摘要：目的探讨孕前体重指数(pBMI)异常与孕期高血脂水平之间的交互作用对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法选取2017年3月至2018年7月于杭州市妇产科医院规律产检、孕前无血脂相关疾病并确诊为GDM的235例患者为GDM组,按照年龄采用1∶3个体匹配的方法纳入同期在杭州市妇产科医院产检的705名孕期糖耐量正常(NGT)的孕妇为对照组。采用广义多因子降维法(GMDR)对pBMI-血脂与GDM之间可能存在的交互作用进行探索,计算交叉验证一致性、均衡检验准确性及P值,以评估每个模型的交互作用。结果GMDR模型分析表明,包含pBMI与孕期血脂两个因素的二阶模型为最佳模型(P=0.001),交叉验证一致性为10/10,均衡检验准确性为64.48%。校正混杂因素后发现,超重/肥胖合并高三酰甘油(TG)者的GDM发病风险最高(OR=14.349,95%CI=6.449~31.924,P<0.001)。分层分析结果显示,高TG水平组中超重/肥胖者比正常体重者的发病风险要高(OR=2.243,95%CI=1.173~4.290,P=0.015)。结论pBMI异常及孕期高血脂水平是GDM发病的危险因素,并且两者间存在交互作用,超重/肥胖且高TG水平的孕妇更容易患GDM。

摘要：目的探讨电压依赖性钾离子通道(potassium voltage-gated channel,subfamily Q,member 1,KCNQ1)基因多态性与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用匹配的病例对照研究设计,病例组来自2012年3月1日―2014年7月30日在山西医科大学第一医院分娩的334名GDM孕妇,按年龄和居住地1∶1匹配334名健康对照,对研究对象进行DNA基因分型。在共显性、显性、隐性、相加等遗传模式下,通过Logistic回归分析模型分析KCNQ1基因的13个候选单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)和GDM发病风险的关系,并采用HaploView软件分析单倍体与GDM之间的关系。结果在调整糖尿病家族史、孕前BMI且调整多重比较后,在共显性遗传模式下,rs4930000位点携带GG基因型的孕妇与携带AA基因型相比是发生GDM的危险因素(OR=3.37,95%CI:1.30~8.73,P=0.013)。rs163171位点携带GA基因型与AA基因型孕妇相比(OR=0.70,95%CI:0.50~0.98,P=0.037),rs2074196位点携带CA基因型与携带CC基因型孕妇相比(OR=0.65,95%CI:0.46~0.91,P=0.012),rs2237888位点携带GA基因型与GG基因型孕妇相比(OR=0.69,95%CI:0.49~0.98,P=0.037),rs72847583位点携带CG基因型与携带CC基因型的孕妇相比(OR=0.63,95%CI:0.43~0.92,P=0.017),发生GDM风险低,均是GDM的保护因素。在KCNQ1基因内由rs11023996、rs7924946组成的单倍体Block1 AA表型和由rs233446、rs2237893、rs151293、rs16318、rs163183与rs234852组成的单倍体Block2 CGACG表型与GDM的发病风险相关。结论KCNQ1基因位点多态性(rs4930000、rs163171、rs2074196、rs2237888、rs72847583)、单倍体Block1 AA表型与Block2 CGACG表型均与GDM的发病风险相关。

摘要：目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM,按年龄、妊娠时间及居住地1∶1匹配相应健康对照。对研究对象进行DNA基因分型,剔除基因分型缺失率>10%者,最终323例病例和320例对照纳入研究。在共显性、显性、隐性和等位基因遗传模型下,通过非条件logistic回归分析VDR基因位点多态性和GDM之间的关系,并采用Haploview软件分析单倍型与GDM之间的关系。结果在基因水平上,VDR基因与GDM发病风险有关(P<0.05)。在调整孕前BMI、糖尿病家族史后,rs7967152位点在共显性(***,OR=1.58,95%CI:1.13~2.21)、显性(AC+***,OR=1.58,95%CI:1.15~2.18)和等位基因(Cvs.A,OR=1.41,95%CI:1.10~1.82)遗传模型下与GDM风险升高有关;rs2238140位点在共显性(***,OR=2.24,95%CI:1.19~4.20)、显性(GA+***,OR=1.48,95%CI:1.07~2.03)和等位基因(Avs.G,OR=1.43,95%CI:1.11~1.83)遗传模型下与GDM风险升高有关。在共显性和显性遗传模型下,孕妇携带rs2853564位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.46,95%CI:1.04~2.05;OR=1.45,95%CI:1.05~2.00)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素;孕妇携带rs2853566位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.43,95%CI:1.03~2.00;OR=1.41,95%CI:1.02~1.94)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素。在VDR基因内由rs1544410、rs7967152组成的单倍型区块,其GC单倍型与是GDM的危险因素(OR=1.50,95%CI:1.15~1.97)。结论VDR基因rs7967152、rs2238140、rs2853564、rs2853566位点多态性和区块(rs1544410、rs7967152)GC单倍型与GDM的发病风险升高有关。

摘要：目的:分析妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇发生未足月胎膜早破(Preterm prelabor rupture of membranes,PPROM)的相关因素,以期为临床提供参考依据。方法:选取2019年1月至2020年12月本院收治的110例GDM患者作为研究对象。患者均于本院定期接受产检并分娩,观察PPROM发生情况并根据PPROM发生情况的不同,将患者分为发生PPROM组和未发生PPROM组。设计患者基线资料调查表,并经Logistic分析GDM孕妇发生PPROM的影响因素。结果:110例GDM患者经评估,发生PPROM 17例,发生率为15.45%。发生PPROM组中,合并生殖道感染、胎位异常占比高于未发生PPROM组,血清维生素C(Vitamin,VC)水平低于未发生PPROM组(P<0.05)。经Logistic回归显示,合并生殖道感染、胎位异常、低血清VC水平均可能是GDM孕妇发生PPROM的危险因素(P<0.05)。结论:GDM患者发生PPROM风险偏高,合并生殖道感染、胎位异常、低血清VC水平均可能是GDM孕妇发生PPROM的危险因素。