摘要：目的研究妊娠早期血浆有机氯农药(OCPs)暴露与妊娠期糖尿病(GDM)发病的关联。方法采用基于出生队列的巢式病例对照设计,从北京市通州区妇幼保健院自2018年6月开始建立的前瞻性队列(PKUBC-T出生队列)中随机抽取200名GDM孕妇(GDM组),以年龄和口服糖耐量试验孕周为匹配条件1:1匹配200名健康孕妇(对照组)。孕妇基本信息从首次产检的调查问卷中获得,采集孕妇妊娠早期静脉血,采用气相色谱-质谱联用仪定量血浆中20种OCPs浓度,采用条件Logistic回归比较两组OCPs浓度的差异。结果20种OCPs中有5种被检出,4,4-二氯二苯二氯乙烯(p,p′-DDE)的检出率最高为100.0%,灭蚁灵(Mirex)最低为51.3%。5种被检出的OCPs中浓度最高的是异狄氏剂(END),GDM组和对照组的中位数分别为232.4 ng/g血脂和201.1 ng/g血脂,其次是p,p′-DDE,GDM组和对照组的中位数分别为63.9 ng/g血脂和56.2 ng/g血脂。在校正协变量后发现,与最低暴露组相比,END最高暴露组与GDM的关联具有统计学意义(OR=1.84,95%CI:1.01~3.34),并存在剂量-效应关系。结论北京地区妇女妊娠早期检出的五种OCPs中END高暴露是GDM发病的危险因素,未发现其余四种OCPs暴露与GDM发病存在关联。

摘要：近年来,越来越多的孕妇容易发生妊娠期糖尿病,数据显示每六个孕妇中就有一位患有妊娠期糖尿病,很多孕妇都认为自身很健康,不认为自己会得病,事实上很多孕妇正是因为没有防备才让疾病有机可乘,因此加强对妊娠期糖尿病的了解十分必要。

摘要：目的:探讨脂肪量与肥胖(FTO)相关基因rs9939609和rs8050136位点多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:检索Pubmed、EMBASE、万方、web of science和中国知网等数据库中关于FTO基因rs9939609和rs8050136位点多态性与GDM关系研究的文献,并按照纳入和排除标准进行筛选。通过随机或固定效应模型,计算OR值和95%CI评估两者关系。结果:共纳入11篇文献,GDM患者2364例,健康孕妇4425例。FTO(rs9939609)基因3种模型AA比TT(OR=1.53,95%CI 1.22-1.91,Ph=0.164)、AA比TT+AT(OR=1.43,95%CI1.17-1.74,Ph=0.500)和AA+AT比TT(OR=1.22,95%CI 1.04-1.44,Ph=0.054)提示FTO(rs9939609)基因多态性与GDM易感性有关,根据观察组样本量大小和基因分型方法进行亚组分析,FTO(rs9939609)基因多态性在样本量>150、RT-PCR和Taq-Man组均与GDM易感性有关。FTO(rs8050136)基因5种模型均无统计学意义。结论:FTO基因rs9939609位点多态性可能是GDM的易感相关多态位点,而FTO基因rs8050136位点多态性可能与GDM易感性无关。

摘要：目的探讨母亲孕前体质指数(body mass index,BMI)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和孕期增重对新生儿出生结局和分娩方式的影响。方法基于前瞻性队列研究设计,募集2016年11月至2017年12月在北京市大兴区妇幼保健院产检的孕早期(<13周)单胎孕妇并随访至分娩。根据孕前BMI分为肥胖、超重、正常和体重不足4组,根据孕24~28周口服75 g葡萄糖耐量试验结果分为GDM组和非GDM组,根据孕期增重情况分为过度、适宜和不足3组。应用多项logistic回归模型评估孕前BMI、GDM和孕期增重对巨大儿和低出生体重儿的影响,应用多因素非条件logistic回归模型评估孕前BMI、GDM和孕期增重对分娩方式及早产的影响。结果共纳入802例孕妇,孕前超重率21.8%,孕前肥胖率8.9%;GDM发生率14.1%;孕期增重过度占57.2%。巨大儿发生率7.1%,低出生体重儿发生率2.7%,早产发生率2.2%,剖宫产率37.7%。孕前肥胖(AOR=4.355,95%CI 1.900~9.980)和孕期增重过度(AOR=3.799,95%CI 1.796~8.034)是巨大儿的独立危险因素;孕期增重过度是低出生体重儿(AOR=0.279,95%CI 0.084~0.928)的保护因素;孕期增重不足是低出生体重儿(AOR=10.954,95%CI 3.594~33.382)和早产(AOR=8.796,95%CI 2.628~29.438)的危险因素。与孕前体重正常的孕妇相比,孕前超重孕妇剖宫产风险增加(AOR=1.817,95%CI 1.119~2.949);与无孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度的孕妇相比,孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度三者中任何两者联合暴露均增加了巨大儿(AOR=3.908,95%CI 1.630~9.370)和剖宫产(AOR=2.269,95%CI 1.325~3.886)风险,且三者联合暴露时巨大儿和剖宫产风险最高。结论孕前肥胖和孕期增重过度是巨大儿的独立危险因素,孕前超重使孕妇剖宫产风险增加。孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度三者中任何两者联合暴露均使巨大儿和剖宫产风险增加,三者联合暴露时巨大儿和剖宫产风险最高。

摘要：目的 观察二甲双胍联合膳食纤维饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇动态血糖、营养状况和妊娠结局的影响。方法 选取2020年4月-2022年5月浦城县总医院仙阳分院收治的88例妊娠期糖尿病孕妇进行研究。采用简单随机分组法分为对照组和观察组,每组44例。对照组孕妇在常规治疗基础上予以口服二甲双胍片,观察组在对照组基础上采用营养师根据孕妇个体化情况设计的膳食纤维饮食干预,均干预至妊娠结束。比较两组孕妇干预前后的动态血糖、营养状况以及妊娠结局的变化。结果 干预后,观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的微型营养评价量表评分、血蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局率为15.91%低于对照组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二甲双胍联合膳食纤维饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖指标改善、营养状况提升和妊娠结局有良好作用,且安全性较高。

摘要：目的基于中医“治未病”理论探讨孕妇中医体质与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的相关性,为GDM防治提供依据。方法采用简单随机抽样法,选择2020年9月至2021年10月广州市荔湾区中医医院收治的270例孕妇作为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验结果将孕妇分为GDM组和对照组。采用医院自制的调查问卷对两组孕妇的一般资料(年龄、妊娠次数、饮食习惯等)和中医体质类型(基于《中医体质分类与判断》标准设计)进行调查,采用t检验、χ^(2)检验,并运用单因素及多因素logistics回归分析筛选出与GDM发病相关的中医体质类型。结果GDM组年龄为(30.05±3.75)岁,孕中期体质量指数为(24.65±3.60)kg/m^(2),饮食偏嗜甜食率为25.40%(16/63)、糖尿病家族史率为36.51%(23/63)、GDM史率为4.76%(3/63),对照组分别为(28.40±4.10)岁、(23.45±3.40)kg/m^(2)、6.76%(14/207)、13.53%(28/207)、0.97%(2/207),两组比较,差异均有统计学意义(t=2.851、2.419,χ^(2)=23.936、16.650、6.441,均P<0.05)。两组孕前中医体质类型均以平和质为主,但GDM组平和质率为41.27%(26/63),低于对照组的69.57%(144/207),阴虚质率为12.70%(8/63)、痰湿质率为23.81%(15/63),均高于对照组[分别为4.35%(9/207)、5.31%(11/207)],两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=16.583、5.709、18.987,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病家族史、饮食偏嗜甜食、痰湿体质是引发GDM的独立因素(均P<0.05)。结论大龄、有糖尿病家族史、饮食偏嗜甜食、、痰湿体质是引发GDM的独立危险因素。从中医体质方面来看痰湿质是GDM易感偏颇体质,阴虚质是GDM潜在的易感体质类型,平和质或可预防GDM发病。

摘要：妊娠期糖尿病指的是妊娠后孕妇糖代谢异常,且首次发生了糖尿病。该病属于妊娠期常见的并发症之一,具有极高的发病率,达到了15%以上,且在妊娠合并糖尿病患者中有90%的患者为妊娠期糖尿病。孕妇病发后通常没有明显的临床症状,可能空腹血糖也显示正常,因此极易发生漏诊、延误治疗的情况。妊娠期糖尿病容易导致产妇感染、高血压、羊水过多,同时还可能导致胎儿高血糖、巨大儿以及新生儿低血糖等并发症,严重威胁母婴健康。

摘要：目的研究硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位对妊娠期糖尿病产妇的影响。方法按照随机数字表法将本院2020年7月-2021年6月收治的120例妊娠期糖尿病产妇分为对照组和观察组,各为60例,对照组采用硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合传统卧位,观察组采用硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位。观察两组产程时间、血糖水平、新生儿情况以及分娩结局。结果观察组潜伏期(6.49±1.38)h、活跃期(3.14±0.68)h、第二产程(0.91±0.13)h、第三产程时间(0.75±0.08)h均短于对照组(7.21±1.41)h、(3.52±0.69)h、(1.03±0.12)h、(0.83±0.21)h(P<0.05);观察组潜伏期(6.19±0.51)mmol/L、活跃期(6.67±0.45)mmol/L、第二产程血糖(6.79±0.26)mmol/L均低于对照组(6.39±0.47)mmol/L、(7.02±0.46)mmol/L、(7.09±0.72)mmol/L(P<0.05);观察组Apgar评分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的分布情况优于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率(86.67%)高于对照组(61.67%),剖宫产率(8.33%)、手术助产率(21.67%)均低于对照组(5.00%)、(16.66%)(P<0.05)。结论将硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位应用于妊娠期糖尿病产妇中,可通过降低其血糖水平,缩短产程时间,增加自然分娩率,从而减少新生儿窒息的发生。

摘要：目的·探讨妊娠期口服脂质耐量试验(oral lipid tolerance test,OLTT)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)风险预测中的价值。方法·2019年5月—2019年12月在上海交通大学附属第一人民医院南院招募孕妇71例,于孕14~20周行OLTT,即于空腹和脂餐后(2、4 h)抽取静脉血,分别检测三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、游离脂肪酸(free fat acid,FFA)、小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein,sd-LDL)。根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为GDM组(n=22)和对照组(n=49),组间比较年龄等一般指标,以及空腹和脂餐后(2、4 h)的TAG、FFA、sd-LDL水平。根据OLTT中空腹和脂餐后(2、4 h)的TAG、FFA、sd-LDL中位数分别分组,比较各组间OGTT血糖(包括空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)的差异,比较各组GDM发生率。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),比较各指标对GDM的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果·GDM组与对照组的年龄等一般指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组的空腹和脂餐后(2、4 h)TAG、sd-LDL以及脂餐后4 h FFA均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。空腹高TAG组空腹血糖水平显著高于空腹低TAG组,差异有统计学意义(P0.05)。脂餐后2 h高TAG组空腹、1 h血糖值显著高于脂餐后2 h低TAG组,差异有统计学意义(均P0.05)。脂餐后(2、4 h)高TAG组孕妇的GDM发生率均高于对应的低TAG组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脂餐后4 h FFA对GDM的AUC最大(P<0.05)。结论·妊娠期妇女糖脂代谢密切相关。GDM孕妇在孕中期行OGTT检查之前即表现为脂代谢异常,14~20周进行OLTT作为空腹血脂检查的补充,对GDM风险预测具有重要价值,可以提前发现GDM高危人群。

摘要：过去40年,儿童肥胖率增加了3倍多且持续至成年的比率很高,显著增加代谢相关疾病风险。既往研究提示宫内暴露于妊娠期糖尿病(GDM)或肥胖母亲的儿童有更高的肥胖倾向,但对于这种现象背后的机制知之甚少。因此,研究者设计了本研究,旨在探讨曾暴露于GDM或肥胖母亲的儿童,与每日能量摄入(EI)、大脑奖赏区对食物提示的反应及肥胖之间的关系。共纳入159例7~11岁的儿童,24 h内两次访视计算每日EI。