摘要：目的 通过荟萃分析来验证子宫内膜刺激术和行人工授精术助孕患者妊娠结局之间的关系。方法 应用计算机检索了2000年1月至2016年5月与子宫内膜刺激术和行人工授精术助孕患者妊娠结局之间关系方面的中文和英文文献，检索包括在线数据库MEDLINE、CNKI、VIP、万方、EMBASE和Cochrane Library进行检索。分析包括6项研究，所有这些研究均是病例对照设计。6项研究共包括1 349例行人工授精助孕患者，其中行内膜微刺激术有734例。结果 行内膜刺激术的患者较未行任何处理的患者更易获得临床妊娠。试验组较对照组相比较，具有更高临床妊娠率（RR＝0.88, 95% CI： 0.82～0.95, P＝0.001），而流产率（RR＝0.72, 95% CI： 0.37～1.4, P＝0.33）和多胎率（RR＝0.78, 95% CI： 0.3～2.01, P＝0.60）两组差异无统计学意义。结论 子宫内膜刺激术有助于提高行人工授精术助孕患者的妊娠率，且不增加其流产率和多胎妊娠率。

摘要：目的·探究高龄初产妇与高龄经产妇发生不良妊娠结局风险的差异。方法·按照回顾性队列研究设计,收集2014年1月—2016年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行单胎分娩的6129例高龄产妇,比较初产妇和经产妇(产次=2)的妊娠结局差异,通过Logistic回归分析比较初产妇与经产妇发生不良妊娠结局的风险。结果·高龄初产妇发生胎膜早破(校正OR=1.35,95%CI 1.18~1.54)、子痫前期/子痫(校正OR=1.99,95%CI 1.45~2.73)、妊娠期糖尿病(校正OR=1.32,95%CI 1.15~1.51)、小于胎龄儿(校正OR=2.49,95%CI 1.78~3.48)和剖宫产(校正OR=1.45,95%CI 1.30~1.62)等不良妊娠结局的风险高于经产妇。初产妇的新生儿出生体质量略低于经产妇。结论·高龄初产妇发生胎膜早破、子痫前期/子痫、妊娠期糖尿病、小于胎龄儿和剖宫产等不良妊娠结局的风险高于高龄经产妇。

摘要：目的探讨孕早期子宫动脉血流动力学参数监测对反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)患者妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年5月期间就诊于同济大学附属第一妇婴保健院生殖免疫科的RPL患者资料,采用病例对照研究设计,按照RPL妊娠结局将患者分为活产组和流产组,分析两组患者在孕早期子宫动脉血流动力学参数的差异。结果研究纳入活产组348例,流产组312例。随孕周增加,子宫动脉收缩期峰值/舒张末期流速(peak uterine artery systolic/end-diastolic velocity,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)及血流阻力指数(blood flow resistance index,RI)在两组中均呈下降趋势;与流产组相比,活产组子宫动脉S/D、PI和RI分别多下降3.4621(95%CI=-6.4835~0.4408,P=0.0252)、0.4742(95%CI=-1.0005~0.0521,P=0.0781)和0.0546(95%CI=-0.1115~0.0024,P=0.0609),孕早期活产组子宫动脉S/D、PI和RI下降速率较流产组高0.0645(95%CI=0.0136~0.1159,P=0.0145)、0.0094(95%CI=0.0005~0.0184,P=0.0394)和0.0011(95%CI=0.0001~0.0020,P=0.0322)。结论活产组子宫动脉血流参数下降速率较流产组更快,早孕期监测子宫动脉血流动力学对RPL患者妊娠结局具有预测价值。

摘要：目的评价甲状腺自身免疫（TAI）状态对甲状腺功能（甲功）正常女性辅助生殖妊娠结局的影响。方法以＂甲状腺自身免疫＂和＂妊娠结局＂相关的两组关键词，限定＂辅助生育技术＂进行计算机文献检索，文献来自Medline、Embase及Cochrane数据库，收集2014年5月10日之前发表的，有关TAI对女性辅助生殖妊娠结局影响的队列研究，剔除不符合研究设计要求的文献，应用RevMan 5.2软件录入数据，进行荟萃分析。结果经检索和筛选后，11项合格的队列研究纳入本分析。结果显示，TAI对临床妊娠率无显著影响（RR＝0.99，95%CI：0.89～1.11，P＝0.92），但与流产率升高相关（RR＝1.54，95%CI：1.24～1.92，P〈0.001）。TAI组活产率/持续妊娠率虽然有降低趋势，但差异无统计学意义（RR＝0.89，95%CI：0.79～1.00，P＝0.06）。结论在甲功正常的IVF女性中，TAI与流产风险增加相关，建议IVF妊娠的女性受孕后应尽早进行甲状腺疾病筛查。

摘要：目的：调查无锡地区不良妊娠结局妇女弓形虫感染情况及弓形虫病相关知识知晓率。方法以2011年1月至2015年12月无锡市217例不良妊娠结局妇女作为研究对象（试验组），以250例正常妊娠妇女作为对照。采用ELISA法检测并比较试验组和对照组血清抗弓形虫抗体阳性率。采用自行设计的问卷对试验组和对照组妇女进行问卷调查，比较两组弓形虫病相关知识知晓率。结果试验组妇女血清抗弓形虫抗体阳性率为30.88%，显著高于正常妊娠妇女的8.80%（χ2=36.70，P〈0.01）；抗弓形虫IgG和IgM抗体阳性率分别为20.74%和10.14%，显著高于对照组的6.00%和2.80%（χ2=22.53和10.74，P均〈0.01）。此外，以胎停、自然流产、早产和出生缺陷为妊娠结局的妇女血清抗弓形虫抗体阳性率及血清抗弓形虫IgG和IgM抗体阳性率均显著高于正常妊娠妇女（P均〈0.05）。试验组妇女对“你听说过弓形虫或弓形虫病吗？”（P〈0.01）、“你知道养宠物猫和犬会感染弓形虫吗？”（P〈0.05）和“你知道孕期需要进行弓形虫感染检查吗？”（P〈0.01）等3道问题的知晓率显著低于对照组，而两组妇女对“你知道吃火锅会感染弓形虫吗？”、“你知道家中砧板生熟不分可能会导致弓形虫感染吗？”、“你知道孕妇感染弓形虫会传给胎儿吗？”、“你知道孕期弓形虫感染会导致流产、死胎、胎儿畸形等不良妊娠结局吗？”和“你知道孕妇感染弓形虫需要治疗吗？”等问题的知晓率差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论无锡市地区不良妊娠妇女弓形虫感染率显著高于正常妊娠妇女。考虑到孕妇感染弓形虫的危害以及孕妇对弓形虫病相关知识知晓率较低的现状，应进一步加大弓形虫病相关知识宣传和健康教育力度，特别是对备孕妇女开展有针对性的弓形虫病健康教育，以降低孕妇弓形虫感染率、提高优生优育水平。

摘要：目的:了解孕妇焦虑、抑郁和生活事件现状,探讨孕妇焦虑、抑郁和生活事件等不良情绪与妊娠结局的关系。方法:采用前瞻性队列研究设计,以2012年1月至2013年6月期间在襄阳市中心医院进行孕期健康保健并有明确意向在该院分娩的孕妇作为研究对象,采用问卷调查收集孕妇焦虑、抑郁和生活事件现状资料并追踪其妊娠结局,采用Spearman相关系数描述孕妇焦虑、抑郁和生活事件与孕妇妊娠结局的相关关系,采用多因素Logistic回归分析筛选影响孕妇不良妊娠结局发生的相关因素。结果:323名孕妇中,存在焦虑情绪18人(5.6%),其中状态焦虑者13人(4.0%),特质焦虑者5人(1.6%);有95名(29.4%)孕妇存在抑郁情绪,有89名(27.6%)孕妇表现为有抑郁倾向;孕妇生活事件总分超过临界值处于应激状况的孕妇占24.2%,主观事件处于应激状况的孕妇占7.8%。孕妇状态焦虑、特质焦虑与低出生体重之间存在正相关关系(P<0.05);孕妇生活事件OE2评分与孕妇早产、低出生体重之间呈正相关关系,与新生儿阿斯评分之间呈负相关关系(均P<0.05);孕妇生活事件OE3评分与新生儿阿斯评分之间呈负相关关系(P=0.032)。孕妇不良妊娠结局影响因素的多因素Logistic回归分析显示,影响孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素有高龄、孕期感染史、孕期用药史、孕期特质焦虑情绪、孕期抑郁情绪。结论:孕妇孕期焦虑、抑郁、生活事件等不良情绪普遍存在,且与不良妊娠结局存在一定相关性,孕期特质焦虑情绪和抑郁情绪是发生不良妊娠结局的重要危险因素。

摘要：自首例“试管婴儿”诞生至今，辅助生殖技术蓬勃发展，如何获得更高的妊娠率一直是人们关注的问题，为此医学家和胚胎学家从各个环节人手进行了长期的努力。本研究针对辅助生殖技术中体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵母细胞胞质内单精子注射法-胚胎移植（ICSI-ET）的胚胎移植环节，前瞻性地设计了胚胎移植前3种不同的胚胎处理方法：常规处理、透明质酸处理和胚胎行透明带削薄辅助孵化（assisted hatching，AH），比较3种方法的临床结果。现报道如下。

摘要：目的以每取卵周期的累积活产率（CLBR）作为评价体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射技术（IVF／ICSI）妊娠结局的指标，探讨不同卵巢刺激方案IVF／ICSI妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日在南京医科大学第一附属医院接受IVF/ICSI治疗的不孕症患者，共6142个取卵周期，分析不同卵巢刺激方案（长方案、拮抗剂方案、温和方案）的临床及实验室指标，比较患者年龄、不同获卵数、可移植胚胎数对每取卵周期CLBR的影响。结果（1）长方案和拮抗剂方案患者的每取卯周期CLBR分别为69．0％（2004／2906）和67．4％（644／955），两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；温和方案患者每取卯周期的CLBR为53．2％（1215／2281），显著低于前两者（P均〈0．05）。（2）对不同年龄段的患者进行比较发现，对于20～25岁的患者，3种方案的每取卵周期CLBR均无差异（P均〉0．05）；而对于26～35岁的患者，长方案和拮抗剂方案的每取卵周期CLBR均显著高于温和方案（P均〈0．05）。（3）随着获卵数的增加，3种不同卵巢刺激方案患者的每取卵周期CLBR均呈上升趋势，当获卵数≥6个，每取卵周期的CLBR上升趋于平缓。按不同获卵数比较发现，在获卵数为0～4个时，拮抗剂方案每取卵周期的CLBR（50．O％）高于温和方案（37．0％）；获卵数为5-9个时，长方案和拈抗剂方案的每取卵周期CLBR（分别为66．3％、65．6％）均高于温和方案（54．5％），分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而当获卯数≥10个时，3种不同方案的每取卵周期CLBR均无差异（P均〉0．05）。（4）随着可移植胚胎数的增加，3种不同卵巢刺激方案患者每取卵周期的CLBR均呈上升趋势。（5）中～重度卵巢过度刺激综合征的发生率在长方案患者中（5．2％，152／2906）显著高于拮抗剂方案者（4．4％，42／955），拈抗剂方案显著高于温和方案者（1．5％，34／2281），分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论每取卵周期的CLBR是评估IVF／ICSI妊娠结局的重要指标，与常规单个移植周期的活产率相比更能反映辅助生殖技术的助孕效能。年龄、获卯数和可移植胚胎数是影响每取卵周期CLBR的重要因素。针对不同年龄和卵巢反应的患者，应设计个体化的促排卵方案，可获得较高的每取卯周期CLBR，减少药物费用和促排卵并发症的发生风险。

摘要：目的探讨不同程度、类型和宫内转归的胎儿侧脑室扩张的妊娠结局和神经系统发育情况。方法采用队列研究设计，分析2010年3月至2016年6月因产前超声提示＂胎儿侧脑室扩张＂到南方医科大学南方医院妇产科产前诊断中心就诊的173例单胎妊娠孕妇的临床资料。选取同期在本院产前检查的30例正常孕妇作为对照组。对继续妊娠者随访婴儿至生后6月龄，胎儿侧脑室宽度≥10 mm且≤12 mm为轻度侧脑室扩张（轻度组），〉12 mm且〈15 mm为中度侧脑室扩张（中度组）。当侧脑室扩张不伴其他颅内外异常、羊水量异常或超声软指标异常时为孤立性侧脑室扩张（isolated ventriculomegaly，IVM），否则为非孤立性侧脑室扩张（non-isolated ventriculomegaly，NIVM）。173例单胎妊娠孕妇中轻度组107例，其中IVM 54例，NIVM 53例；中度组66例，其中IVM 26例，NIVM 40例。所有研究对象均除外了染色体异常。采用新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）方法对生后7 d的新生儿进行神经发育情况评估，采用贝利婴幼儿发展量表的智力发育指数（mental development index，MDI）和心理运动发育指数（psychomotor development index，PDI）对6月龄婴幼儿进行神经系统发育情况评估。统计学方法采用t检验、χ2检验（或Fisher精确概率法）、非参数检验、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis H检验。 结果（1）脑室扩张消退、稳定、进展：轻度组分别为78例（72.9%）、25例（23.4%）和4例（3.7%），中度组分别为30例（45.4%）、25例（37.9%）和11例（16.7%）（χ2=15.769，P〈0.001）；轻度组内IVM亚组和NIVM亚组之间比较，差异无统计学意义（χ2=2.412，P=0.299）；中度组内IVM亚组分别为17例（65.4%）、8例（30.8%）和1例（3.8%），NIVM组分别为13例（32.5%）、17例（42.5%）和10例（25.0%）（χ2=8.552，P=0.014）。（2）164例孕妇继续妊娠并顺利分娩。新生儿生后7 d NBNA评分比较，侧脑室扩张组低于对照组[（37.70±1.80）与（38.53±1.38）分，t=－2.424，P〈0.05]。轻度组NBNA评分〈36分、≥36分者分别为5例（4.7%）和101例（95.3%），中度组分别为8例（13.8%）和50例（86.2%）（χ2=4.231，P=0.004）；轻度组和中度组内IVM和NIVM亚组NBNA评分比较，差异均无统计学意义（χ2值分别为0.210和0.201，P值均〉0.05）。（3）侧脑室扩张组胎儿生后6个月失访27例，共137例进行神经系统发育评估。侧脑室扩张组PDI评分低于对照组比较[（90.50±10.85）与（95.80±9.65）分，t=－2.471，P=0.014]，但MDI评分比较差异无统计学意义[（95.42±11.20）与（99.50±12.00）分，t=－1.786，P=0.076]。（4）PDI评分优秀、中等、低下者构成比：轻度组与中度组、轻度组内IVM与NIVM亚组比较，差异均无统计学意义（Z值分别为－1.869和－1.946，P值分别为0.062和0.052）；中度组内IVM和NIVM亚组间比较，差异有统计学意义[3例（15.0%）、16例（80.0%）和1例（5.0%）与1例（3.1%）、24例（75.0%）和7例（21.9%），Z=－2.097，P=0.036]；宫内转归消退、稳定和进展组比较，差异亦有统计学意义[9例（10.6%）、75例（88.2%）和1例（1.2%）；3例（6.5%）、37例（80.4%）和6例（13.1%）；0、2例（2/6）和4例（4/6）；χ2=19.808，P〈0.001]。（5）MDI评分优秀、中等、低下者构成比：轻度组和中度组、轻度组和中度组组内IVM和NIVM亚组比较，差异均无统计学意义（Z值分别为－0.826、－1.457和0.720，P值分别为0.409、0.145和0.472）；宫内转归消退、稳定和进展组比较，差异均有统计学意义[13例（15.3%）、71例（83.5%）、1例（1.2%）；2例（4.4%）、41例（89.1%）、3例（6.5%）；0、5例（5/6）、1例（1/6）；χ2=7.980，P=0.018]。结论侧脑室扩张是否合并异常及其宫内转归为影响其预后的主要因素，轻度侧脑室扩张胎儿亦有神经系统发育不良的风险，应引起重视并注意生后定期随访。

摘要：目的探讨前置胎盘发生的相关危险因素及其对妊娠结局的不良影响。方法采用回顾性病例对照研究设计,对比分析107例前置胎盘病例组和107例对照组有关危险因素的暴露率及结局的差异。结果前置胎盘发生率为0·97%;单因素分析发现高龄、无业或农民、文化程度低、有自然流产史、分娩史、剖宫产史、死胎死产史、盆腔炎史是前置胎盘的危险因素;多因素logistic分析发现高龄、文化程度低、盆腔炎史、流产史、生育史是前置胎盘的5个主要危险因素。结局比较发现病例组的新生儿早产高于对照组,1min Apgar评分≤7分高于对照组。产妇产后大出血及胎盘粘连、胎盘植入的危险增加。结论高龄,文化程度低,有流产史、生育史及盆腔炎史的孕妇前置胎盘发生率高;前置胎盘易导致早产和新生儿窒息,增加产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血和贫血的危险。