摘要：目的:设计一种新术式治疗子宫体部肌瘤,不开腹并保留生育功能,探讨其适应证、手术要点及临床应用价值。方法:选择36例子宫体肌瘤患者(年龄27～39岁)在腰麻及硬膜外联合麻醉下行经阴道子宫肌瘤剔除术,以同期行经腹子宫肌瘤剔除术的患者30例作对照,观察手术时间、出血量、术后疼痛、肛门排气时间、出院时间,并进行术后随访,了解术后恢复及妊娠情况。结果:手术均顺利完成,无术中及术后并发症。实验组患者术后疼痛轻、恢复快、出院早。在门诊进一步随访,实验组患者恢复良好,1例患者于术后26个月剖宫产分娩1女婴。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有不开腹、手术创伤小、美观的优点,且能保留患者的生育功能。手术操作具有可行性,为子宫体肌瘤治疗的一种新术式,有较高的科学价值及广泛的应用前景。

摘要：目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性和临床效果。方法对2006年1月至2007年5月间,潍坊市人民医院经阴道子宫肌瘤剔除术患者12例(阴式组)及同期行开腹子宫肌瘤剔除术的患者12例(腹式组)进行配对设计,回顾分析临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果2组平均手术时间、术中平均出血量、术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组术后疼痛、肛门排气、住院时间少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05);结论经阴道子宫肌瘤剔除术是可行的,且与开腹子宫肌瘤剔除术相比,创伤小、无腹壁切口、康复快,是一种值得推广的微创术式。

摘要：背景有报道称经鼻单次给予3mg尼古丁有镇痛作用。为了验证这个假说，我们设计了安慰剂一对照研究，旨在验证下腹部手术后，经皮尼古丁贴剂（transdermal nicotine，TDN）应用3天是否缓解手术后疼痛，减少阿片类止痛药的用量，改善恢复进程。方法97例接受下腹部子宫切除术的患者被随机分配到两个治疗小组：（1）对照组在手术前1小时和手术后2天给予无作用的贴剂；（2）尼古丁组在麻醉诱导前1小时和手术后2天给予TDN30（21mg尼古丁）贴剂。两组的麻醉方式相同，手术后评估包括：疼痛镇静语言等级量表、静脉患者自控镇痛吗啡用量、恢复质量评分、肠功能恢复、正常活动能力恢复、患者对疼痛治疗的满意度。手术后1和3个月随访，以评价后期恢复情况。结果患者自控镇痛吗啡用量、仰卧位或坐位时疼痛评分、手术中芬太尼用量、口服止痛药用量、肠鸣音的恢复以及胃肠胀气的消失等指标在两组中都没有差异。尽管恢复活动时间、住院时间和恢复质量的评分两组间没有差异，但是尼古丁组恢复饮食的时间延长。与对照组相比，尼古丁组在手术后48和72小时的出院合格评分更高，但是两组患者返回工作的时间都是19天。结论对盆腔妇科手术的患者，围手术期使用大剂量的尼古丁贴剂并不能改善手术后镇痛的效果，或减少止痛药的需求。虽然尼古丁组在进食的恢复时间上较迟，但是更多的患者在手术后48和72小时就能达到出院的标准。不过，两组重新恢复日常生活能力的时间相似。

摘要：目的探讨护理综合干预对子宫切除患者围术期血流动力学的影响。方法将符合条件,麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级行子宫切除患者40例,随机分为2组:干预组(20例)和对照组(20例)。按预先设计的心理干预措施对干预组实行综合干预,对照组按常规护理处置。记录2组患者入室后15min(基础值),手术前麻醉后(T1)、手术后10min(T2)、手术后30min(T3)、手术结束前10min(T4)的收缩压(SP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率收缩压乘积(RPP),比较手术过程满意度和焦虑度。结果 (1)干预组基础值SP、平均动脉压(MAP)、HR、最大心率收缩压乘积(RPP)变化明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(p<0.05),干预组在T1、T2的变化明显小于对照组,2组比较差异有统计学意义(p<0.05),与基础值比较,2组各时间点SP、MAP、HR、RPP均有不同程度下降,差异有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。(2)恐惧焦虑度比较,干预组焦虑程度评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(p<0.05);手术过程满意度比较,干预组评分明显高于对照组(p<0.01或p<0.05)。结论护理综合干预可显著提高妇科子宫切除患者对麻醉手术的耐受性,术中血流动力学变化平稳,能减少焦虑度、提高满意度,值得推广。

摘要：目的调查子宫全切术后患者对延续性护理的需求,制订相应的健康教育对策。方法设计子宫全切术后患者延续性护理需求调查表,选取2010年1月-2013年10月行子宫全切术的450例患者出院前1天进行调查。根据Likert 5级评分法,按照非常需要、比较需要、不确定、不太需要、完全不需要,分别赋予5、4、3、2、1分。结果对妇科恶性肿瘤知识、安全用药、盆底康复锻炼方法和技巧、饮食指导、心理和情绪控制与调节、家庭护理技巧的需求分别为94.12%、92.16%、89.22%、87.25%、86.27%、26.27%。患者延续性护理需求平均得分为(4.35±1.04)分,需求程度介于比较需要和非常需要之间。结论子宫全切术后患者对延续性护理有多方面的需求,且需求程度高。

摘要：目的探讨磁锚定设备辅助减戳孔腹腔镜子宫切除的可行性。方法选用4只健康雌性Beagle犬为模型,利用我们自行设计研发的磁锚定设备,采用两孔法完成犬子宫切除,记录手术操作时间、出血量,术者评价操作的便捷性。结果4只Beagle犬在磁锚定设备辅助下顺利完成了两孔法腹腔镜子宫切除手术,手术操作时间27~51 min,出血量小于20 mL,术中利用钛合金组织钳能够顺利实现内置抓钳的钳夹和释放,内置抓钳在钳夹组织后未出现滑脱、组织损伤等并发症。内置抓钳在体外锚定磁体的牵拉锚定下能够充分显露术野。结论磁锚定设备可为减戳孔腹腔镜子宫切除提供良好的术野暴露和组织牵拉,具有巨大的临床应用价值。

摘要：子宫切除术是妇科常用的手术，有子宫全切术和子宫次全切除两种，这两种术式各有其优缺点。筋膜内Ｓｅｍｍ子宫切除术综合了这两种术式的优点，达到了既防止宫颈残端癌，又保持了盆底、阴道完整性的目的。本院自１９９７年９月至１９９８年９月采用Ｓｅｍｍ教授设计的校准...

摘要：目的探讨子宫全部切除患者的心理需求及护理措施。方法采用自行设计的调查问卷对120例子宫全切术患者进行调查,通过临床观察,分析其心理特点,进行针对性的护理及心理指导,促使患者身心健康同步恢复,使患者得到圆满的治疗。结果 78.3%的患者有不同程度的心理需求,12.6%患者有生理担忧,9.1%患者担心手术意外、术后疼痛及医疗费用等。针对不同因素、因人而异地进行相应的心理护理及健康指导。本组120例患者经过精心的护理,全部痊愈出院,对治疗护理效果均表示满意。结论积极有效的心理护理和针对性的护理措施对子宫全切术患者的痊愈有积极意义。

摘要：目的：对于子宫良性疾病患者，评估（经腹、经阴道或者腹腔镜手术）行子宫切除术的最适当的手术方式。设计：系统性综述和汇总分析。资料来源：Cochrane月经不调和不育组试验登记处，Cochrane对照研究注册中心，Medline，Embase和生物学文摘。

摘要：目的　通过对子宫三角形切除术（１组）与常规子宫半切除术（２组）的对照研究，探讨两种术式各自的优势和临床实用价值。方法：两组各１２例，年龄、术前诊断、盆腔情况相似具有可比性。１组行子宫三角形切除术，２组行常规子宫半切除术，对手术时程、术中出血量和术后恢复情况进行对照观察。结果：１组较２组手术时程短、术中出血少、术后离床活动时间早（Ｐ＜０．０１），同时１组术式保留了双侧子宫动脉，维持了卵巢原有的血供途径，并保存了子宫及卵巢周围支持组织的解剖结构完整。结论：子宫三角形切除术设计合理，技术新颖，操作简便，出血少，术程历时短，相对安全且病人痛苦小，值得推广。