摘要：目的:探讨子宫肌瘤腹腔镜术后病人生活质量发展轨迹的潜在类别,分析类别差异的影响因素。方法:便利选取2022年1月—2024年6月在乐平市中医医院行子宫肌瘤腹腔镜术的150例病人为研究对象,使用子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)评估病人术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月的生活质量,通过增长混合模型分析类别最优数量并命名,通过自行设计临床资料调查表收集病人的临床资料,通过单因素分析及多因素Logisitic回归分析潜在类别差异的独立影响因素。结果:150例子宫肌瘤病人腹腔镜术后的生活质量轨迹可分为4个潜在类别,低生活质量改善型42例(28.00%)、中生活质量下降型36例(24.00%)、中生活质量改善型42例(28.00%)、高生活质量稳定型30例(20.00%)。单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否进行术后疼痛护理、负性情绪、宫腔粘连均是子宫肌瘤腹腔镜术后病人生活质量的发展轨迹潜在类别差异的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤腹腔镜术后病人生活质量的发展轨迹存在一定的异质性,且受年龄、文化程度、疼痛管理、负性情绪等因素影响,提示医护人员可根据各影响因素制订个性化护理措施改善生活质量轨迹发展。

摘要：肾虚阴阳失调和瘀血阻滞是子宫肌瘤的基本病机,虚瘀同治的整体治疗方案是在该病机的基础上,结合肌瘤的本质特点和患者的兼夹证而提出的,该方案以补肾调阴阳、活血化瘀为主,注重散结消癥,分清虚实主次,选定基础方并结合辨证单元和组方单元,提出了子宫肌瘤整体治疗方案,对提高子宫肌瘤的辨证精确性和临床疗效进行了积极的探索。

摘要：目的基于队列设计探讨子宫肌瘤与乳腺增生的关联性。方法基于常规体检的大样本人群、纵向队列研究,终点事件为乳腺增生,采用Cox比例风险回归模型和Logistic回归模型探讨子宫肌瘤与乳腺增生的关联性。结果乳腺增生的发病密度为205.23/千人·年。未调整Cox模型显示子宫肌瘤对乳腺增生的相对危险度RR值为1.26（95%CI：1.12～1.43,P〈0.001）;调整年龄后,RR值变为1.37（95%CI：1.21～1.55,P〈0.001）;在上述模型基础上,将是否超重、饮酒、吸烟、睡眠质量等因素纳入多因素Cox模型后,RR值为1.36（95%CI：1.19～1.55,P〈0.001）。Logistic回归模型显示,子宫肌瘤对乳腺增生的HR值为1.94（95%CI：1.32～2.85,P〈0.001）。结论逐层加入危险因素进行调整后,子宫肌瘤与乳腺增生相关,说明子宫肌瘤患者未来发生乳腺增生的风险更大。

摘要：目的探讨中老年女性BMI及WHR与发生子宫肌瘤（UL）危险性的关系。方法采取以医院为基础的研究。病例为术后经病理证实为UL,年龄在35~67岁的280例患者,对照为未患UL及其他可能的妇科疾病,同期入住同一病房的280例患者。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、生活方式以及既往史等,同时对身高、体重、WC及臀围进行测量。采用多因素Logistic回归模型对患者BMI、WHR与UL关系的OR及其相应的95%CI进行估计。结果与BMI和WHR最低四分位数的对照组相比,病例组BMI为最高四分位数者发生UL的危险性显著增加,病例组WHR为最高四分位数者发生UL的危险性也增加,进一步调整了多种潜在性混杂因素后,BMI最高四分位数者发生UL的危险性也升高。同样地,将WHR引入Logistic回归模型中,分析的结果并未发生改变。结论 BMI和WHR的升高可使发生UL的危险性增加,超重和肥胖,尤其是向心性肥胖为UL的重要危险因素,因此倡导通过改变生活方式及饮食习惯,保持正常体重、BMI及WHR则可有效地预防子宫肌瘤的发生。

摘要：Micro RNA（mi RNA）是一类非编码单链小分子RNA,广泛参与人类各种生理、病理过程。最新研究提示,mi RNA在子宫肌瘤中起着重要调控作用,该研究试图对子宫肌瘤组织中差异表达mi RNAs进行表达验证及靶基因鉴定,结果发现,与瘤旁组织相比,mi R-363、mi R-490、mi R-135b等的表达水平在肌瘤组织中有着4~6倍的上调,而mi R-217、mi R-590、mi R-451则下调3-5倍。通过软件预测结合表达定量分析,发现其中mi R-363的靶基因为卵泡激素相互作用蛋白1基因（folliculin interacting protein 1,FNIP1）和溶质载体家族蛋白12成员5（solute carrier family 12 member5,SLC12A5）。mi R-135b的靶基因核受体亚科3 C组,成员2（nuclear receptor subfamily 3,group C,member 2,NR3C2）在肌瘤组织中表达有显著下降,而mi R-590的靶基因锌指蛋白367基因（zinc fi nger protein 367,ZFN367）和去泛素水解酶1基因（yeast OTU deubiquinating enzyme 1 homolog,YOD1）在肌瘤组织中的表达水平显著上升。进一步的报告基因分析发现,其中FNIP1、NR3C2、ZNF367的3′UTR能够与相应的mi RNA结合。分析相同肌瘤样品中表达水平的关系发现,这三个靶基因表达均与相应的mi RNA呈显著的负相关。该研究的发现为子宫肌瘤的分子机制研究和诊治提供了新的参考。

摘要：聚焦超声技术起源于20世纪40年代，在20世纪50年代，有学者设计制造了最早的聚焦超声治疗设备，并成功地进行了动物大脑深部损伤的实验。由于缺乏精确定位和监控技术，聚焦超声技术没有得到广泛应用。20世纪70年代以来，随着B超、CT、MRI等对医学有着深刻影响的影像学技术的出现，不但为临床诊断提供了更多、更有力的诊断依据，也使临床治疗中的精确定位和监控成为可能。伴随着医学理论和医学技术的不断进步，聚焦超声技术最终在20世纪90年代成功地应用于临床。

摘要：目的评价中药疗法治疗子宫肌瘤的疗效和优势。方法检索CNKI、CBM、VIP、PubMed和Cochrane图书馆,鉴定并纳入比较中药疗法与空白、安慰剂、手术、西药等治疗子宫肌瘤的随机临床试验,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价。结果共纳入47篇RCT(5914名患者),试验的方法学质量均较低。合并结果表明,与安慰剂相比,中药复方对子宫肌瘤消失有明显效果;与西药对比,中西药治疗在子宫肌瘤消失、肌瘤体积缩小的效果方面差异无显著性意义;中药复方联合西药与单用西药治疗比较,在子宫肌瘤消失、肌瘤体积缩小及临床症状改善方面优于单纯西药。此外,对半随机对照试验和非随机临床研究进行的定性综合分析显示了相似的结果。所有纳入的试验均未报告严重不良反应。结论现有临床试验所评价的中药在治疗子宫肌瘤方面显示具有一定的效果。但由于纳入研究的方法学和报告质量低下,上述效果只能作为进一步研究证据,需要采用设计严谨、样本合理的RCT加以验证。

摘要：背景：子宫动脉栓塞术作为治疗子宫肌瘤的重要手段已广泛应用于临床,疗效令人满意,但对子宫动脉栓塞术的基础研究目前尚处于起步阶段,理论系统尚不完善。应用新型栓塞剂三丙烯微球行豚鼠子宫肌瘤模型进行子宫动脉栓塞操作的相关文献报道作者尚未查到。目的：实验设计了以三丙烯微球进行豚鼠子宫肌瘤模型子宫动脉栓塞的可行性验证。方法：30只成年雌性豚鼠随机分为两组：盆腔动脉铸型组10只,用于行盆腔血管铸型术,了解雌性豚鼠子宫动脉起源、行程、长度、直径及分支等解剖学特征;子宫肌瘤模型动脉栓塞组20只,应用雌孕激素联合法诱导子宫肌瘤模型建立,并行双侧子宫动脉微球栓塞的技术研究及病理分析。结果与结论：双侧子宫动脉主干由髂内动脉发出,主干和弓状支的血管直径分别为（0.350±0.022）mm及（0.160±0.012）mm。子宫肌瘤模型动脉栓塞组20只豚鼠成功行双侧子宫动脉栓塞术。术中40~120μm及100~300μm三丙烯微球的用量分别为（0.040±0.005）mL和（0.017±0.002）mL。子宫肌瘤模型动脉栓塞组肌瘤成模率达75%。病理切片可见子宫动脉弓状支、浆膜下二级分支及部分三级分支动脉内均有栓塞微球存在。子宫肌层增厚,肌瘤结节处细胞呈栅栏状或编织状排列。栓塞后肌瘤缺血坏死明显,子宫肌层及内膜无缺血坏死病理改变。说明应用三丙烯微球行豚鼠子宫肌瘤模型动脉栓塞术具有可行性,栓塞效果良好。

摘要：目的探讨自主设计的肌瘤分碎联合收渔网取标本法(简称“黄氏取标本法”)用于经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法2020年8~10月,在11例常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用黄氏取标本法:在普通标本袋线尾系7号丝线,经10 mm trocar送入腹腔,丝线位于腹腔外;肌瘤装入标本袋内,将3个trocar移入标本袋内,排空CO2,牵引丝线收紧标本袋口后输入CO2;将5 mm腹腔镜置入5 mm trocar内,经10 mm trocar置入10 mm肌瘤分碎器,分碎取出肌瘤组织;拔出trocar及器械,牵引丝线完整取出标本袋。结果手术均成功完成,标本装入标本袋内采用无瘤技术分碎取出,标本袋完整,术中无漏气,无邻近器官损伤。术后4~5 d出院,无并发症发生。结论采用黄氏取标本法完成经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术符合无瘤原则,不增加特殊耗材符合卫生经济学,腹壁无瘢痕符合女性心理需求,安全可行。

摘要：目的:系统评价宫瘤宁作为辅助疗法治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:检索数据库中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science以及中国临床试验注册系统、美国临床试验注册系统中有关宫瘤宁辅助治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验。检索时限为各数据库建库至2023年3月20日。对符合纳入排除标准的研究采用“偏倚风险评估工具”进行文献质量评价,采用GRADE工具进行证据质量评价,应用RevMan5.3进行数据分析。结果:最终纳入20项研究,共1907例患者。15项研究的meta分析结果显示,宫瘤宁联合米非司酮在提高有效率方面优于单独使用米非司酮[RR=1.22,95%CI=(1.11,1.33),P<0.001]。因异质性较大,采用随机效应模型对纳入的研究进行合并。在缩小子宫肌瘤体积[MD=−4.09 cm^(3),95%CI(−5.16,−3.02),P<0.001],缩小子宫体积[MD=−23.22 cm^(3),95%C(I−29.10,−17.33),P<0.001],以及降低女性激素水平如孕激素水平、雌激素水平、促卵泡生成激素和促黄体生成激素等方面优于对照组(均P<0.001)。10项研究报告了不良事件。纳入研究的方法质量不高,存在中等偏倚风险。结论:与仅使用西医常规疗法相比,联合使用宫瘤宁在提高有效率方面有一定优势,在缩小子宫肌瘤体积、缩小子宫体积和降低女性激素水平等方面体现出一定优势趋势,但仍需更多质量高且设计严谨的研究进行验证。