摘要：实施科学(implementation science)作为以真实世界研究为背景的多学科交叉产生的新兴学科,为循证医学证据的转化与应用提供了新的研究思路与方法。中医药与中西医结合领域的研究具有复杂性、整体性,与实施科学的真实世界研究背景契合。本文从实施性研究的问题构建、设计类型、结局效果评估、理论框架等方面介绍了实施科学在中医药与中西医结合领域应用的设计思路与方法,为未来开展实施性研究提供理论框架与方法。

摘要：实施科学经过20余年的发展已建立起一套理论、模型和框架,可用于指导实施过程,确定影响实施的因素,并评价实施效果。在理论的指导下,实施性研究强调以问题为导向,寻找解决问题的循证实践,识别实施循证实践的障碍和促进因素,并选择性地应用实施策略推动循证实践的采用、实施和维持,从而形成实施性研究范式。这一范式亦赋予了实施性研究在研究设计方面的鲜明特色,包括大量使用理论、模型和框架,符合真实世界和环境,应用混合研究设计,采用快速研究方法,以及根据实施环境优化干预。本文作为“实施科学的前世今生”下篇,将简要介绍实施科学的理论、范式和特点。

摘要：为弥补科研与临床实践的差距,将研究证明有效的医疗保健干预措施引入临床实践中,是目前实施科学所要解决的问题。这一新兴学科的产生,旨在通过系统地研究、设计与评价,提出一系列的“解决方案”,将医疗干预措施落实到循证实践和医疗决策中。本文介绍了实施科学的产生背景、定义和目前国内外的研究发表现状。

摘要：实施科学作为一个相对较新且逐渐受到重视的研究领域,其开展有助于将理论中的可能性转化为现实中的实践,从而应对如何在真实世界中实施经过验证的干预措施的挑战。实施研究用途广泛且研究问题具有复杂性,需要借助合适的研究方法、设计和结局指标来实现不同的研究目的。由此,本文结合实施研究的目的与实施问题,系统介绍医疗卫生领域中实施研究的研究设计、实施结局指标及相关的报告规范,以期为更好地开展实施研究提供参考。

摘要：实施科学兴起于医疗卫生领域,逐渐扩展到教育学领域,并日益成为探究如何解决教育教学方法、模式和方案向日常教育教学实践应用转化过程中面临问题系统化的研究方法,对推进我国高等院校思想政治教育理论性与实践性相统一具有重要方法论意义。认为将实施科学嵌入思想政治教育,既是实现思想政治教育根本目的的客观需要,又是推进思想政治教育创新发展的内在要求,还是凸现思想政治教育科学有效的重要选择;实施科学与思想政治教育在育人目标上具有一致性、在基本特征上具有趋同性、在具体方法上具有耦合性。提出从注重顶层设计、夯实理论、选好方案、科学实施并结合教学案例等五个层面加强实施科学嵌入思想政治教育的实现路径。

摘要：实施科学领域中,运用合适的理论是促进循证实践推广与应用的重要基础,但是研究设计中选择理论的具体方法少有提及。本文对实施科学领域的"理论比较与选择工具"和《选择理论方法的实用指南》的主要内容、使用方法、特点以及应用情况等进行综述,旨在为相关研究选择适宜理论提供参考。

摘要：随着医养结合养老服务业在我国迅速发展,如何评估这类项目的实施效果,找出促进和阻碍其发展的关键决定因素,显得尤为重要。作为一种科学方法,实施科学在社区医养结合项目评估中能起关键作用,其利益相关者的参与、实施科学框架的使用、实施战略和结果的评估三大核心领域对进一步改进社区医养结合项目设计和评估具有潜在贡献。

摘要：大量实施性研究的研究结果并不理想。研究者多从方法学角度出发进行分析,即通过剖析研究设计和实施过程中的不足来解释研究结果,而缺少对该研究范式本身局限性的深入考究。本文首先对实施科学的研究现状进行了概述,从哲学根源梳理了目前实施性研究的主流范式:实证主义和建构主义。实证主义视角关注实施策略的有效性,通过各种临床试验性设计,标准化的干预方案和实施过程,推动研究结果的可复制性和可推广性;建构主义视角强调人的作用,通过与知识的使用者构建长期稳定的合作伙伴关系,推动权力权衡,促进知识使用者在知识转化全程(如明确研究问题,构建实施策略,数据资料分析与解读,研究成果的传播等方面)有意义的参与,进而保障研究成果的相关性和可持续性。在此基础上,本文引入了复杂科学的理念,对其起源和概念、哲学基础以及复杂科学视角下健康照护的内涵进行了概述,并提出了复杂科学视角下实施科学研究的原则和方法。研究者认为,不同于效力和效果研究,其试图在严格或宽松的控制条件下积累干预措施有效性的相关证据,实施性研究是将证实有效的干预措施应用在真实世界,需要我们充分考虑真实世界的复杂情境。复杂科学理论认为健康照护是一个复杂的自适应系统,有着非线性、开放性、不确定性、涌现性和自组织性等特点。它需要我们从一个系统思维的角度看待健康照护中的实施问题,接受不确定性带来的创造性机遇,深入了解本土情境和组织模式,保障知识使用者实践过程中的主体地位等。长期深入的个案研究可以作为复杂科学视角下实施性研究的研究方法。

摘要：效果-实施双轨设计能够同时评价干预措施的临床效果和实施策略的有效性,加快将研究结果转化为常规实践的速度。本文介绍效果-实施双轨设计及其相应的报告规范,包括实施性研究报告标准(StaRI)、整群随机设计及报告标准(CONSORT 2010)、阶梯整群设计及CONSORT 2018扩展版、质性研究及COREQ报告标准,以期为国内研究人员设计和撰写效果-实施双轨设计的研究报告提供参考。

摘要：序列多重分配随机试验(SMART)设计是实施科学中的一种干预方案优化设计,用于评价干预措施在实践场景下实施效果的研究。本文介绍了SMART设计的模式及资料分析方法,结合中医药疗法的特点探讨了其在中医药疗效评价研究领域的应用可行性,为中医药的评价研究提供了新的思路和方法。