摘要：目的 比较容积弧形调强（VMAT）人工计划与自动计划的剂量学参数，评估自动计划在临床宫颈癌术后放疗应用的可行性以及剂量学特点。方法 选取23例宫颈癌术后病例，其中ⅡA期8例，ⅡB期15例，使用Pinnacle3放射治疗计划系统分别设计人工VMAT和自动VMAT计划。比较两种计划靶区的Dmean、D95、适形指数（CI）、均匀性指数（HI）、危及器官（OAR）的剂量体积直方图（DVH）、平均优化时间、调试次数以及机器跳数（MU）。结果 自动计划得到的靶区Dmean、CI以及HI均优于人工计划（t=4.65～14.92，P〈0.05），而D95无明显差异（P〉0.05）；自动计划得到的OAR各参数均优于人工计划（t=3.30～14.42，P〈0.05）；自动计划明显减少了计划的平均优化时间（72 min，t=3.85，P〈0.05）和调试次数（2次，t=5.41，P〈0.05）；自动计划和人工计划的平均机器跳数分别为（819±53）和（638±41） MUs，自动计划跳数增加了181 MUs。结论 使用Pinnacle3自动设计的宫颈癌术后VMAT计划具有临床可行性，并且自动VMAT计划与人工VMAT计划相比提高了计划质量，减少了计划设计时间、人为因素对于计划质量的影响。

摘要：目的 :研究宫颈癌术后7野调强放疗计划与常规4野放疗计划(4野箱式照射)对危及器官的保护,并分析比较两种计划所产生的急性放射反应。方法:选取本院50例患者,其中25例为已行调强放疗,确定为调强组;另25例为已行常规放疗,确定为常规组。调强组同时设计常规4野模拟计划,与调强计划进行比较,做剂量学研究;同时,调强组与常规组进行急性反应的比较研究。结果:调强计划中达到46 Gy剂量包含临床靶区(CTV)体积显著>常规4野计划(P<0.05)。调强计划46 Gy包绕小肠、直肠、膀胱及骨髓的体积显著<4野计划(P<0.05)。调强组的1、2级恶心呕吐(P=0.002)、腹泻(P=0.048)、白细胞下降(P=0.02)、血红蛋白下降(P=0.005)明显少于4野常规组。结论 :调强计划较常规计划对保护危及器官具有明显剂量学优势,可以明显减少急性放射损伤。

摘要：目的:比较宫颈癌术后放疗中旋转调强放射治疗(VMAT)与三维适形调强放疗(IMRT)的剂量学差异。方法:随机选取20例宫颈癌术后患者,在Eclipse计划系统中分别对每例患者进行容积旋转调强和7野固定野调强放疗(7IMRT)计划设计,比较两种技术的靶区的适形指数、危及器官的受照剂量、机器跳数和治疗时间的差异。结果:VMAT技术靶区的平均剂量为52.05 Gy,高于7IMRT技术的51.46 Gy(P<0.05),靶区的均匀性指数与适形度优于7IMRT技术,机器跳数和治疗时间VMAT比7IMRT明显减少,差异有统计学意义。小肠、膀胱的V_(30)、V_(50)、D_(mean)较7IMRT降低,差异有统计学意义;但直肠和股骨头的保护性上,两种放疗技术差异无统计学意义。结论:VMAT技术较IMRT技术可得到更好的靶区剂量分布,危及器官也能得到更好的保护,治疗时间明显缩短,值得在临床中开展应用。

摘要：目的:探讨宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗(helical therapy,HT)与固定野调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划靶区和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学特点。方法:收集重庆大学附属肿瘤医院2016年11月至2018年4月宫颈癌术后需行延伸野放疗的患者20例,由同一名医生勾画靶区和危及器官(膀胱、直肠、肠袋、股骨头、脊髓、肾脏),同一名物理师分别进行HT和IMRT计划设计。比较2种计划的靶区适形度指数(conformal index,CI)、均匀指数(homogeneity,HI)、OAR限量参数。结果:靶区HI指数HT组(0.06±0.02)明显好于IMRT组(0.09±0.03),差异有统计学意义(P=0.000);但靶区CI指数HT组(0.78±0.05)略低于IMRT组(0.92±0.04),差异有统计学意义(P=0.000)。OAR限量肠袋V40 Gy参数HT组[(120.97±83.46)cm3]大于IMRT组[(77.06±76.29)cm^3],且差异有统计学意义(P=0.000),其他限量HT组均优于IMRT组。靶区的剂量跌落指数(gradient index,GI)HT组明显优于IMRT组,差异有统计学意义(P=0.000),体内剂量在30%~50%范围内跌落更明显。结论:宫颈癌术后延伸野放疗采用HT和IMRT均能满足临床需求,但HT靶区均匀性更好。当对特定危及器官有更高保护需求时,HT更具有优势。

摘要：高密度植入物会对放疗剂量分布造成影响,本研究探讨放疗时安置输尿管支架的辐射安全性。收集2016年11月~2018年4月在重庆大学附属肿瘤医院安置输尿管支架行术后放疗且宫颈癌患者15例。每位患者行CT定位、靶区勾画和放疗计划设计,实际治疗组为支架组;应用密度填充技术将CT图像上输尿管支架高密度HU值替换为尿液HU值,逐个复制支架组计划,以相同优化参数设计放疗计划,为无支架组。采用蒙特卡罗方法验算两组计划,得到计划靶区(Planning target volume,PTV)和危及器官(Organs-at-risk,OARs)的γ通过率。比较两组靶区适形度指数(Conformal index,CI)、均匀性指数(Heterogeneous index,HI)和OARs受量。结果表明:两组计划γ通过率均满足临床要求;支架组与无支架组靶区CI分别为0.88±0.03和0.90±0.03(p0.05);支架组靶区D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)和OARs受量高于无支架组,仅小肠及输尿管受量差异有统计学意义(p<0.05);输尿管支架对靶区及OARs剂量贡献率<5%。放疗时安置输尿管支架对宫颈癌术后靶区及OARs辐射剂量有一定影响,其贡献率<5%,临床影响较小,辐射相对安全。

摘要：探讨泛影葡胺阴道残端标记物对宫颈癌术后放疗剂量分布的影响。收集2022年7月至2023年7月甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院行宫颈癌根治术后放疗且定位前放置泛影葡胺显影棉球标记阴道残端的患者12例,行容积旋转调强计划设计,得到计划PlanA,作为实际治疗计划。将被泛影葡胺显影的阴道残端区域的相对电子密度值替换为正常阴道壁的相对电子密度值,保持计划优化参数不变,重新计算得到Plan B。比较两组计划各评价指标及剂量分布的差异。结果显示:Plan B较PlanA组HI(1.048 vs.1.047)指数略差,CI(0.870 vs.0.868)指数更优;Plan B的PTV平均剂量(46.48 vs.46.47)和阴道残端剂量(47.14 vs.46.45)高于PlanA,直肠最小剂量(6.42 vs.6.49)低于PlanA。结果提示,泛影葡胺阴道残端标记物对剂量分布造成的影响可忽略不计。

摘要：目的:通过评估动态钨门技术的计划质量和执行效率,探讨能否在螺旋断层调强放疗中使用射野宽度5.0 cm的动态钨门代替2.5 cm的固定钨门应用于宫颈癌术后放疗。方法:选取25例宫颈癌术后患者,相同优化条件下分别使用射野宽度2.5 cm的固定钨门(2.5F)、2.5 cm的动态钨门(2.5D)和5.0 cm的动态钨门(5.0D)进行计划设计和评估。比较3组计划靶区的D95、Dmean、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、危及器官的受照剂量、机器跳数和照射时间。结果:2.5D组得到的靶区CI和HI优于其他两组(P0.05)。2.5F组与2.5D和5.0D组相比,直肠和膀胱的V20、V40、Dmean,以及小肠的V2。均增加(P<0.05);2.5F组与5.0D组相比,骨、股骨头和小肠的Dmean均降低(P<0.05)。与2.5D组相比,5.0D组的直肠、膀胱和小肠的V20、骨和小肠的Dmean均增加(P<0.05)。5.0D组的机器跳数和照射时间与2.5D和2.5F组相比分别减少了46.1%、45.1%、45.0%、44.1%(t=17.703、-40.698、17.654、-40.414,P<0.05)。结论:综合考虑计划质量和照射效率,建议采用5.0D组应用于宫颈癌术后螺旋断层调强放疗,在满足临床要求的同时可以显著缩短照射时间。若只考虑计划质量则选择2.5D组。

摘要：目的:总结和探讨宫颈癌术后IMRT和VMAT放疗技术剂量学特点。方法:选择12例宫颈癌术后患者,所有患者均同时采用容积弧形调强放射治疗(VMAT)与固定野动态调强放射治疗(IMRT)进行放疗设计。对比两者的剂量分布、机器跳数及时间长短。结果:两种方法的受照剂量对比无统计学差异(P>0.05),而VMAT技术的机器跳数和治疗时间则明显少于IMRT(P<0.05)。结论:宫颈癌术后VMAT和IMRT放疗技术的放射剂量无明显差异;前者的机器跳数和治疗时间则明显少于后者,更适用于临床。

摘要：目的:探讨宫颈癌术后单弧、双弧容积旋转调强放疗(VAMT)和动态调强放疗(dIMRT)三种放疗计划在股骨头治疗剂量学差异。方法:选取2020年3月~2021年3月10例子宫颈癌术后患者参与研究,同时设定相同的照射剂量参数分别行单弧、双弧VMAT计划与7野dIMRT计划设计,比较三者的剂量分布、机器投照时间和治疗跳数。结果:双弧VMAT计划中靶区适形度指数(CI)高于dIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05),而dIMRT计划的均匀性指数(HI)高于单弧VMAT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。左股骨头30Gy体积占总体积的百分比(V 30)、平均剂量(D mean)双弧VMAT计划与单弧计划比较,差异有统计学意义(P<0.05);右股骨头V30及D mean的比较中,单弧VMAT计划与dIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。与dIMRT计划相比,单弧VMAT及双弧VMAT计划机器出束时间差异有统计学意义(P<0.05),机器跳数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VMAT技术能提高靶区适形度并降低股骨头的照射剂量,减少照射时间和机器跳数。

摘要：目的：探讨准直器角度对宫颈癌术后旋转调强（VMAT）计划的影响。方法：选取一名宫颈癌术后病例进行VMAT计划设计（CCW179°~181°、CW181°~179°）,采用不同的准直器角度：（0°,0°）、（0°,10°）、（0°,20°）、（0°,30°）、（0°,45°）、（-10°,10°）、（-20°,20°）、（-30°,30°）、（-45°,45°）。在Varian Eclipse系统上设计9个计划,从中筛选出剂量学最优和最差的两个角度,将此两个角度应用于20例宫颈癌术后患者,比较两组计划的靶区适形度（CI）,剂量均匀性指数（HI）,危及器官的体积剂量V_（10）、V_（20）、V_（30）、V_（40）,平均剂量（D_（mean））,以及跳数（MU）。用SPSS软件的配对t检验方法统计靶区和危及器官的剂量学参数。结果：以折线图表示9个计划的CI和HI,以及膀胱、直肠等其他危及器官的体积剂量参数,剂量学参数最优和最差计划的准直器角度分别是（0°,30°）、（0°,0°）。20例宫颈癌术后的（0°,30°）和（0°,0°）两组计划当中,（0°,30°）计划靶区的HI和CI均优于（0°,0°）计划（HI：t=6.666、6.231、15.464;CI：t=6.650、6.35、14.981,P〈0.05）,膀胱的V_（30）、V_（40）、D_（mean）分别降低了13.5%、3.4%、3.7%（t=4.649、4.511、3.833,P〈0.05）;直肠的V_（30）、V_（40）、D_（mean）分别降低了13.4%、30.3%、6.6%（t=4.945、4.455、8.864,P〈0.05）;小肠的V_（30）、V_（40）、D_（mean）分别降低了30.2%、48.4%、2.7%（t=3.972、4.077、9.604,P〈0.05）,加速器执行一次计划的平均MU增加了12.7%（t=7.028,P〈0.05）。左右股骨头以及骶骨未见明显规律。结论：准直器角度对宫颈癌术后VMAT计划有明显的影响,在宫颈癌术后VMAT计划设计过程中,应充分考虑准直器角度的因素,以寻求更优质更有执行效率的治疗计划。