摘要：子宫颈癌的发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位,放疗是治疗宫颈癌的主要方法之一.后装治疗与盆腔体外照射的合理配合是治疗中晚期宫颈癌的主要手段.标准的子宫颈癌近距离后装放疗过程是先置管(或制作阴模),用专用模拟定位机对假源辨摄取定位片,再输入后装治疗计划系统,进行治疗设计以及优化计算,最后进行治疗.此过程比较复杂,实际开展的医院不多[1].

摘要：目的探讨广东地区宫颈癌组织中HPV16肿瘤相关性抗原E7基因序列的多态性。方法采用通用引物PCR直接测序法对宫颈癌标本中的HPV分型,从含有HPV16型的标本中采用自行设计的多重引物通过巢式PCR扩增出HPV16E7,经DNA序列测定法检测其基因变异,进而寻找其热点突变。结果50例宫颈癌组织HPV-DNA的检出率为78%,其中HPV16和HPV18型混合感染18例,单纯HPV16型感染15例。33例含有HPV16型的标本中扩增出25例HPV16E7,其中17例647位核苷酸“T”变异“C”,导致相应的蛋白质由天冬氨酸变异为丝氨酸。结论广东地区宫颈癌组织中HPV16E7DNA序列发生碱基替换的区域主要在647位至846位,热点突变点为Nt647和Nt846。

摘要：目的:探讨同步加量调强放射治疗(SMART)与常规三维适形放疗(3DCRT)治疗子宫颈癌术后腹膜后淋巴结转移的剂量学特点及其临床应用价值。方法:选取32例子宫颈癌术后腹膜后淋巴结转移接受全程SMART的患者为研究对象,给予肿瘤靶区(GTV)2.2～2.4 Gy/次,计划靶区(PTV)1.8～2.0 Gy/次。同时设计该32例患者的3DCRT计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官受照射剂量。随机选取36例行3DCRT治疗的子宫颈癌术后复发患者,比较SMART和3DCRT的靶区剂量、治疗时间、近期疗效和急性毒副作用。结果:32例患者均完成全程SMART,照射靶区内GTV剂量为(64.5±4.4)Gy,PTV剂量为(50.0±2.0)Gy,95%的等剂量曲线可以覆盖99%的PTV体积,SMART与拟行3DCRT计划比较,SMART组小肠(t=5.045,P=0.000)、膀胱(t=16.76,P=0.000)、直肠(t=10.432,P=0.000)、股骨头(t=3.654,P=0.002)受照射剂量明显降低。SMART组与3DCRT组比较,治疗时间明显缩短,t=3.654,P=0.002;靶区剂量明显提高,GTV:t=13.997,P=0.000,PTV:t=6.785,P=0.000。SMART组的消化道反应(χ2=9.999,P=0.019)、泌尿系统(χ2=10.705,P=0.013)、骨髓抑制(χ2=9.321,P=0.025)的急性毒副作用均明显减少,差异均有统计学意义。两组完全缓解率比较差异无统计学意义,χ2=2.459,P=0.093;但有效率比较差异有统计学意义,χ2=6.477,P=0.011;1、2年生存率比较差异有统计学意义,χ2=4.449,P=0.035。结论:SMART对子宫颈癌术后腹膜后转移淋巴结可获得理想的剂量分布,靶区无需缩野可获得根治性剂量,缩短了治疗时间,邻近危险器官得到保护,临床近期疗效满意,毒副作用轻。

摘要：结合妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的目的、意义、筛查流程和妇幼信息系统标准化建设要求,对宫颈癌和乳腺癌筛查信息系统的业务需求、数据需求、网络架构和软件功能进行了详细描述。强调系统设计应立足包括社区和乡卫生院的多层架构、区域信息共享和全覆盖,系统功能应满足初筛和复筛随访管理,并能对危险因素进行统计分析,为政府部门和个体提供癌症风险评估服务,使信息系统不仅能为妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的业务活动提供技术支持,而且能为相关部门实施宫颈癌和乳腺癌防治规划提供决策依据。

摘要：目的针对宫颈癌复发病例,比较逆向调强（IMRT）、三维适形（3D-CRT）及超级伽玛刀弧形适形（SGS-CRT）三种照射方式的剂量学特点。方法对15例宫颈癌复发患者进行IMRT、3D-CRT及SGS-CRT计划设计,以包绕计划靶区（PTV）体积95%的等剂量线为处方剂量线,分别给予50Gy的处方剂量,分次方案均为2Gy×25次,根据剂量-体积直方图（DVH）评价三种照射方式中靶区和危及器官的剂量学特点。结果 3D-CRT的95%处方剂量包括靶区体积（99.9%±0.2%）高于IMRT（99.5%±0.5%）及SGS-CRT（99.3%±0.8%,P〈0.05）;SGS-CRT的靶区剂量梯度（85%±20%）明显高于IMRT（10%±7%）及3D-CRT（8%±5%,P〈0.05）;IMRT的适形指数（0.9±0.3）优于SGS-CRT（0.8±0.2,P〈0.05）,且SGS-CRT优于3D-CRT（0.7±0.5,P〈0.05）。DVH显示,在1030Gy之间,SGS-CRT膀胱平均受照体积（27.8%）明显低于IMRT（40.1%）和3D-CRT（57.4%,P〈0.05）;在545Gy之间,直肠平均受照射体积SGS-CRT（25.4%）明显低于IMRT（48.9%）和3D-CRT（73.2%,P〈0.05）;在小肠剂量分布上,三种照射方式无显著差异。结论在宫颈癌复发放疗中,SGS-CRT具有一定剂量学优势,值得在临床应用中进一步探讨。

摘要：目的 比较宫颈癌术后患者应用HT、固定野IMRT、VMAT的剂量学差异.方法 选择10例宫颈癌术后放疗患者的CT图像进行靶区及OAR勾画,并对同一CT图像设计固定野IMRT、VMAT、HT计划.评估靶区及OAR的剂量分布.采用单因素方差分析3个计划参数差异,用LSD法进行两两比较.结果 IMRT、VMAT、HT计划的靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求,但HT计划靶区覆盖度最优（P=0.000）,且HT计划的105％ PTV降低约46％ （47.12％、45.83％、0.05％,P=0.000）、Dmax降低约2Gy（54.53、53.65、52.69 Gy,P=0.000）,膀胱V40和Dmax最低（50.01％、46.84％、42.98％,P=0.001和54.49、52.96、52.78 Gy,P=0.000）,直肠V40最低（54.61％、48.34％、46.78％,P=0.006）,小肠Dmax最低（54.53、53.65、52.66 Gy,P=0.000）,骨髓Dmax最低（54.51、54.44、52.13 Gy,P=0.000）,但机器跳数最高（1429.20、617.80、7 002.04 MU,P=0.000）.结论 宫颈术后癌患者HT临床应用具有可行性,可以作为一种新的照射方式推广.

摘要：目的:(1)探讨在体细胞固相转染siRNA的可行性、安全性及有效性。(2)探讨改变宫颈表面黏膜通透性提高转染效果的可能性。方法:(1)设计针对HPV16 siRNA,长度为21nt,采用Cy3荧光标记,制备siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶。(2)选新西兰雌性未孕兔12只,随机分为实验组及对照组,实验组在转染前使用200mmol/L高渗盐水处理兔宫颈表面10min,对照组则使用生理盐水处理兔宫颈,将siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶1.5mL涂于兔宫颈表面,进行siRNA转染,持续24h。24h后将兔处死,取其宫颈组织。(3)肉眼观察宫颈局部有无红肿、破溃等改变,取部分作快速冰冻切片,荧光显微镜检测转染siRNA的转染效果;部分组织进行石蜡包埋切片,普通显微镜观察宫颈局部组织细胞形态,评估siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶的副反应。(4)将12只荷HPV宫颈癌SCID小鼠随机分为siRNA转染组及对照组,转染组使用siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶进行基因治疗,对照组仅使用Lipo2000-卡波姆凝胶,转染后取瘤体,采用PCR检测治疗前后瘤体中HPV16-DNA滴度,鉴定siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶疗效。结果:(1)高渗氯化钠预处理组及对照组兔宫颈局部上皮组织内均可见红色的荧光;被转染组织局部无红肿、破溃等不良反应。宫颈局部组织结果正常,细胞形态完整,局部无炎性细胞浸润。(2)使用siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶治疗后小鼠瘤体中HPV-DNA的滴度较前明显下降(P<0.05)。结论:(1)siRNA可通过Lipo2000成功转染入在体宫颈局部组织细胞中,siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶对宫颈局部组织无明显毒、副反应。(2)siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶可有效降低荷SiHa细胞宫颈癌瘤体中HPV16-DNA滴度,具有抑制HPV复制的作用。(3)目前没有足够的证据表明转染前增加宫颈黏膜的通透性可以提高siRNA的转染效果。

摘要：目的对北京15例宫颈癌病变组织中的人乳头瘤病毒（HPV）16型E6和E7基因进行扩增及序列测定，分析E6和E7基因突变特征，并探讨宫颈癌病变中HPV16的感染情况。方法自行设计HPV16型E6和E7基因扩增引物，采用PCR法扩增15例宫颈癌组织中HPV16E6和E7片段，将PCR产物克隆到TA载体，进行序列测定。通过Sequencer、Bioedit、Mega等生物学软件对E6和E7基因进行核苷酸和氨基酸序列分析。结果15例宫颈癌中8例鳞癌检出E6和E7基因，检出率为8／15。2例腺癌、1例腺鳞癌和其他4例鳞癌中均未检出HPV16E6E7DNA。8例鳞癌中的4例检出的HPV16为亚洲类似株，在E6基因178位（T→G，D25E）和E7基因647位（A→G，N29S）发生突变；另外4例为欧洲类似株，其中1例（BJ16）的HPV16在E6基因335位点发生突变（C→T，H78Y）。结论HPV16是致宫颈癌的重要因素；宫颈鳞状细胞癌HPV16感染的发生频率较腺癌和腺鳞癌高；E6基因178位点可能是区分亚洲株和欧洲株的重要位点；E6基因178位点和E7基因647位点是突变频率较高的位点，可能导致HPV16致癌能力发生改变。

摘要：目的 比较宫颈癌术后患者9个野均分和角度优化的IMRT计划靶区和OAR剂量学参数差异.方法 对12例宫颈癌术后患者CT图像分别设计9个野均分IMRT计划和利用角度优化产生9个野IMRT计划.评估靶区及OAR剂量分布并配对t检验差异.结果 射野角度优化与均分IMRT计划相比,PTV的V95％、V105％、V110％分别为99.31％∶99.42％ （P=0.020）、60.54％∶47.92％（P=0.013）、7.14％∶0.37％ （P =0.000）;Dmax、Dmean分别为56.62 Gy∶55.47 Gy （P=0.000）、53.29Gy∶ 52.72 Gy （P =0.000）;CI、HI分别为0.85∶0.89（P =0.000）、0.10∶0.13（P =0.000）;膀胱V40增加约4.7％ （P =0.013）,直肠D40增加约0.5 Gy （P =0.004）,小肠V40升高约0.6％ （P=0.015）、Dmax增加1.4Gy（P=0.000）,骨髓Dmean均升高约1.3 Gy （P=0.000）,马尾神经D0.1cm3增加2.0Gy （P=0.000）.结论 9个野均分IMRT计划质量明显优于通过射野角度优化的IMRT计划.

摘要：目的:探讨调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)用于宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者的治疗效果、减少并发症的价值。方法:28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者(KPS≥70)放疗前均行1～3个周期化疗,然后给予全程IMRT,1,8～2．3Gy/次,1次/日,5次/周,总处方剂量58～68Gy,中位剂量63．5Gy,同时设计28例患者的普通主动脉旁2野照射计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官(organs at risk,OAR)受照射剂量。随机选择32例接受普通放疗的病例,比较IMRT和普通放疗的急慢性毒副反应及近期疗效。结果:28例患者均完成全程IMRT,照射靶区内计划靶区体积(planning target volume,PTV)的平均剂量为67．5Gy,90%的等剂量曲线(中位剂量63．5Gy)可以覆盖99%以上的肉眼肿瘤靶区体积(gross tumor volume,GTV)。IMRT与普通主动脉旁两野比较,肾、脊髓、小肠的受照射剂量明显减小(P均＜0．05),急、慢性毒副反应明显减少。两组完全缓解率和有效率比较均有统计学意义(P＜0．05)。1、2年生存率IMRT组较普通放疗组明显提高(P＜0．05),但3年生存率比较无统计学意义(P＞0．05)。结论:IMRT技术用于治疗宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移,可获得理想的剂量分布,靶区可以获得根治性剂量,临近危险器官得到很好的保护,临床近期疗效满意,毒副反应可以耐受。