摘要：[目的]探讨宫颈癌术后正向调强放射治疗计划的设计方法。[方法]15例宫颈癌术后患者,给予50.4Gy的处方剂量,分28次完成。依据靶区形状与大小并考虑危及器官耐受量的同时,使用多叶准直器（MLC）预设照射野方向和形状,通过一系列的射野优化与射束调整,获得符合临床要求的正向调强计划。[结果]15例宫颈癌术后患者的正向调强放疗计划,其适形度CI为0.6-0.8,平均0.71,平均照射野数18个,跳数444。而四野计划的CI只有0.54,正向调强计划提高了靶区适形度CI,且大大降低了危及器官直肠、膀胱、股骨头、小肠在高剂量区45Gy、50Gy等剂量水平的相对受照体积。45Gy时,直肠、膀胱、股骨头、小肠的受照体积分别降低55%、44%、47%、26%;50Gy时则分别为86%、63%、70%、43%。[结论]宫颈癌正向调强放疗计划优于四野适形计划,可操作性强,掌握一定的方法和技巧后,通过合理布野,可得到符合临床要求的放疗计划。

摘要：目的探讨临床药师在多药耐药宫颈癌患者中的方案调整,保证用药的合理性和安全性。方法分析1例多次化疗宫颈癌患者的化疗方案,为患者提供个体化的药学服务。结果通过临床药师对本例患者化疗方案进行分析,可降低医疗费用,提高医疗质量。结论宫颈癌多药耐药现象是一个多基因、多因素、多水平共同参与的结果,为克服肿瘤多耐药性,应寻找一种低毒、高效、经济的逆转肿瘤多药耐药的药物,设计个体化的化疗方案,辅助医师合理选用化疗方案。

摘要：人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是诱发宫颈癌、导致女性死亡的主要原因.随着对HPV的基因结构、主要表达蛋白及致病机制的深入研究,多种不同类型的相关疫苗已进行了动物实验或临床试验.此文对HPV相关疫苗的设计思路和研究进展做一综述.

摘要：目的 总结全国首例3D打印施源器导板辅助组织间插植治疗放疗后复发宫颈癌患者的护理经验.方法 对1例放疗后复发的宫颈患者行3D打印模版引导宫颈复发病变插植治疗,治疗前行CT扫描定位、术前计划设计、3D打印模版设计,治疗中按模板引导结合影像验证进行插植,剂量D904 Gy/f,每周2次,共5次.对患者进行心理及医疗方面的护理,总结护理要点,评估护理作用.结果 护理参与治疗前后的各个环节,包括心理护理、饮食指导、物品准备、患者评估、患者准备、插植中护理、放疗中护理、放疗后及并发症护理等.3D打印模板的引导可使插植针的分布更加合理、准确,配合完善的护理,可更好地降低操作及放射并发症的发生风险.结论 3D打印施源器引导组织间插植具有个体化、精确、重复性好等优点,认真、全面地做好治疗前、中、后护理,对进一步提高治疗效果、降低患者损伤风险、提高操作效率有至关重要的作用.

摘要：目的系统评价国内外有关缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达水平与宫颈癌及其临床病理特征的关系。方法计算机检索The Cochrane Library（2014年第3期）、Pub Med、MEDLINE（Ovid）、EMbase、CNKI、CBM及Wan Fang Data,并手工检索相关杂志,查找国内外公开发表关于HIF-1α表达与宫颈癌及其临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2014年7月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,然后采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入13个病例-对照研究,共计1 309例受试者,其中包括758例宫颈癌患者、323例宫颈上皮内瘤变患者和228例正常妇女。Meta分析结果显示：（1）HIF-1α在宫颈癌组与宫颈上皮内瘤变组[OR=4.49,95%CI（3.22,6.08）,P〈0.000 01]、宫颈癌组与正常宫颈组[OR=25.69,95%CI（15.42,42.80）,P〈0.000 01]表达差异均有统计学意义。（2）HIF-1α在淋巴结转移组与非淋巴结转移组[OR=6.72,95%CI（4.05,11.15）,P〈0.000 01]、临床分期Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期[OR=0.15,95%CI（0.08,0.29）,P〈0.000 1]的表达差异均有统计学意义。结论 目前国内外证据证明,HIF-1α的表达与宫颈癌及其临床病理特征有显著相关性。受纳入研究质量限制,上述结论尚需更多大样本、设计严谨的高质量研究加以验证。

摘要：[目的]比较腹腔镜根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)与开腹根治性子宫切除术(radical abdominal hysterectomy,RAH)治疗宫颈癌的疗效及安全性。[方法]检索1990～2011年间发表的关于LRH与RAH治疗宫颈癌的研究。采用Revman5.1软件进行Meta分析以及亚组分析。[结果]本研究共有16篇文献符合入选标准,包括1077例宫颈癌患者,其中,LRH组患者501例,RAH组患者576例。Meta分析发现,LRH组的手术时间显著短于RAH组患者(Z=2.90,P=0.004)。亚组分析发现,LRH组与RAH组的手术时间在不同设计类型的研究中,呈现不同的结果。另外,LRH组的术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间、淋巴结切除数量以及术后排气时间等安全性指标均优于RAH组。[结论]腹腔镜下根治性全子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比,在治疗宫颈癌手术中具有明显的优势。腹腔镜下根治性全子宫切除术对于手术治疗宫颈癌具有重要的临床应用价值,对于宫颈癌患者手术创伤、术后疾病的恢复具有积极作用。

摘要：目的研究宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)和三维适形放射治疗(3D-CRT)时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法采用CMS公司的Xio 4.4放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计,95%PTV剂量50Gy。利用剂量-体积直方图(DVH)计算靶区剂量适形指数(Cindex)和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比。计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器(6MV光子线)。结果与3D-CRT相比,IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了37.5%、36.8%和9.1%,靶区的剂量适形指数提高了18.9%。同时,IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划。结论宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT。

摘要：目的:比较对骨髓进行单独限量的调强放疗(BMS-IMR)、三维适形放疗(3DCRT)、常规放疗(CRT)方法在宫颈癌靶体积剂量覆盖及危及器官(OAR)保护方面的差异,探讨宫颈癌患者术后盆腔外照射骨髓保护的合理方法。方法:对10例宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在计划系统内勾画临床靶体积(CTV),CTV均匀外扩1.0cm生成计划靶体积(PTV),同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓作为OAR。进而设计出BMS-IMR、3DCRT、CRT3种治疗计划,处方剂量为45Gy/1.8Gy/25次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。比较靶区及危及器官的剂量分布、剂量-体积直方图(DVH)中的多个指标。结果:BMS-IMRT计划的靶区剂量均匀性不如3DCRT和CRT,但其适形度明显优于后两者。与3DCRT相比,BMS-IMRT放疗计划降低了骨髓、小肠、膀胱、直肠的受照剂量。与CRT相比,BMS-IMRT降低了30Gy～40Gy范围内骨盆骨髓(PBM)的受照体积,但却增加了5Gy～20Gy范围内PBM的受照体积;另外,BMS-IMRT还降低了小肠、膀胱、直肠在几乎所有剂量范围内的受照体积。结论:与3DCRT相比,BMS-IMRT降低了骨髓的受照体积;而与CRT相比,BMS-IMRT降低了骨髓在高剂量范围内的受照体积。因此,对于宫颈癌术后患者,BMS-IMRT可降低发生急性骨髓抑制的几率,提高病人的生活质量,值得在临床工作中推广应用。

摘要：目的:利用顺铂处理肺癌、宫颈癌细胞和人胚肾细胞,检测人类端粒酶逆转录酶催化亚单位(hTERT)mRNA的选择性剪接是否发生变化。方法:将培养的肺癌A549和H1299细胞,宫颈癌C33A、SiHa和Ca Ski细胞及人胚肾293FT细胞分为实验组和对照组,用顺铂处理实验组细胞,DMSO处理对照组细胞;设计hTERTα+β+、α+β-、α-β+、INS3及DEL[e2]引物,提取两组细胞的总RNA,利用RT-PCR检测hTERT mRNA剪接异构体表达。结果:与对照组细胞相比,随着顺铂浓度的增加,肺癌A549和H1299细胞,宫颈癌C33A、SiHa和Ca Ski细胞以及人胚肾293FT细胞中hTERTα+β-和INS3异构体比例升高,而DEL[e2]异构体变化不明显。结论:在顺铂引起的DNA损伤情况下,细胞可利用hTERT mRNA选择性剪接调控机制进行调节,通过改变不同异构体的量和所占比例,从而调节端粒酶功能活性。

摘要：目的:探讨Dicer干预对高危型HPV18 E6、E7基因表达的影响。方法:设计并合成三条Dicer基因的siRNA,采用定量PCR分析siRNA在不同浓度(40 nmol/L、60 nmol/L及80 nmol/L)、不同时间(24 h、48 h及72 h)干预效果的基础上,通过定量PCR分析Dicer被干预后对HPV18 E6、E7及miR-16基因表达的影响。结果:本研究建立的定量PCR能特异地检测Dicer、HPV18 E6、E7及miR-16基因的表达。设计的三种siRNA均明显下调Dicer基因表达,40 nmol/L的siRNA干预24 h即可获得明显效果。在此基础上分析对miR-16及高危型HPV18 E6、E7表达的影响,结果显示,40 nmol/L的Dicer siRNA干预可明显下调HPV18 E6、E7及miR-16基因表达(P<0.05)。生物信息学分析提示,HPV18 E6、E7基因编码区存在miR-16的结合位点。结论:Dicer siRNA干预能明显下调高危型HPV18E6、E7基因表达,miR-16可能参与HPV18E6、E7基因表达调控。