摘要：目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

摘要：框式薄壁导向器是矿热炉夹持机构中的水冷构件重要组成部分,起到固定导向作用,在长期生产过程中因发生磨损,影响夹持机构的运行,需定期进行修复与再加工,恢复尺寸精度,主要工序为堆焊、镗、铣。因该工件为薄壁结构,在加工过程中存在着装夹不便、加工变形等问题,需多次装夹,减少镗、铣进给量等切削参数,以减小变形,这严重影响了生产效率和产品质量。针对这一问题设计了一种新型串联式内部冷却辅助加工装置,实现隐藏装夹夹具不外露,不影响进刀,并起到小批量加工的作用,以提高装夹效率、降低加工变形,实现批量加工模式下的高质量生产。

摘要：割胶是橡胶树收获胶乳的重要途径,便携式机械化割胶是实现产业升级和节本增效的途径之一。为进一步提高机械割胶效果,根据采胶生理特殊性、割胶工况复杂多变性、橡胶树收获物胶乳黏弹特性、橡胶树生长差异性、割胶形式多样性等农机农艺融合问题对割胶机械的设计需求,优化设计便携式电动割胶装备的切割刀片、电子调速器、导向器等零部件。优化结果表明:采用刃高≥10 mm的刀片割胶,可以轻松切断旧胶线;电子调速器在电机转速为3 201~8 459 r/min区间调速时,灵敏度高,单次割胶轨迹连续平稳;导向器形状从“L”型优化为“T”型,减少旧胶线对割胶机械的干预。优化后的技术,提高便携式割胶机械对割胶农艺的适应性,降低操作技术难度和单株割胶时间,胶工更容易快速掌握。

摘要：背景:经皮椎弓根螺钉内固定是临床上治疗椎体骨折的常用微创手术,该手术的关键步骤是穿刺定位和准确置钉,对患者术后恢复至关重要。目的:设计一种用于微创经皮椎弓根螺钉内固定术的共平面置钉导向器,并观察它在胸腰椎骨折临床治疗中的应用价值。方法:以拟采用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗的60例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为2组,每组30例。对照组采用传统的置钉技术;研究组采用共平面置钉导向器辅助置钉技术,比较两组的置钉与手术情况、近期矫形与复位效果以及远期功能恢复和生活质量。结果与结论:①两组患者术后引流量、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间及矫正率的差异均无显著性意义(P>0.05);与对照组比较,研究组手术时间短、术中透视次数少,置钉共平面率高(均P<0.05);②术后两组患者的目测类比评分均较术前降低,且研究组术后1,3,6个月的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);③至末次随访时,研究组伤椎前缘高度比、Cobb角及ODI评分改善率高于对照组(P<0.05),丢失率低于对照组(P<0.05);④结果说明,自制的共平面置钉导向器应用于微创经皮椎弓根螺钉置钉技术治疗胸腰椎骨折,在缩短手术时间、提高螺钉置入准确率、减少放射线暴露和缓解疼痛等方面具有优势,利于提高远期生活质量。

摘要：对微型燃气轮机向心透平导向器叶片型线的设计原则进行了探讨,设计出了5种尾缘厚度的导向器叶片,并分别对其通道流场进行了全三维黏性数值模拟. 研究结果表明:以该型线设计原则设计出的高亚音速向心透平导向器叶片具有较高的流动效率,并且可以有效减小向心透平的径向尺寸;尾缘相对厚度对导向器叶片流动特性及效率影响较大,尾缘相对厚度每增加1%.叶轮进口气流角将减小约0.03°,速度系数将降低约0.1%.考虑到目前高温合金精密铸造的工艺水平,导向器叶片尾缘厚度取0.6～1.0 mm、尾缘相对厚度小于15%可以获得较高的气动性能.

摘要：目的设计一种导向装置,提供寰椎椎弓根螺钉的个体化置钉,并避免损伤寰椎周围的重要结构从而降低手术风险。方法采集30名成年患者的寰椎CT平扫三维重建影像数据,导入SPSS 21.0软件进行统计学分析,取95%医学参考值区间。确定进钉点处后弓高度、后结节中点到进钉点处的横向距离、进针点穿过侧块中点到前弓骨皮质的纵向距离等,为导向器设计提供数据支持。设计过程及步骤:(1)以寰椎后结节处为锚定点设计导向器固定装置;(2)以锚定点为基础,装配纵向提拉杆及横向游标支架,分别起到抵抗置钉外力作用及参照术前影像初步锁定进钉点位置等;(3)在横向支架上安装可调导针套筒,确定后弓进钉点的位置及进钉方向;(4)配套2mm导针、螺母、改锥等。临床试验:将设计出的导向器在寰枢椎脱位或不稳患者中试用,并设非导向器组作对照,统计比较两组置钉成功率及手术时间,评估导向器的实用性。结果导向器组的置钉成功率为96.15%(25/26),优于非导向器组(84.61%,22/26),差异有统计学意义(P=0.025);导向器组手术时间为(123.38±5.59)min,短于非导向器组(137.62±4.15)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功设计了一种寰椎椎弓根螺钉个体化置钉导向装置,该导向装置能提高手术效率。

摘要：背景:经皮椎间孔镜手术是目前治疗腰椎间盘突出症最微创的术式,确保穿刺针能准确到达目标靶点是手术成功的关键。但经皮椎间孔镜技术有陡峭的学习曲线,初学者徒手穿刺容易导致穿刺不到位。目的:评价自行设计椎间孔镜穿刺导向器的穿刺导向准确性和安全性。方法:利用"直角三角形"原理设计出经皮椎间孔镜穿刺导向器。选择2014年1月至2016年7月在济宁医学院附属滕州市中心人民医院脊柱外科接受经皮椎间孔镜手术的单节段腰椎间盘突出症患者60例,随机分为2组,其中导向器组33例手术中辅助经皮椎间孔镜穿刺导向器完成手术,徒手组27例则采用徒手穿刺完成手术。比较2组患者穿刺次数、穿刺时间、透视次数及术后1年日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:(1)2组患者均顺利完成手术;(2)导向器组的穿刺次数、穿刺完成前透视次数、定位穿刺时间均小于徒手组,差异均有显著性意义(P 0.05);(4)提示根据"直角三角形"原理设计出的穿刺导向器可提高经皮椎间孔镜穿刺操作的准确性,尤其适用于初学者。

摘要：目的:探讨导向器结合钉道内壁探查法置入下颈椎弓根螺钉的技巧并评价其准确性及安全性。方法:2014年1月至2016年10月采用自行设计带角度仪导向器结合钉道内壁探查法对11例患者置入下颈椎椎弓根螺钉,其中男7例,女4例;年龄32~63岁,平均48.1岁;脊髓型颈椎病4例,颈椎骨折脱位4例,无骨折脱位颈脊髓损伤1例,寰枢椎骨折脱位2例。术前CT测量出目标椎弓根直径、理想进钉点及矢状面夹角和横断面内倾角。术中使用自行设计带角度仪导向器严格控制进钉角度,结合探查钉道内壁作为安全置钉标志。术后观察患者有无脊髓及椎动脉损伤表现,复查CT评价椎弓根螺钉位置,并将螺钉准确性进行分级,计算螺钉优良率。结果:11例患者共置入71枚下颈椎弓根螺钉,均未出现手术所导致的脊髓及神经根损伤症状,亦无椎动脉损伤症状。术后CT评估螺钉位置并进行分级:0级52枚,1级13枚,2级4枚,3级2枚。螺钉位置良好率91%。6枚误置螺钉,内壁穿破4枚,2枚穿破外壁。结论:钉道内壁探查法置入下颈椎弓根螺钉安全可靠,但有一定的学习曲线。术中探查出钉道内壁及使用角度仪导向器控制进钉角度是置钉关键。

摘要：为进一步降低高性能涡轮端壁二次损失,根据其内端壁二次流形成和发展机理,提出一种基于多段三角函数的非轴对称端壁正交造型方法。根据此造型方法,通过优化的方式对高压涡轮导向器进行了三维端壁设计,并对此具有工程约束的寻优设计结果进行了全三维N-S方程数值模拟,分析和讨论了采用的非轴对称端壁造型方法对二次流损失的影响。结果表明:采用多段三角函数的非轴对称端壁正交造型方法,能有效控制马蹄涡压力侧分支的流动和通道涡的形成,并能有效降低高压涡轮导向器的端壁二次流损失。

摘要：背景:椎间孔镜手术频繁的术前透视定位对于医患而言都是有害的,因此应尽量减少或避免术前透视次数。目的:利用3D打印技术构建出一种新型个体化椎间孔镜技术穿刺定位导向器,初步探索其临床应用的可行性,以及其对椎间孔镜手术穿刺准确性、手术时间、透视次数的影响。方法:根据患者术前CT扫描数据,利用Mimics软件建模,模拟手术时工作通道的方向和位置,测量出工作通道的角度,旁开距离等数据,根据这些数据利用建模软件构建出个体化的穿刺定位导向器,之后采用3D打印技术打印出导向器。回顾性分析接受椎间孔镜下髓核摘除术的患者45例,其中导向器组22例使用导向器定位穿刺,传统组23例采用传统方法穿刺。记录并比较2组患者手术时间、穿刺次数、透视次数、目测类比评分和日本骨科协会评分的差异。结果与结论:(1)穿刺次数方面,导向器组(1.27±0.63)次,传统组(3.69±0.70)次,2组间差异有显著性意义(P<0.001);(2)透视次数方面,导向器组(11.59±2.04)次,传统组(20.39±1.80)次,2组间差异有显著性意义(P<0.001);(3)手术时间方面,导向器组(75.44±11.89)min,传统组(87.39±12.51)min,2组间差异有显著性意义(P=0.001)。(4)在临床疗效方面,术前、术后1 d、3个月、6个月腰痛及下肢痛目测类比评分和日本骨科协会评分差异并无显著性意义;(5)结果提示,利用3D打印技术可以根据患者的影像学资料构建出个体化的椎间孔镜穿刺定位导向器,此种导向器可以提高椎间孔镜术中穿刺的准确性,有效减少透视次数和穿刺次数,具备一定的临床应用可行性。