摘要：目的探讨在调强放射治疗技术(IMRT)中将盆骨作为危机器官进行计划设计的剂量学优势,研究不同射野数量对盆骨保护的IMRT的剂量学影响。方法 18例宫颈癌术后患者均进行CT扫描并勾画靶区。采用6MV X线,多野共面照射,每个患者设计4个IMRT计划,两个7野计划IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(7f),1个5野BMS-IMRT_(5f)计划和9野BMS-IMRT_(9f)计划。IMRT_(7f)为未对盆骨限量的7野调强计划,BMS-IMRT_(5f)、BMS-IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(9f)分别是将盆骨视为危机器官的5野、7野、9野调强计划。IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(7f)比较,旨在分析对盆骨限量的计划对PTV适形性、均匀性和其他危机器官的剂量分布的影响。BMSIMRT_(5f)、BMS-IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(9f)相互比较,研究不同射野数量对盆骨保护的剂量差异。结果 BMS-IMRT_(7f)与IMRT_(7f)相比,等剂量线在盆骨处分布更加紧凑。BMS-IMRT_(7f)与IMRT_(7f)在PTV适形性和均匀性上差异无统计意义(P>0.05),但是BMSIMRT_(7f)在盆骨保护上明显优于IMRT_(7f)(P0.05);BMS-IMRT_(9f)在低剂量区照射面积最大,而在高剂量区照射面积最小。在直肠保护方面,BMS-IMRT_(7f)对直肠的照射面积最小。BMS-IMRT_(9f)对膀胱的保护最好,BMS-IMRT_(7f)次之。从跳数MU上分析,BMS-IMRT_(5f)跳数最少,BMS-IMRT_(9f)跳数最多。结论 BMS-IMRT_(7f)在不牺牲计划靶区的适形性和均匀性的基础上,较好的保护了盆骨,但略微增大直肠、小肠和膀胱的高剂量区。BMS-IMRT_(7f)在PTV适形性、均匀性和危机器官保护上,优于BMS-IMRT_(5f),略差于BMS-IMRT_(9f)。BMS-IMRT_(9f)跳数较多,治疗时间较长。从剂量和实际执行效率来说,BMS-IMRT_(7f)更适合临床应用。

摘要：目的 探索射野方向及数量对宫颈癌计划优化的影响.方法 选取9例进行调强放疗的宫颈癌患者,分别设计射野方向均分、起始角度分别为0°、180°的15主野30子野和7主野55子野计划,比较4组计划的治疗时间、机器跳数及靶区、危及器官和靶区外正常组织的剂量分布.结果 7野计划起始角度为180°时小肠V30比另外3组计划高约4％（F=6.164,P＜0.05）.相同数量射野不同入射方向的计划间比较,靶区及危及器官各项剂量学结果差异无统计学意义;不同射野数量相同起始角度计划的直肠、膀胱的V40、V30和小肠的V40相似;15野计划危及器官的V20、Dmean明显减小（F=3.665～10.503,P＜0.05）,靶区的均匀性稍逊于7野计划（F=12.933,P＜0.05）.15野计划治疗时间略有增加（F=0.312,P＜0.05）,但是计划跳数明显减少（F=4.650,P＜0.05）.结论 增加入射野数量可以基本抵消子野减少带来的负面影响,获得相近的剂量学结果.