摘要：目的观察立体定向脑电图(SEEG)引导下多电极立体交叉射频热凝毁损(RF-TC)治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2017年2月至2019年6月采用SEEG引导下立体交叉RF-TC治疗的7例药物难治性岛叶癫痫患者。依据症状学、头皮脑电图及影像学资料等术前评估考虑致痫灶位于岛叶,根据评估结果设计岛叶电极行立体交叉RF-TC治疗。术后通过门诊或电话进行随访,采用Engel分级进行预后评估,并观察手术相关并发症。结果7例患者在术后18个月进行随访,截止至末次随访,4例患者术后癫痫发作消失(EngelⅠA级),2例患者术后稀少简单部分发作(EngelⅠB级),1例患者术后癫痫发作频率减少75%(EngelⅢA级)。术后3例患者出现一过性右侧下肢感觉减退,右侧上肢肌力减退、言语不清及记忆力减退,理解力下降,无永久性神经功能障碍。结论SEEG引导的立体交叉RF-TC治疗是对药物难治性岛叶癫痫患者安全、有效的治疗手段。该技术可作为开放性致痫区切除手术的一种补充治疗方法。

摘要：目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝(RFTC)毁损治疗药物难治性癫痫的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月兰州大学第二医院神经外科收治的36例药物难治性癫痫患者的临床资料。所有患者均设计SEEG电极植入方案,根据SEEG监测信息确定发作起始区并行RFTC毁损。术后通过电话或门诊随访,采用Engel分级评估患者的预后。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响药物难治性癫痫患者预后的因素。结果36例患者接受RFTC毁损治疗后随访(13.7±6.9)个月(6~32个月)。RFTC毁损后2、12、24个月的无癫痫发作率(比例)分别为58.3%(21/36)、30.0%(6/20)和1/7。末次随访结果显示,预后良好(Engel分级Ⅰ、Ⅱ级)17例(47.2%),预后不良(Engel分级Ⅲ、Ⅳ级)19例(52.8%)。单因素分析结果表明,癫痫发作类型为未继发强直-阵挛发作、MRI显示有明显病灶、正电子发射断层显像术(PET)检查结果提示有明显的低代谢区、癫痫发作模式(SOP)为SOP1和SOP2、采用根治性RFTC毁损、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期异常放电消失可能与患者的良好预后相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MRI显示有明确病灶(OR=40.41,95%CI:2.26~721.27,P=0.012)、PET检查结果提示有明显的低代谢区(OR=26.88,95%CI:1.40~517.65,P=0.029)、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期异常放电消失(OR=15.14,95%CI:1.57~146.30,P=0.019)为患者预后良好的独立影响因素。结论SEEG引导的RFTC毁损治疗药物难治性癫痫有明显的近期效果;MRI显示有明确致痫病灶、PET检查结果显示有低代谢区、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期放电消失3个因素可提示接受RFTC毁损治疗的药物难治性癫痫患者具有良好的预后。

摘要：目的:比较椎间盘内注射富血小板血浆与射频热凝术治疗盘源性腰痛的疗效。方法:采用随机对照试验设计,67例盘源性腰痛病人采用随机数字表法分为治疗组(PRP组)37例和对照组(RFT组)30例,其中PRP组接受椎间盘内注射富血小板血浆,RFT组接受射频热凝术治疗。两组于治疗前、治疗后1周、3周及1年进行疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、脊柱功能评定指数(functional rating index,FRI)评分及简明健康调查问卷(short-form 36 item health survey,SF-36)评分。比较两组在上述指标、治疗有效率及安全性方面的差异。结果:两组病人的FRI评分在各时间点比较差异均无统计学意义;治疗后1年,PRP组VAS评分及SF-36评分较RFT组有显著降低(P<0.05),且PRP组有效率明显高于RFT组(P<0.05)。结论:椎间盘内注射富血小板血浆较射频热凝术对治疗盘源性腰痛具有更显著的疗效。

摘要：在射频治疗过程中,防止射频产生的高温对周围正常脑组织及颅神经的损害,是决定手术成功与否的关键环节[1].我们采取措施有:(1)根据病变的部位,大小,性质,与周围组织的解剖,设计治疗电极进针的部位,射频电流的强度,持续的时间等;(2)用脑棉片将肿瘤和周围脑组织及神经血管分隔开;(3)局部脑表面降温:在热凝过程中持续用4~10℃生理盐水冲淋局部;(4)全身降温:降低脑组织灌流血液的温度是降低脑温的有效方法之一;(5)在肿瘤与正常脑组织之间放置测温探头,在热凝时持续观察脑温,体温,保持脑温在安全范围内.中性电极板的粘贴部位,首选双侧臀部或双侧大腿,这两个部位电极与皮肤之间能有效地,充分的接触,中性电极和皮肤接触的面积与射频功率之间理想的比例是,每平方厘米有1.5W功率,良好,足量的接触面积是减少高频电流密度,避免高频电流产生的热效应而引起灼伤的最主要措施.在热凝过程中,注意中性电极板的温度,如温度升高,应及时查明原因及时处理,局部可用干冰降温,防止灼伤局部皮肤.观察尿量和颜色,因为射频引起局部组织凝固性变性和坏死,坏死的组织蛋白(包括血红蛋白)进入血液系统,通过肾脏排泄,势必引起肾小管的阻塞[2]

摘要：目的观察CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔行射频热凝治疗顽固性胸1~胸3脊神经支配区(上胸段)带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效。方法2016年1月至2019年12月,在浙江省中西医结合医院疼痛科和嘉兴市第一医院疼痛科收治的31例顽固性上胸段PHN患者,于俯卧位CT拍摄定位像后用脊柱模式层厚3 mm对上胸段行轴位扫描,从所得图像中选取含椎间孔和肋横突关节的层面并设计穿刺路径,将射频穿刺针按设计的穿刺路径穿刺至相应椎间孔,高、低频电流刺激测试确认后行90℃、180 s射频热凝治疗。术前、术后3 h、1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及抑郁自评量表(SDS)对疼痛程度和精神状态进行评估。结果31例患者射频热凝术后均未发生感染。疼痛区皮肤感觉减退,VAS评分术后3 h、1周、1个月分别为(2.74±0.69)、(2.68±0.70)、(2.45±0.51)分,低于术前的(5.94±0.93)分,差异有统计学意义(t值分别为18.80、18.80和16.44,均P<0.01);术前VAS均≥5分,术后随访1个月均≤3分。SDS评分术后1周、1个月分别为(47.7±4.4)和(48.1±4.8)分,低于治疗前的(58.6±12.2)分,差异均有统计学意义(t值分别为6.75和5.86,均P<0.01);术前中、重度抑郁者13例,术后1个月轻度抑郁者5例,无中、重度抑郁者。术中鼻导管吸氧下均未出现低氧血症;19例术中出现高血压经乌拉地尔(12.5~50.0 mg)治疗后血压<基础血压的20%并<180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无气胸及围术期心、脑血管意外发生。结论CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔射频热凝治疗可有效改善顽固性上胸段PHN,安全性较好。

摘要：目的探讨立体脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术在治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫中的作用。方法回顾性分析2015年3月至2017年5月北京丰台医院神经外科收治的5例脑室旁结节状灰质异位相关癫痫患者的临床资料。所有患者均根据症状学、头皮脑电图表现及影像学检查结果设计SEEG电极的植入方案,并行视频脑电监测,根据SEEG发作间期和发作期放电情况明确致痫灶的分布,根据其结果采用SEEG电极行射频热凝毁损术。术后通过门诊或电话进行随访,采用Engel分级进行预后评估。结果5例患者共植入23根电极,植入后未见明显并发症。随访时间为9~27个月,其中4例癫痫发作消失(Engel分级Ⅰ级),1例毁损术后发作频率无明显改善(Engel分级Ⅳ级)。所有患者在射频热凝毁损术中、术后均未出现明显不良反应。结论立体定向脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术对治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫具有重要的临床应用价值。

摘要：目的:探讨射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症这一技术的安全性及临床疗效,设计正确的穿刺途径及术中定位,以提高疗效及减少并发症。方法:根据临床表现及CT或MRI片,确定射频热凝的靶点,设计穿刺途径,在C臂或CT影像引导下穿刺。结果:66例患者中,优42例(64%),良12例(18%),可8例(12%),差4例(6%),优良率82%,有效率94%。未出现严重并发症及死亡病例。结论:射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症是一种优良率高、安全的微创治疗方法。

摘要：目的探讨射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症这一技术的安全性及临床疗效,设计正确的穿刺途径及术中定位,以提高疗效及减少并发症。方法根据临床表现及CT或MRI片,确定射频热凝的靶点,设计穿刺途径,计算出靶点在X线正、侧位片的位置。结果116例。优78例,占67%;良15例,占13%;可19例,占16%;差4例,占4%。优良率80%,有效率96%。未出现严重并发症及死亡病例。结论射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症是一种优良率高、安全的微创治疗方法。

摘要：目的探讨射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出的安全性及临床疗效。方法根据临床表现及磁共振片(MRI)确定射频热凝的靶点,设计穿刺途径,计算出靶点在X线正、侧位片的位置,在C型臂引导下穿刺到靶点,通过椎间盘造影确定电极已进入靶点,再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予86℃～94℃温度,对靶点进行热凝消融。选定温度治疗4个周期,每个周期100s。随诊1月观察疗效及并发症。结果本组205例患者,经过该技术治疗后,其中127例治疗效果达优级,44例治疗效果良好,29例效果较差,5例无效,优良率83.4%。无特殊并发症发生。结论射频热凝靶点消融术是目前治疗腰椎间盘突出症的最新的、且安全有效的方法。

摘要：临床上小垂体瘤越来越多见.常用的经蝶窦显微手术仍有许多缺点.因此,作者设计了经鼻蝶窦入路CT引导立体定向射频热凝损毁术以安全有效治疗小垂体瘤.在实验研究的基础上,临床上以该方法治疗12例小垂体瘤,操作简便安全,效果可靠满意,无长期并发症.探讨了适应症的选择和临床应用前景.