摘要：目的了解国内小儿套囊型气管插管的设计情况,比较不同气管插管深度放置策略下5种品牌插管尖端和套囊的放置情况。方法选择2020年10月至2021年12月天津市儿童医院收治的180例年龄1~~6岁,行全身麻醉气管插管的患儿作为研究对象,通过电子支气管镜测量患儿声门下气道长度。收集5种品牌(美迪斯、柯惠、坦帕、瑞京、维力)小儿套囊型气管插管设计参数,包括:气管插管套囊长度、气管插管尖端至套囊上缘的距离、气管插管尖端至声带线下缘的距离。根据Motoyama公式计算180例患儿所需的套囊型气管插管内径(ID)型号,应用3种指导气管插管深度放置策略:①声带线指导;②管尖置于隆突上2cm;③管尖置于气道中点,根据支气管镜下测量的声带与隆突的距离,计算每例患儿3种策略下不同品牌气管插管套囊和尖端放置情况。结果5种品牌小儿套囊型气管插管设计参数存在差异。根据计算:声带线指导下,插管尖端与隆突距离<1cm的放置率为3.9%~67.8%,支气管插管发生率最高的为瑞京,可达17.8%。将插管尖端放置于隆突上2cm,5种品牌气管插管尖端和套囊均无放置不当情况。将插管尖端置于气道中点,除维力品牌外,其余4种品牌声门上和声门下区域总的套囊放置率均为100%。结论小儿套囊型气管插管不同品牌在设计上存在差异,部分设计存在导致气道并发症的风险。指导气管插管放置的策略和插管品牌都会影响气管插管的放置,1~6岁小儿将插管尖端置于隆突上2cm可实现本研究中品牌的小儿套囊型气管插管安全放置。

摘要：目的观察胡思源教授运用藿连保和汤治疗小儿积滞食积化热证的中医证候疗效和主要症状改善情况。方法采用回顾性病例系列研究的方法,共收集病例42例,以藿连保和汤为基础方治疗,1周为1个疗程,1个疗程后统计中医证候改善情况和主要症状消失情况。结果治疗1个疗程后,中医证候愈显率FAS、PPS分析显示分别为51.3%(20/39),62.5%(20/32)。全分析数据集(FAS)分析中无效的9例,包括随访症状无改善或加重,中医证候积分下降率<30%2例,失访病例4例,未按时服药3例。符合方案数据集(PPS)分析中无效的2例仅包括随访症状无改善或加重,中医证候积分下降率<30%。各年龄段亚组的中医证候愈显率FAS、PPS分析显示,<1岁年龄段均为0,1~3岁年龄段分别为75.0%(3/4)、75.0%(3/4),4~7岁年龄段分别为52.9%(9/17)、64.2%(9/14),8~12岁年龄段分别为57.1%(8/14)、66.7%(8/12)。中医证候总积分的中位数治疗前为14(14),治疗后为4(3),经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。主要症状消失率FAS、PPS分析显示,不思乳食均消失15例,消失率分别为38.5%(15/39)、46.9%(15/32);脘腹胀满均消失21例,消失率分别为53.8%(21/39)、65.6%(21/32)。观察期间无不良事件及不良反应发生。结论胡教授运用藿连保和汤治疗小儿积滞食积化热证,能够有效改善患儿中医证候及主要症状,且脘腹胀满的疗效优于不思乳食,PPS分析与FAS分析结果一致。建议今后可以设计前瞻性病例系列研究、随机对照试验等进行深入研究,以期为中药新药开发提供临床思路。

摘要：目的研究小儿急性支气管炎临床随机对照试验的设计要素,为病证结合类临床试验的标准化设计提供借鉴和指导,提高不同试验结果比较的可行性。同时,也为中华中医药学会标准化项目——《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南-急性支气管炎》的制定提供文献依据。方法通过文献研究,系统检索中文学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)、万方数据库(Wanfang Data)、中国临床试验注册中心、PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinical Trials数据库中1999—2020年关于小儿急性支气管炎随机对照临床试验(RCT)中英文文献,对符合纳入标准的文献进行资料提取、分析、归纳,提炼小儿急性支气管炎临床试验设计与评价的主要技术要素。结果检索出1542篇文献,最终纳入19篇RCTs,包括中文17篇、英文2篇。目标定位,17项(89.47%)研究的主要目的为改善病情/症状,1项(5.26%)为缩短病程,1项(5.26%)以改善中医证候为主要目的;试验总体设计均采用随机方法,以双盲为主的研究14项(73.68%),仅提及使用盲法1项(5.26%),其余4项未提及盲法设计(21.05%);采用阳性药对照14项(73.68%),安慰剂对照5项(26.32%);多中心研究17项(89.47%);估算样本量4项(21.05%);差异性检验设计15项(78.95%),非劣效检验设计3项(15.79%),优效性检验1项(5.26%);全部研究中,具有明确的西医诊断标准者16项(84.21%),有明确中医诊断与辨证标准者16项(84.21%);受试者的选择与退出,全部研究均有纳入标准设计,而有排除标准描述者16项(84.21%);干预措施,纳入的19项研究中,干预措施为中成药的16项(84.21%)、中西药联合应用1项(5.26%)和植物药2项(10.53%),有基础治疗设计的1项(5.26%);试验流程,19项研究均未设置导入期,设计随访研究1项(5.26%),随访时间为3~7 d;疗程5~7 d,以5 d为主;有效性评价,19项研究,以疾病有效率/愈显率、BSS或BSS-ped为主要评价指标的有13项(68.42%),以咳嗽、咳痰、气促/喘息或肺部体征评分为主要评价指标的有3项(15.79%),以咳嗽症状积分与时间(天)的曲线下面积(AUC)为主要评价指标的有1项(5.26%),以中医证候有效率为主要评价指标1项(5.26%),以主要症状(咳嗽、咳痰)基本消失时间为主要评价指标1项(5.26%);安全性评价,19项研究均有安全性指标设计;有2项(10.53%)研究提到试验质量控制;全部研究中,有伦理批件号说明的仅2项(10.53%)。结论纳入本研究的文献质量高,信息完善,严格遵守循证医学原则,贴近临床实际,突出中药特色,研究结果涵盖了小儿急性支气管炎临床试验设计与评价的主要技术要素,对中成药治疗小儿急性支气管炎试验设计关键环节和常见问题进行了分析总结,具有较高的借鉴价值,为不同文献之间的结果比较和系统评价,提供了可行性。

摘要：目的比较感染局限期与炎症静止期小儿先天性耳前瘘管行手术治疗的临床效果。方法选取2020年1月—2022年12月我院收治的40例先天性耳前瘘管感染局限期患儿为实验组,另选取同期收治的39例先天性耳前瘘管炎症静止期患儿作为对照组。年龄1~14岁,2组患儿瘘口均位于耳轮脚前或耳轮脚,且均为单侧瘘管,根据其瘘口及感染灶情况设计合适的切口及切除方式。术后随访6个月~2年,比较2组的疗效。结果2组手术治疗的Ⅰ期愈合率、Ⅱ期愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗术后瘘管复发率及对耳前瘢痕满意情况,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿先天性耳前瘘管在感染局限期行手术治疗,与在炎症静止期施以手术治疗的效果相似,且可以减轻患儿局部麻醉换药痛苦,避免二次手术,同时降低经济成本,该治疗方法值得临床推广。

摘要：探讨护患沟通艺术对小儿门诊护理的影响。方法 将我院儿科门诊于2021.6-2022.6期间接收的96例患儿采用随机排列表法分成两组,用实验组(n48,常规护理结合护患沟通艺术干预)和对照组(n48,常规护理干预)表示,比较两组患儿的护理依从性、纠纷与不良反应发生情况以及家长满意度。结果 实验组、对照组患儿的护理依从率为:94.12%、66.84%,纠纷发生率为:6.34%、20.51%,不良反应发生率为:4.32%、17.00%,实验组的护理依从率明显高于对照组,而纠纷与不良反应的发生率均低于对照组,P0.05;实验组、对照组患儿家长的护理满意率分别是:95.84%、62.45%,实验组的护理满意率远高于对照组,P0.05。结论 将护患沟通艺术应用于小儿门诊护理,能够有效提升患儿的护理依从性,降低医患纠纷以及患儿不良反应的发生情况,显著提升家长对护理的满意程度,值得推广。

摘要：[目的]研究小儿手足口病(HFMD)临床随机对照试验的设计要素,为本病临床试验的标准化设计提供借鉴和指导,提高不同试验结果比较的可行性。[方法]通过文献研究,系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embas等数据库中近10年HMFD随机对照临床试验(RCT)中英文文献,对符合纳入标准的文献进行资料提取、分析、归纳,提炼该病临床试验设计与评价的主要技术要素。[结果]检索出1081篇文献,最终纳入14篇。小儿HFMD其临床试验目的均以缩短热程为主,2期/重症重型适应症也以减少危重症发生为主;试验总体设计均采用随机盲法,其中双盲设计5项(35.71%);受试者选择均有明确的诊断标准或相应描述,以及纳入标准、排除标准设计;干预措施包括中药/中成药(4项,28.57%)、中药注射液(5项,35.71%)、抗病毒药(4项,28.57%)、免疫抑制剂(1项,7.14%);14项研究均无导入期设计;总疗程3~10 d,普通型试验以3~7 d为主,重症重型研究以7~10 d为主;6项(42.86%)研究设计了3~15 d的随访期;主要有效性指标,多围绕发热(8项,57.14%)、危重症发生率(3项,21.43%)、皮疹(2项,14.29%)等进行评估。次要指标,可选择肠道病毒载体量/转阴率、住院时间、中医证候积分/疗效、病死率等。安全性指标以不良事件/不良反应为主要观察指标(13项,92.86%)。[结论]纳入本研究的文献质量高,信息完善,研究结果涵盖了小儿手足口病临床试验设计与评价的主要技术要素,具有较高的借鉴价值。

摘要：目的 探讨外周血CD226基因多态性与小儿流感病毒感染易感性的关系。方法 选择青岛市海慈医院儿科2018年1月-2021年1月收治的流感患儿73例,其中重症组29例和轻症组44例,同期医院健康体检儿童30名为对照组。收集入组儿童性别、年龄以及流感患儿病原类型、发病季节等临床资料。选择与流感相关的rs727088位点设计特异性引物,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对目的片段进行扩增并分析其基因多态性分布。结果 重症组、轻症组和对照组CD226基因rs727088位点基因型分布均符合哈迪-温伯格遗传平衡(P>0.05);重症组、轻症组和对照组CD226基因rs727088位点GG基因型和A/G等位基因频率整体分布差异具有统计学意义(P<0.05),其中重症组和轻症组GG基因型频率(55.17%和47.73%)与G等位基因频率(63.79%和59.09%)均高于对照组(P<0.05);显性模型、隐性模型和加性模型遗传模式结果显示,重症组和轻症组不同基因型组合均差异无统计学意义。结论 CD226基因rs727088位点增加小儿流感病毒感染易感性,但对疾病严重程度无明显影响。

摘要：随着社会经济的发展，人们的生活水平得到了很大的提高。在物质需求得到满足的条件下，人们对精神层面的追求幅度也在大比例上升。音乐在满足人们精神需求的同时，也作为市场经济的一分子跨入到了文化产业圈。现如今，音乐已经渗透到人们生活的方方面面。无论是在现实生活中，还是在精神世界里，音乐都有着无可替代的作用。甚至其他的文化也在借助音乐的力量来宣传或增加其影响力。

摘要：当前社会快速变化，知识爆炸，周围信息量更新很快，新事物、新知识层出不穷，这对当代人，包括青年人提出与时俱进的要求。对于青年一代说来，要成为适应社会的有为有用的人，成为社会需要的新人，要付出更多，要有相当的适应，能改变，重新启动，真正做出成绩，在茫无条理、整理思想、抵抗诱惑、直面选择、挑战后获得自由的发展。

摘要：目的:观察夜啼灵散外敷治疗食积内热型小儿夜啼的临床疗效,探讨夜啼灵散中各类药物的主次作用,评估最佳药物配伍方案。方法:将54例食积内热型夜啼患儿采用随机数字表法分为27组,每组2例,再依据3×3×3析因设计表,以消食化积类药(A)、镇静安神类药(B)、行气止痛醒脾类药(C)为考察因素,各设3水平,对27组均采用中药穴位贴敷治疗,观察治疗5 d后患儿夜啼疗效及中医证候疗效。结果:夜啼疗效比较,A、C因素的3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B因素的3水平比较,差异有统计学意义(P0.05);B与C因素的交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夜啼灵散中的因素B发挥主要作用,夜啼灵散的最佳组方是蝉蜕、炒麦芽、建曲、木香和香附。