摘要：背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

摘要：背景孕产妇尿失禁(UI)发病率高,严重影响了女性生活质量。研究表明,盆底肌训练是UI有效的防治手段,本研究前期进行了一项随机对照试验(RCT),结果发现相比于常规宣教,基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势,其原因需要进一步深入探讨。目的本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析,旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。方法本研究数据来源于前期开展的一项RCT,采用方便抽样法,于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象,采用随机数字表法分为干预组与对照组,每组各63例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上使用“有爱屋”APP进行尿失禁自我管理,干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料,包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标,将研究对象分为病例组和对照组,采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析,探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。结果病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表(BPMSES)得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897,95%CI(4.724,53.495),P<0.001〕;BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034,95%CI(1.017,1.051),P<0.001〕。分层分析结果显示,入组时存在UI症状的孕妇,干预组产后UI发生率低于对照组(χ^(2)=4.18,P=0.041);入组时不存在UI症状的孕妇,两组产后UI发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.89,P=0.284)。结论推荐有UI症状的孕妇使用“有爱屋”APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用“有爱屋”APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外,不管有无UI症状,盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。

摘要：目的探讨改良透气接尿器在男性卒中尿失禁患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年1月医院神经内科ICU收治的男性卒中尿失禁患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组使用原有透气接尿器,观察组使用改良后的透气接尿器,比较两组尿路感染、失禁性皮炎、皮肤勒痕、尿液外溢、接尿器损坏发生率及平均护理时数。结果两组尿路感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组失禁性皮炎、皮肤勒痕、尿液外溢、接尿器损坏发生率及平均护理时数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原有透气接尿器的设计存在一定的缺陷,改良后的透气接尿器可有效减少失禁性皮炎、皮肤勒痕、尿液外溢、接尿器损坏发生率,并可减轻护士工作量。

摘要：目的:分析影响良性前列腺增生(BPH)患者术后发生尿失禁的相关因素。方法:选取河南省息县人民医院2017年4月至2021年4月收治的244例BPH患者为研究对象,患者均在本院接受手术治疗,观察并记录BPH患者术后尿失禁发生情况并分组;设计基线资料填写表,询问并记录患者相关资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出BPH患者术后发生尿失禁的影响因素。结果:纳入的244例BPH患者术后有30例发生尿失禁,发生率为12.30%(30/244);发生组膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛占比高于未发生组,手术时间长于未发生组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,结果显示,膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛、手术时间长是BPH患者术后发生尿失禁的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:BPH患者术后发生尿失禁可能与膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛、手术时间长有关。

摘要：崔云教授认为前列腺癌根治术后尿失禁以肾气虚为根本,脾气虚为重要因素,且可兼夹湿热、痰瘀诸邪。治疗上遵循“补脾为主,补肾为辅,兼顾实邪”的原则,既避免了前列腺癌的补肾禁忌,又顾及了疾病的病机特点,效果显著。附典型医案1则以论治。

摘要：目的了解上海某社区成年女性尿失禁的患病情况及对生活质量的影响。方法抽样选取上海某社区成年女性628名,采用问卷方式调查其尿失禁状况及生活质量。问卷设计参考布里斯托女性下尿路症状调查问卷(BFLUTS)与尿失禁生活质量评分(I-QOL)。结果共发放调查问卷628份,回收有效问卷597份,回收率95.1%。尿失禁患者36.5%(218/597),其中单纯压力性尿失禁(SUI)占47.7%,急迫性尿失禁(UUI)占14.7%,压力急迫混合性尿失禁(MUI)占37.6%。不同年龄段女性三种尿失禁的患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。社区女性尿失禁患者I-QOL得分0～5分者为53.7%,得分20分以上者为17.9%。三种类型尿失禁相比较,SUI对生活质量的影响相对较小,MUI对生活质量的影响相对较大。结论尿失禁已成为我国成年女性重要的排尿障碍性疾患,建议增加宣传力度,提高人们的认识,指导患者及时就医,从而提高其生活质量。

摘要：为便携式无线家用电刺激尿失禁理疗仪设计了一种新型的锂电池自动充电电路。详细介绍了该电路的工作原理、结构和特点。

摘要：目的探索农村老年人尿失禁的患病情况及严重程度，了解老年人对尿失禁的认识及就诊情况。方法采朋整群抽样的方法抽取天津市蓟县2个乡（镇）卫生院≥60岁老年人743名，按统一设计的调查问卷，以面对面询问方式人户调查。结果调查点农村老年人尿失禁患病率为33．38％，女性患病率高于男性（43．15％vs．22．75％，r=34．70，P〈O．0001）；60～、65～、70～、75～、80～、85～95岁年龄组患病率分别为28．64％、32．12％、34．08％、35．45％、47．76％、30．00％，随年龄增长尿失禁患病率呈升高趋势（χ^2=2．19，P=0．029）。除混合性尿失禁（MUI）以中度为主外，压力性尿失禁（SUI）和急迫性尿失禁（UUI）均以轻度为主，男性和女性不同程度SUI、UUI、MUI构成比差异无统计学意义（P〉O．05）。一半以上的老年人从没听说过尿失禁（50．20％，373／743），只有22．88％（170／743）的老年人认为尿失禁是一种疾病，84．79％（630／743）的老年人对尿失禁是否可以治愈存在错误认识，89．50％（665／743）的老年人对尿失禁是否可以预防存在错误认识。248名尿失禁者中，到过社区卫生服务中心或医院就诊的只有12人（4．84％），治疗方法均为药物治疗。结论天津市蓟县农村老年人尿失禁患病率较高，但以轻度为主，大部分老年人对尿失禁缺乏认识及足够的重视，且就诊处理时间滞后、诊治不规范。

摘要：目的:通过Meta分析,系统评价老年人发生尿失禁的危险因素。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、医学文献数据库(CBM)、知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、VIP中外文数据库,并辅以人工检索,检索时限均从建库至2019年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献,共计147003例患者,经Meta分析,高龄、女性、认知功能障碍、身体功能障碍、焦虑抑郁、自理生活能力低、关节炎、尿路感染、卒中、糖尿病等是老年患者发生尿失禁的危险因素。结论:高龄、女性、认知功能障碍、身体功能障碍、焦虑抑郁、自理生活能力低、关节炎、尿路感染、卒中、糖尿病等的患者发生尿失禁的可能性较大。目前关于老年人尿失禁危险因素的研究证据尚不充足,且各研究之间样本量及尿失禁的测量工具差异较大,尚需要更多设计严谨、评价标准统一的原始研究进行验证。

摘要：目的系统评价绝经后女性激素替代治疗与尿失禁的关系。方法全面检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、CNKI、万方电子期刊,检索时间均为建库至2015年8月,纳入激素替代治疗与尿失禁关系的随机对照试验,并进行文献质量评价和资料提取,提取研究对象的基本特征、试验设计细节、治疗方案、有效例数,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入8项研究,6项为高质量研究,2项为低质量研究。Meta分析结果表明:绝经后健康女性使用激素替代治疗会导致尿失禁的发生率增加〔RR=1.48,95%CI(1.30,1.68),P<0.000 01〕;绝经后存在尿失禁的患者在使用激素替代治疗后尿失禁症状未见明显好转〔RR=0.98,95%CI(0.76,1.26),P=0.87〕。结论绝经后的健康女性使用激素替代治疗后尿失禁的发生率会显著增加,而存在尿失禁的绝经后女性在使用激素替代治疗后不会改善尿失禁症状。