摘要：背景:在目前肾源奇缺的情况下,因尿瘘而导致移植肾切除者尤为可惜,尿瘘的合理诊治应引起器官移植工作者的高度重视。目的:探讨肾移植后尿瘘的临床诊断与治疗措施。方法:对解放军南京军区福州总医院全军器官移植中心收治的16例肾移植后尿瘘病例资料进行回顾性分析。结果及结论:尿瘘发生率为1.26%,13例单纯性尿瘘行保守治疗,保守治疗成功11例,2例因输尿管远端坏死保守治疗失败,行移植肾输尿管膀胱再吻合及带蒂大网膜修补后治愈,尿瘘保守治疗成功率84.6%;3例复杂性尿瘘患者采用带蒂大网膜移植修补,均1次手术成功。结果提示,对于肾移植后尿瘘患者应高度重视和积极治疗,早期诊断,选择正确治疗措施是救治成功的关键,利用大网膜的生物学特性,采用带蒂大网膜修补肾移植后复杂性尿瘘和单纯性尿瘘保守治疗失败后病例具有取材方便、组织修复快、尿瘘复发率低的特点,适于临床推广应用。

摘要：目的 探讨尿瘘修复的一种新技术.方法 采用减张双蒂皮瓣法修复尿瘘患者24例,手术分两期于局部麻醉下进行：Ⅰ期行局部瘘口缝合,通过皮肤减张技术的原理于瘘口旁设计双蒂皮瓣,局部推进后无张力缝合瘘口处皮肤创缘,遗留减张创面;Ⅱ期手术于10 ～ 14 d待瘘口处切口愈合良好后进行,经皮下分离后减张创面直接拉拢缝合,术后10～14 d根据切口愈合情况拆除缝线.结果 24例患者术后皮瓣均Ⅰ期愈合,未出现感染及愈合不良,术后排尿及外形良好.随访6～24个月,均无尿道狭窄及尿瘘复发.结论 减张双蒂皮瓣法是治疗尿瘘的一种有效方法,其操作简单,效果可靠,对外形影响较小.

摘要：从1992年12月至1995年4月,我们应用筋膜皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘14例,共17个瘘口。年龄:3.5～14岁。尿瘘修补距上次手术时间13天～2年。原尿道下裂修复方法:包皮瓣10例,皮管皮条法3例。膀胱粘膜再造尿道1例。尿瘘口位置:2处位于冠状沟,5处位于阴茎体,10处位于阴茎根部。有2个瘘口和3个瘘口各1例。手术方法:检查前尿道位置,观察有无狭窄,评价尿道周围组织质量,确定瘘口位置及数目。顺着尿瘘口边缘切开,去除影响瘘口内翻复位的瘢痕组织,连续或间断缝合皮下或粘膜下组织,有条件可再缝合一层尿道周围组织,缝合后可能出现一大瘘口,根据瘘口的大小设计一个带有较大筋膜而与瘘口等大之皮瓣修补瘘口,一般筋膜应比皮瓣大0.5 cm 以上,筋膜四周缝合固定于瘘口周围白膜上,然后将四周阴茎皮肤拉扰与皮瓣缝合关闭创口。根据情况行耻骨上膀胱造瘘或留置导尿管。治疗结果:13例Ⅰ期愈合,排尿通畅无渗漏。1例术后前尿道梗阻,尿外渗致阴囊血肿。

摘要：目的探讨阴囊中隔平滑肌肉膜组织瓣在尿道缺损性疾病的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月中国医学科学院整形外科医院整形2科收治的各种原因导致尿道缺损的82例患者的临床资料,包括成人50例,平均年龄21岁;未成年人32例,平均年龄8岁。其中先天性尿道下裂阴茎型28例,先天性尿道下裂阴茎阴囊型23例,外院修复失败31例。外院修复失败的31患者中,尿瘘21例(11例需要重建尿道,10例单纯行尿瘘修复术),尿道狭窄10例(均需要重建尿道)。对于需要重建尿道的患者和尿道下裂患者,采用分期口腔黏膜卷管重建尿道。于阴囊依据创面大小设计切取阴囊中隔平滑肌肉膜组织瓣,转移至阴茎腹侧覆盖创面。术后对手术效果进行评价。结果阴囊中隔平滑肌肉膜组织瓣大小3.0 cm×1.2 cm~7.5 cm×3.0 cm。全部组织瓣成活良好。5例患者出现腹侧切口处尿瘘,其中3例尿瘘于1个月后自行愈合,2例接受了进一步的治疗。其余患者排尿良好。4例患者出现了供区血肿,后自行消退。术后效果评价:差3例,一般7例,良好72例。患者术后随访7个月至4年,所有患者均对外观满意。结论阴囊中隔平滑肌肉膜组织瓣有弹性良好的皮下肉膜、稳定丰富的血液供应,有一定收缩功能,转移方式灵活,在尿道缺损疾病修复重建方面有良好的临床意义。

摘要：目的 :为提高先天性尿道下裂一期手术成功率 ,研究设计了带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术 (PPDIF) ,并总结分析几种一期尿道成形术的治疗效果。方法 :1988年～ 2 0 0 1年间 ,应用不同方法的一期尿道成形术治疗尿道下裂 190例 ,对比分析单面、双面皮瓣尿道成形术的治疗效果。结果 :阴囊隔皮瓣法尿道成形术的治愈率 92 .9% ( 13 /14 )、游离膀胱粘膜法尿道成形术治愈率 43 .7% ( 7/16)、Duckett术治愈率 83 .3 % ( 3 0 /3 6)、加盖Duckett术治愈率 77.8% ( 2 8/3 6)、Duckett +Duplay术治愈率 5 0 .0 % ( 4 /8)、PPDIF术治愈率 88.9% ( 16/18)、加盖PPDIF术治愈率 94.4% ( 3 4/3 6)、PPDIF +Duplay术治愈率 84.6% ( 2 2 /2 6) ,其中双面皮瓣手术成功率明显高于单面皮瓣。结论 :带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计应用为临床提供了一种更好的治疗方法 ,与Duckett术相比 ,本术式能明显降低尿瘘发生率 。

摘要：目的:研究护理干预在小儿尿道下裂术后并发症中的效果。方法:68例尿道下裂患儿按手术时间前后分别设计为对照组(采用生理盐水10ml冲洗新尿道支架管,1∶3碘伏液擦拭尿道口)、实验组(生理盐水10ml+庆大霉素8万U冲洗新尿道支架管,1∶3碘伏液擦拭尿道口,红外线伤口局部照射)。统计两组手术并发症的尿瘘、尿道狭窄、出血的发生率,进行统计学处理。结果:实验组尿瘘、尿道狭窄、出血发生率为7.9%,对照组尿瘘、尿道狭窄、出血发生率为30%,两组比较,差异有显著性(χ2=4.22,P<0.05)。结论:实施护理干预,对预防尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄、出血,提高一期手术成功率起到确切的效果和积极的作用。

摘要：【摘要】目的评价尿道下裂阴茎分叉尿道海绵体畸形特点对尿道成形的作用。方法对9例初治尿道下裂患者，根据其解剖特点设计并整体剥离分又尿道海绵体及表面皮肤、尿道板，形成一复合组织瓣，耦合口腔黏膜或皮片成形尿道，并将分又尿道海绵体合并成形以覆盖尿道。结果本组共9例患者，全部I期治愈，除1例短期的阴茎远端水肿外，无其他并发症发生。随访3～7个月，该瓣血供好，宽度足；分叉海绵体成形后可部分覆盖新尿道，阴茎形态满意。结论保留分又尿道海绵体合并成形用于尿道覆盖，可能有助于减少尿瘘、尿道狭窄及憩室等并发症，重建近似正常的尿道，且不影响阴茎矫直。

摘要：目的评价阴茎腹外侧皮瓣在尿道成形中的作用。方法根据解剖特点设计一个含畸形尿道海绵体的阴茎腹外侧皮瓣。横断短缩的尿道板以彻底矫直阴茎，尿道板缺损段移植颊黏膜或包皮内板皮片，与皮瓣耦合成形尿道，Ⅰ期修复原发阴茎阴囊型尿道下裂。结果本组共16例患者。所用阴茎腹外侧皮瓣均血供良好、长宽足够、术后无坏死。移植组织7例为颊黏膜，9例为包皮内板皮肤。术后并发症包括尿道口狭窄2例（12．5％）和尿道口腹侧小块组织坏死而遗留大口型尿道下裂1例（6．25％）。余患者Ⅰ期治愈，无并发症，术后随访0．5～2．0年，阴茎无弯曲，外观良好，尿道开口正位。结论应用腹外侧皮瓣耦合移植组织成形尿道有利于阴茎矫直，术后尿道瘘及狭窄发生率低，是修复阴茎阴囊型尿道下裂的较好术式。