摘要：目的探讨老年尿路感染患者尿液分离阿萨希毛孢子菌的基因分型及其药敏特征,为临床治疗提供依据。方法共收集2009年1月至2012年1月尿路感染阿萨希毛孢子菌10株,设计序列特异性引物对其基因进行鉴定,并采用微量肉汤稀释法和E-test法对其进行药敏试验。结果基因型别鉴定结果显示,10株阿萨希毛孢子菌以Ⅳ型基因为主,占70%,其次分别为Ⅲ型(20%)和Ⅰ型(10%);体外药敏试验结果显示,各菌株对两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5′-氟胞嘧啶均为敏感,其中伏立康唑的最低抑菌浓度最小,且部分菌株对伊曲康唑呈现剂量依赖性敏感。结论老年尿路感染患者尿液阿萨希毛孢子菌基因型别以Ⅳ型为主,三唑类药物对其具有显著疗效,其中以伏立康唑效果最佳。

摘要：真菌性尿路感染是由于真菌侵袭尿路导致的感染性泌尿系统疾病,与长期留置导尿管、输尿管支架管(双J管)和长期使用抗生素或免疫抑制剂等有关[1]。西医往往根据药敏试验结果选用合适的抗真菌药物治疗本病,但部分患者停药后病情反复。中医将本病归于“淋证”范畴。崔云教授系浙江省名中医,从医40余载,对治疗本病有独到见解,笔者有幸为其侍诊,现取医案一则。1病案举隅患者男,42岁,工人。2022年9月6日因“尿频伴尿道疼痛3天”就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院。患者7月9日因“左肾结石”于外院行“经尿道左侧输尿管软镜下钬激光碎石取石+支架置入术”,术后留置双J管导尿。

摘要：目的:系统评价宁泌泰胶囊治疗复杂性尿路感染(UTI)的临床疗效和安全性。方法:通过计算机检索CNKI、Cochrane Library、维普、万方数据库、Pub Med等5个数据库(建库至2015年9月),纳入宁泌泰胶囊治疗复杂性UTI临床随机对照试验研究文献。文献质量评价采用Cochrane5.1.0手册标准进行评价。数据提取由2名评价员独立完成,不一致时讨论解决。相关数据采用Rev Man5.2软件进行分析。结果:共检索出相关文献321篇,最终纳入2个随机对照临床试验(RCT),共170名患者。结果显示,研究同质性好I2=0%,选择固定效应模型,合并RR及95%CI为:1.25(1.09,1.44)。Meta分析结果提示:宁泌泰治疗复杂性UTI有效率较单用左氧氟沙星胶囊为优。结论:宁泌泰胶囊是临床常用的中成药之一,临床研究较多,但临床疗效尚缺乏科学证据,总体研究缺乏科学的方案设计、评价体系和循证医学证据,希望宁泌泰胶囊今后能多开展多中心、高质量的研究,提高中药产品质量,为中药产业的发展做出更多的贡献。

摘要：目的:评价温阳通淋汤治疗尿路感染伏邪盘踞下焦、寒湿壅滞证的有效性及安全性。方法:属前瞻性研究,采用随机平行组设计、开放的阳性药物对照临床试验方法。观察两组(治疗组,即温阳通淋汤组;对照组,即三金片组,各35例)治疗前及治疗后各项指标的变化情况。结果:治疗组痊愈16例,总有效率85.7%;对照组痊愈6例,总有效率71.4%;两组对"尿道刺痛、尿道涩滞不畅、小便色白"等症状、体征均有改善作用,有效率相近,而在"小便频数、溺后余沥、遇凉及过劳后加重、腰部痠痛,得热则减、小腹胀坠"的改善上,治疗组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。温阳通淋汤及三金片对大多数革兰氏阳性菌显示良好的清除活性,对革兰氏阴性菌亦显示强大的清除活性,两组细菌清除率无显著性差异。两组尿白细胞(WBC)在治疗后均有显著改善,组间无显著性差异。治疗组尿红细胞(RBC)的改善较对照组更为显著。治疗组不良反应发生率为5.7%,对照组为8.57%。两组治疗前后肝功能、肾功能无明显变化。结论:应用"温阳通淋汤"治疗尿路感染伏邪盘踞下焦,寒湿壅滞证疗效好、显效快、复发率显著降低,对"小便频数,溺后余沥,尿道刺痛,遇凉及过劳后加重、得热则减"等症改善明显。

摘要：留置导尿是一项十分重要的临床护理操作。大多数长期留置导尿主要是为了监测出量，但留置导尿同时也增加了感染的危险性。导尿管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）是医院获得性感染的主要原因，有着很高的发病率，同时也增加医院住院费用。膀胱冲洗是留置导尿患者的一项预防尿路感染的传统护理方法。随着临床对膀胱冲洗的深入，很多研究发现膀胱冲洗并不能预防导尿管相关性尿路感染的发生，但亦有部分研究得出不同的结果，并且不同的冲洗液其效果也有所不同。因此对于留置导尿患者是否进行膀胱冲洗，是否选择不同的冲洗液尚存在争议。由于单个临床研究受设计、样本含量等因素限制，说服力有限，系统评价（systematic review）是一种全面收集有关证据，并运用规范性程序处理数据以澄清问题的医学方法。为获得膀胱冲洗对导尿管相关性尿路感染防治效果，我们采用Cochrane系统评价分析有关随机对照（RCTs）及半随机对照试验（CCT），以指导临床实践，现报道如下。

摘要：目的探讨不同膀胱冲洗溶液及方式对ICU留置尿管患者尿路感染的治疗效果,为治疗尿路感染提供参考。方法采用随机区组设计方案将120例ICU尿路感染患者分为A、B、C、D四组各30例,A组为压力式、0.02%呋喃西林/5%NaHCO_3溶液,B组为压力式、酸性氧化电位水(EOW),C组为重力式、0.02%呋喃西林/5%NaHCO_3溶液,D组为重力式、EOW。分别于冲洗后第3、7、10天采集尿培养标本,观察尿液性质变化。结果冲洗前后四组尿培养阳性率、菌落数、尿液浑浊率均存在显著差异,其中菌落数随冲洗天数的增加而逐渐降低(均P<0.05);A、D组的除菌效果优于C组,即压力组优于重力组、EOW组优于0.02%呋喃西林/5%NaHCO_3组(均P<0.05);B组尿培养阳性率、菌落数、尿浑浊率均低于C组(P<0.05,P<0.00714),尿培养阳性率从第7天开始出现显著差异(均P<0.05)。结论采用压力式膀胱冲洗或选择EOW作为冲洗溶液均可有效降低病原菌数量,两者联合可有效治疗尿路感染,冲洗大于7d效果更好。

摘要：目的:观察金钱草片治疗尿路感染的有效性与安全性。方法:采用多中心、随机对照试验设计,以八正合剂为对照药,观察组金钱草片6片/次,3次/d,对照组八正合剂20 mL/d,3次/d,疗程均为两周。结果:本研究共纳入病例233例(其中对照组66例,观察组167例),进入PPS分析147例,进入安全性分析164例。对照组FAS集/PPS集的临床痊愈率分别为61.02%、61.02%,有效率分别为98.31%、98.31%,观察组FAS集/PPS集的临床痊愈率分别为63.82%、65.31%,有效率分别为98.68%、99.32%,两组的临床疗效差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候疗效比较结果(FAS集/PPS集)表明:对照组FAS集/PPS集的临床痊愈率分别为54.24%、54.24%,有效率分别为96.61%、96.61%;观察组FAS集/PPS集的临床痊愈率分别为55.92%、57.14%,有效率分别为100.00%、100.00%,两组临床疗效差异无显著性(P>0.05)。结论:金钱草片与八正合剂疗效相似,不良反应发生率低,安全性好,是一种治疗尿路感染的安全有效的药物。

摘要：[目的]总结傅晓骏教授论治女性复发性尿路感染(recurrent urinary tract infection,RUTI)的经验。[方法]通过随师侍诊,总结傅师论治RUTI的病因病机、辨证论治特点、临床诊疗思路及用药经验,并列举医案加以佐证。[结果]傅师认为,女性RUTI病因病机复杂,属于中医学劳淋范畴,从肝脾肾三脏论述发病的机制与迁延难愈的原因,肝失疏泄、脾失健运或肾虚不固均可致劳淋。在临床辨治上,因劳淋初起多以实为主,后期多见虚实夹杂之证,傅师分期辨治,将劳淋分为急性发作期和慢性迁延期。急性发作期,治以清热毒、利湿浊,开枢机、清三焦。慢性迁延期,先辨脏腑,以肾虚为主,治以养先天、填肾精;以脾虚为主,治以补后天、益中气。傅师自拟方尿淋汤,在临床上运用甚广。所附医案,辨为劳淋急性发作期,治以清热解毒、利湿通淋,清利三焦、开郁利枢,方用尿淋汤加减,获满意疗效。[结论]傅师分期论治女性RUTI,学术特色鲜明,为女性RUTI的中医治疗提供了新思路,其经验值得学习与借鉴。

摘要：目的了解门诊疑似尿路感染患者中段尿病原菌的分布,分离的优势菌株大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)基因型及携带率。方法收集2017—2019年绍兴市中心医院医共体钱清分院疑似尿路感染患者中段尿样本,并对其进行培养、分离,采用VITEK 2全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌。纸片扩散法进行药敏试验,双纸片协同试验测定大肠埃希菌产ESBL情况,PCR检测ESBL基因型及其携率。结果1529例患者送检中段尿病原菌阳性392例,阳性率为25.6%。分离到病原菌424株,革兰阴性菌、阳性菌和真菌分别占70.3%、22.4%和7.3%。大肠埃希菌最常见有226株,其中44.7%(101株)产ELBL,产ESBL菌株CTX-M型和TEM型基因携带率分别为87.1%和70.3%。除亚胺培南和美罗培南,产ESBL大肠埃希菌对其余18种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌株。结论大肠埃希菌是本地区门诊尿路感染常见病原菌,其产ESBL率高、CTX-M和TEM为主要携带基因型,亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星对大肠埃希菌敏感。

摘要：目的:设计一种药物分期治疗法,以临床治愈为目标,观察其对复发性尿路感染的疗效。方法:采用的药物分期治疗方法为:①治疗期抗生素按常规剂量治疗,直至尿常规正常。待尿常规正常后,再维持治疗4周;②巩固期抗生素减量应用,维持尿常规正常4周;③维持期抗生素减为每晚1次,维持治疗3个月,如尿常规正常则停药;④观察期停用抗生素观察半年。各期尿检查如有反复,则转为前一期治疗。抗生素应用方法为选择几种有效抗生素,在治疗期和巩固期,每种抗生素治疗1周,轮换应用。维持期每种抗生素应用1～2周。结果:68例尿路感染治愈60例(88.2%),有效6例(8.8%),无效2例(2.94%)。治愈的60例患者总疗程22～118周,平均50.1±20.65周。治疗期6～75周,平均30.48±15.23周。巩固期4～13周,平均5.28±2.34周。维持期12～30周,平均14.33±3.70周。有38例符合难治性尿路感染,与30例普通型相比,其治疗期、巩固期和总疗程均延长(P<0.01)。治疗前后血常规、肝肾功能无明显变化。结论:对于复发性尿路感染,采用治疗期、巩固期和维持期的分期治疗,并轮换应用多种抗生素的方法治愈率高,未见血常规、肝肾功能等不良反应。