摘要：壶腹部肿瘤局部切除术又称为十二指肠乳头切除成形术 ,是将十二指肠壶腹部分楔形切除并包括胆总管及胰管的汇合部分 ,同时进行十二指肠后壁粘膜、胆管及胰管成形术。自 1932年WHIPPLE′S设计并实施胰头十二指肠切除术 ,该术式很快规范化并成为治疗壶腹周围癌的标准术式。但WHIPPLE′S手术也有其缺点 ,手术创伤大、死亡率比较高 ,对高危年龄患者及壶腹周围良性肿瘤患者不适宜。因而 ,近年来壶腹部肿瘤局部切除术已引起重视 ,作者将该手术用于经过选择的壶腹部肿瘤患者的治疗取得较好效果。

摘要：早期直肠癌的根治性局部切除术目前仍存在争议,而治愈性的直肠息肉局部切除和姑息性的直肠癌局部切除术已经被大家认可。直肠肿瘤的局部切除存在多种手术方式,经肛门局部切除术在临床最常见,与其它的局部切除方式一样其应用还受到一定的限制。经肛门内窥镜下微创外科(TransanalEndoscopicMicrosurgery,TEM)技术是最近几年发展起来的一门新的微创外科技术,这项技术是针对直肠肿瘤的局部切除而设计,与其它局部切除手术相比死亡率和复发率最低,目前国内尚未开展这项技术。本文介绍了各种经肛门进行直肠肿瘤局部切除手术的优缺点,重点介绍了TEM手术的特点。

摘要：1899年Halstea首次行壶馥癌局部切除术获得成功，但由于该术式切除范围有限、早期复发率高而一直未被广泛接受。1935年Whipple设计并实施胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD），这是壶腹癌治疗的经典术式，但手术创伤大，不适用于高危患者及高龄难以耐受手术者。我们从2005年1月至今采用胆胰十二指肠结合部切除术治疗壶腹周围癌12例，手术成功率100%，术后未出现十二指肠漏、胆漏或胰漏等并发症。本文结合文献及我们的体会，就手术技巧、适应证及术后并发症等进行讨论。

摘要：在直肠肿瘤的现代治疗中，局部切除术由于创伤小，保留肛门括约肌功能，消除永久性肠造口所带来的极大不便而越来越受到重视和欢迎。经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）是一种新的，经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术，不同于传统的经肛门切除术和一般的内镜下肿瘤切除术。TEM由德国的Gerhard Buess设计发明，于1983年首次报道，并于2001年详尽描述了其设计思路和临床应用结果，影响日盛，逐渐被认可用于经选择的直肠肿瘤的局部切除。

摘要：1899年Halsted首次行壶腹癌局部切除术获得成功，但由于该术式切除范围有限、早期复发率高而一直未被广泛接受。1935年Whipple设计并实施胰头十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）成为壶腹癌治疗的经典术式。但该术式创伤大，高危及高龄患者难以耐受。为解决此难题，笔者自2005年1月至今采用胆胰结合部十二指肠部分切除术治疗壶腹周围癌等18例，