摘要：局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)占所有NSCLC患者总数的1/3,包括ⅢA期(可手术切除和不可手术切除)、ⅢB期、ⅢC期患者。放射治疗是局部晚期NSCLC的主要治疗之一。对于不可切除局部晚期NSCLC,以放疗为基础的综合治疗使得患者5年生存率达到42.9%。对于可切除ⅢA期患者,放疗的价值受到挑战,但多项回顾性研究和真实世界研究的部分高危患者依然可以从术后放疗中获益,提高生存率。整体上该期患者由于异质性较大,预后的个体差异较大。中国不同放射治疗中心的NSCLC诊疗常规、靶区勾画规范、计划设计规范仍有较大差异,医生、物理师的具体工作标准也可能存在差异。精准靶区勾画是放疗获益的重要前提,为了促进肺癌临床放疗的规范化、便于开展多中心临床研究,国家肿瘤质控中心参考国内外已发布的相关标准制定此精准放疗技术下局部晚期NSCLC根治性同步放化疗和术后放疗路径、适应证、靶区勾画和计划评价指南,旨在为国内各放疗单位提供参考。

摘要：近年来,免疫检查点抑制剂在多种肿瘤中取得了很好的临床效果。自2015年美国FDA批准纳武单抗用于晚期肾癌的二线用药以来,晚期肾癌的免疫治疗取得了很大进展。目前研究结果表明,晚期肾癌患者一线抗血管生成药物治疗失败后,使用纳武单抗单药治疗可以显著延长患者生存时间。同时,目前还有很多关于纳武单抗和其他治疗方法联合的治疗策略正在探索,包括纳武单抗与酪氨酸激酶抑制剂、放疗、化疗和手术等联合治疗策略。随着研究的深入,将来可以根据不同类型肾癌的生物学特点设计开发出更好的免疫治疗药物,结合个体化用药策略,进一步提高中晚期肾癌患者的预后。

摘要：目的比较分析3D-CRT、X刀和OUR-QGD型体部γ刀(简称γ刀)技术在局部晚期胰头癌治疗计划的剂量学数据,为临床选择放疗技术提供参考。方法 30例局部晚期胰头癌患者,每例设计3D-CRT、X刀和γ刀三种治疗计划。X刀和γ刀处方剂量设定400 c Gy/次,3D-CRT处方剂量200 c Gy/次,包绕90%PTV。根据LQ模型进行生物等效剂量换算。比较三种计划的PTV靶区适形指数和均匀性指数,通过DVH图计算靶区剂量和周围危机器官剂量。结果靶区剂量:γ刀最高,X刀计划次之,3D-CRT计划最低。靶区适形度和均匀性指数:3D-CRT计划最好,X刀计划次之,γ刀计划最差。危机器官剂量:γ刀最低,X刀计划次之,3D-CRT计划最高。结论根据物理剂量学数据,γ刀技术可显著提高靶区剂量,更好保护周围正常组织。3D-CRT技术靶区适形度最好、剂量均匀性最好,但正常组织剂量较大,X刀技术介于两者之间。

摘要：目的探讨不同方法切取分叶背阔肌皮瓣在局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)术后胸壁缺损修复中的应用价值。方法选取山西省肿瘤医院2019年2月至2020年1月收治的64例单侧LABC患者的临床资料,均行乳腺癌改良根治术,按照随机数字表法将患者分成2组,将遗留胸壁皮肤软组织缺损采用分别顺行法(A组,32例)及逆行法(B组,32例)设计并切取分叶背阔肌皮瓣移植修复缺损,皮岛切取范围为14 cm×6 cm~19 cm×7 cm;皮瓣供区均直接闭合,比较两组方法的应用效果。结果A组术后1例顺行皮瓣出现部分坏死,B组术后6例逆行皮瓣发生部分坏死,差异无统计学意义(P>0.05);A组供区切口延期愈合率6.25%,明显低于B组25.00%(χ^(2)=4.267,P=0.039)。两组患者术后均随访12~24个月,皮瓣外观、质地均达预期;供区仅遗留有线性瘢痕,肩关节活动度未受影响。平均生存时间20.8个月。结论顺行法切取分叶背阔肌皮瓣可修复LABC术后胸壁大面积缺损,能最大程度确保皮瓣血液运行,保证供区闭合张力最小化,降低术后并发症发生率,促进切口愈合。

摘要：胰腺导管腺癌预后一直不佳，患者5年生存率〈5%，化疗领域的进展将不可切除胰腺导管腺癌中位生存时间延长。不可切除胰腺导管腺癌的治疗仍充满挑战，需多学科团队共同制订治疗方案。令人欣慰的是，近期研究结果显示：局部晚期和远处转移的胰腺导管腺癌对化疗良好的反应性及转化手术率的增高。近期几项研究结果显示：对初始不可切除胰腺导管腺癌行转化治疗后，外科手术可获得更高的切除率（20%-61%）、更高的R0切除率（27%-89%）和淋巴结阴性率（29%-86%），且多数研究中的手术死亡率和术后并发症发生率均在可控制范围内。不可切除胰腺导管腺癌患者行转化手术后中位生存时间可达24-56个月，显著优于无法行外科手术的患者。此外，关于最佳化疗方案的选择、残留肿瘤体积的测量、外科手术指征、最佳手术时间及切除范围仍是研究热点。对初始不可切除胰腺导管腺癌患者，转化手术治疗是目前改善其预后的重要方法，亦需多学科团队医师共同努力；临床尚需更多设计优良的临床研究确认转化治疗在不可切除胰腺导管腺癌中的应用价值。