摘要：目的:观察准分子激光角膜瓣背面基质切削(undersurface ablation of the flap,UAF)治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性。方法:对12例22眼LASIK术后有屈光回退的患者进行角膜瓣背面基质切削,术前球镜度数平均为-2.27±0.88D,散光度数为-0.44±0.30D,中央角膜厚度平均为424.9±8.2μm,术后观察1a,随访检查包括术后视力、屈光不正度数、角膜后表面高度、波前像差仪等。采用t检验或χ2检验进行统计学处理。结果:术中测量角膜基质床厚度平均275.4±9.3μm;角膜瓣厚度平均144.7±7.5μm,切削深度平均28.1±9.3μm。术后1a裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)4.99±0.04,最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)5.03±0.04,BCVA相比术前无1例下降者。屈光不正球镜度数至术后1a时-0.22±0.19D,相比术前差异有统计学意义(t=10.232,P<0.001);散光度数1a时-0.24±0.26D,与术前相比有统计学意义(t=2.365,P=0.028)。角膜后表面高度值术前1.95±1.68μm,术后1a 2.00±1.88μm,两者差异无统计学意义(t=0.090,P=0.929)。彗差由术前0.283±0.112μm变化到术后1a时0.331±0.149μm,两者差异无统计学意义(t=1.452,P=0.161);球差由术前0.320±0.119μm变化到术后1a时0.341±0.103μm,两者差异无统计学意义(t=0.390,P=0.674)。结论:以合理的手术设计为基础,UAF治疗LASIK术后屈光回退是安全和有效的,可以作为一种治疗屈光回退的选择之一。

摘要：目的探讨角膜屈光术后屈光回退患者验配三弧反转设计RGP镜片的有效性、可行性和安全性。方法对角膜屈光术后屈光回退患者12例20眼进行三弧反转设计RGP镜片的验配,通过角膜地形图分析设计个性化三弧反转RGP镜片,记录戴镜前的裸眼视力、框架镜最佳矫正视力和戴RGP的最佳矫正视力;在随访过程中,观察并记录RGP镜片配戴适应情况、视力矫正效果、视觉质量以及并发症。结果20眼成功验配三弧反转设计RGP镜片,戴RGP前裸眼视力0.05~0.30者5只眼,0.30~0.80者15只眼;戴RGP前框架镜最佳矫正视力在0.20~0.50者5只眼,0.60~1.00者15只眼;戴RGP的最佳矫正视力在0.70~0.90者4只眼,1.0者16只眼,其中15只眼(75.00%)矫正视力较框架眼镜更好,12例(100.00%)矫正视力等同或优于框架镜。裂隙灯检查可见镜片与角膜形态吻合度更佳,活动度较普通球面设计RGP更小。全部患者主诉眩光、光晕等视觉症状在配戴RGP后得到改善,视觉质量良好,夜间视力及对比敏感度显著提高,平均随访20个月,未见角膜上皮染色等角膜接触镜相关的并发症。结论角膜屈光术后屈光回退患者验配三弧反转设计RGP镜片安全有效,且视觉矫正效果更佳,配戴舒适度更好。

摘要：目的：探讨LASIK术后屈光回退和欠矫再次手术的时机、方法、效果、安全性和手术设计的注意事项。方法：综合首次手术后的时间、角膜基质床厚度、角膜瓣厚度、治疗光区的大小和目前屈光回退的度数，采用瓣下切削（原瓣下或再次超薄瓣下切削）和瓣上切削的方式进行治疗。结果：对43例79只眼LASIK术后屈光回退和欠矫的28例54只眼行瓣上切削，15例25只眼行瓣下切削。二次术后随访6个月以上，所有患者术后3～6个月视力和屈光度基本稳定。瓣下切削者无并发症发生，瓣上切削者中有2例2眼出现0．5级HAZE。结论：再次手术矫正屈光回退和欠矫是安全、疗效可靠的方法，但术前精确的角膜厚度测量、屈光度的确定、患者首次手术资料的获取对手术设计中手术安全性、效果尤为重要。

摘要：随着准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)临床广泛开展,对于其治疗角膜相对较薄的超高度近视患者的安全性、稳定性和可预测性,越来越被广大医务工作者所重视,分区切削模式是眼科医生们关注的焦点.由于分区切削治疗的设计方案与手术者的临床经验有关,没有一个统一的模式,因此治疗效果有一定的差异.现将我院应用分区切削模式LASIK术治疗超高度近视56例(110眼)的患者资料回顾性分析如下.

摘要：目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后再次手术的原因及其可行性。设计回顾性病例系列研究。研究对象46例(84眼)LASIK术后屈光回退患者。方法根据屈光回退的主要原因不同将患者分为三组:Ⅰ组为个体原因组14例(24眼),Ⅱ组为医源性原因组8例(11眼),Ⅲ组为单纯屈光度过高组24例(49眼)。再次LASIK手术采用直接掀瓣或重新切角膜瓣法,按预矫度数进行切削。主要指标视力、屈光度。结果再次LASIK术后随访6个月至1年,屈光度在±1D以内者69眼(82%),屈光度≤-1D者15眼。术后裸眼视力≥1.0者67眼(80%),裸眼视力≥0.5者79眼(94%)。再次LASIK术后复发屈光回退者I组10眼(41.7%),Ⅱ组无屈光回退,Ⅲ组复发屈光回退者5眼(10.2%)。三组均未发生角膜混浊和上皮植入等并发症。结论由于个体原因、医源性原因及单纯屈光度过高导致的LASIK术后屈光回退,再次LASIK手术均是安全的,且有较好的预测性。