摘要：背景准分子激光角膜屈光手术矫治近视后角膜上皮会发生重塑效应，主要表现为上皮厚度的变化，目前关于单一步骤的经角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术（TransPRK）后角膜上皮厚度变化的研究鲜见报道。目的探讨TransPRK矫治近视术后角膜光学区内不同区域上皮厚度的变化及其相关影响因素。方法采用回顾性研究设计，收集2014年8月至2015年6月在济南市明水眼科医院行TransPRK手术的近视及近视散光患者43例43眼，术前等效球镜度为一1．25- -6．25D。分别于术前及术后1周、1个月、3个月及6个月应用频域眼前节光相干断层扫描仪（OCT）对患者角膜0～2、2～5及5～6mm范围内的上皮厚度进行测量，研究术后不同时间角膜上皮厚度的变化规律并分析其与屈光度、切削深度、光学区大小以及角膜非球面性变化（Q值）等因素的相关性。结果术前及术后1周、1个月、3个月及6个月角膜中央上皮厚度分别为（52．37±3．42）、（53．97±4．33）、（51．03±4．11）、（55．14±5．46）和（56．68±5．09）p,m，术后3个月与6个月角膜上皮厚度与术前比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后6个月，角膜0～2、2～5及5～6mm范围内角膜上皮厚度较术前分别增厚（3．69±4．23）、（5．19±3．88）和（6．23±3．91）txm，与术前比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；角膜上皮厚度与屈光度和Q值变化量均呈正相关，与光学区大小呈负相关（均P〈0．05）；2-5mm区和5～6mm区上皮厚度变化与切削深度均呈正相关（r=0．380、0．383，均P〈O．05），而中央区角膜上皮厚度与切削深度无相关性（P〉0．05）。结论TransPRK术后角膜光学区内上皮增厚的分布呈“负透镜式”的变化，越接近光学区周边增厚越显著，上皮厚度变化量受屈光度、切削区大小及切削深度的影响，且这种不均匀增厚会影响角膜的非球面特性，可能会在一定程度上掩藏个性化手术应该达到的效果。

摘要：背景单一步骤的经角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术（TransPRK）是一种新型的表层切削术，术后角膜上皮愈合快，术眼刺激性小，但关于TransPRK术后临床效果的动态性观察、角膜生物力学性能以及角膜后表面形态等的变化研究鲜见报道。目的评价TransPRK矫治薄角膜近视眼的手术效果及安全性，并与机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）进行比较。方法采用前瞻性非随机对照研究设计，收集2013年6-12月在济南市明水眼科医院拟行表层准分子激光手术的近视及近视散光患者93例93眼，均纳入右眼进行分析。术眼术前角膜厚度为460～500μm，其中TransPRK组46眼，Epi-LASIK组47眼，分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月记录并比较2个组术眼的裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze）程度、角膜生物力学参数、角膜后表面高度及Q值、角膜像差。结果TransPRK组术后不同时间点视力和屈光度变化的眼数分布与Epi-LASIK组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后6个月，TransPRK组UCVA≥1．0者占93．9％，屈光度在±1．00D以内者占90．9％，具有良好的安全性和稳定性。术后1个月haze最明显，TransPRK组有15眼出现haze，占32．6％，Epi-LASIK组有8眼出现haze，占17．4％，均在0．5级以下。TransPRK组haze的发生率略高于Epi-LASIK组，2个组间差异无统计学意义（X^2=2．841，P=0．092）。2个组间角膜滞后量（CH）值和角膜阻力因子（CRF）值的总体差异均无统计学意义（CH：F分组=0．000，P=0．999；CRF：F分组=0．110，P=0．741），但2个组术眼术后CH值和CRF值均明显下降，不同时间点的总体比较差异均有统计学意义（CH：F时间=103．658，P=0．000；CRF：F时间=132．008，P=0．000），其中术后不同时间点CH值和CRF值均较术前明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0．01），而术后各时间点间的相互比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2个组间术后各时间点角膜后表面高度较术前均轻微后移，与术前值比较差异有统计学意义（F时间=12．868，P=0．001），但组间比较差异无统计学意义（F分组=1．923，P=0．169）。2个组手术前后不同时间点术眼角膜后表面Q值总体比较差异均无统计学意义（F分组=0．191，P=0．663；F时间=1．783，P=0．185）。2个组术眼术后各时间点角膜高阶像差均方根（RMS）值与球差值均较术前明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0．01），但组间总体比较差异均无统计学意义（角膜RMS：F分组=0．299，P=0．586；角膜球差：F分组=1．290，P=0．259）。结论TransPRK矫正薄角膜的近视眼术后视力和屈光稳定性较好，与Epi—LASIK比较无明显差异；术后早期角膜生物力学性能降低，但随着术后时间的延长逐步恢复；术后角膜后表面高度有轻微后移的现象，但并未影响后表面整体的非球面形态。

摘要：目的评价ORK—CAM引导的准分子激光非球面切削个体化手术优化设计方案的有效性和安全性。方法选取2003年和2008年在广州市第一人民医院激光中心就诊的平均等效球镜度、角膜像差没有明显差异的近视患者300例分为两组，其中优化方案组150例（300只眼）接受ORK—CAM引导的非球面个性化切削手术，传统方案组150例（300只眼）接受传统LASIK手术。进行两组患者术前和术后6个月裸眼视力、残余等效球镜度、角膜像差和Q值的比较。结果术后6个月，2组患者裸眼视力差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月，2组患者术后残余等效球镜度均减少，但两组间变化值比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组患者角膜总体阶像差均方根值（RMS）、三阶像差均方根值（RMS3）、四阶像差均方根值（RMS4）、球差、慧差和Q值均增加，但优化方案组的增幅小于传统方案组，均P〈0．05。结论ORK—CAM引导的准分子激光非球面切削个体化手术优化设计方案能提高手术的有效性和安全性，能改善术后的视觉质量。