摘要：尽管透析治疗不断进展,干体重仍是血液透析患者最重要和关键的临床问题之一。临床实践中,确切的评估血液透析患者干体重依然存在挑战,因此临床医师需要更多关注干体重。容量超负荷与高血压、EPO抵抗、心衰、营养不良等密切相关,而超滤过多同样存在风险。目前仍没有确切的试验证实辅助的技术方法评估干体重优于临床方法,主观的临床体检仍是评估干体重的标准方法。

摘要：目的探讨应用持续质量改进（CQI）的管理方法对维持性血液透析患者干体重相关知识、态度及行为的影响。方法选择我院维持性血液透析患者106例，采用PDCA四步法，即设计（plan）-实施（do）-检验（check）-应用（act），采用自行设计的干体重问卷调查表进行问卷调查，记录饮食日记，并根据问卷结果及饮食日记进行个体化宣教及饮食指导，分析比较CQI前后患者干体重相关知识、态度及行为的变化。结果经过8个月的CQI综合管理，患者在干体重知、信、行3方面的评分以及干体重达标率均较CQI管理前显著提高。CQI综合管理之后患者干体重达标率明显升高，由CQI之前的50．0％升至78．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CQI应用于维持性血液透析患者干体重管理，可提高患者对干体重相关知识、态度及行为的了解程度，进而提高干体重达标率。

摘要：目的运用饮食日记指导血液透析患者有效进行干体重的自我管理。方法将22例血液透析患者分为2组,各11例,设计表格式饮食日记,对试验组患者进行透析相关的饮食指导后再教会其记录饮食日记,医护人员对饮食日记进行分析讨论,对饮食问题进行针对性健康教育;结果试验组与对照组比较,超滤量和平均动脉压均明显改善(P均<0.05)。结论饮食日记在指导血液透析患者进行干体重的自我管理中可起到良好的作用。

摘要：目的 干体重的测定对于准确评价透析患者的水负荷,预防水负荷过多所致的合并症具有重要意义。目前对于干体重的测定仍没有一种时效性强,准确性好,简单易行的方法。我们应用自行设计安装的人体生物电阻率测量系统对反映人体单位体积组织中的细胞外液容量的参数电阻率ρ作为干体重的指标进行了研究。本文为研究的部分结果。方法 应用电阻率测量系统分别测定正常人和血液透析患者血液透析前及结束时的下肢电阻率ρ,并动态观察电阻率ρ的变化。结果 同性别正常人不同年龄组之间电阻率ρ无明显差别,不同性别间正常人电阻率ρ有显著差别,男性明显低于女性;血液透析前患者电阻率ρ较正常人明显下降;有明显水负荷过多症状的患者经多次透析后,其透析结束时的电阻率ρ已达到正常范围,并且临床症状消失。结论 电阻率ρ能较准确地评价血液透析患者的干体重。

摘要：随着慢性肾脏病的高度流行，终末期肾衰竭（end stage re-nal disease，ESRD）病人患病率明显增加，血液透析是目前ESRD 肾脏替代治疗的最主要方法。干体重是血液透析病人最重要和最核心的临床问题之一。肾脏科医师应予以更大的关注。血液透析工作人员管理好患者干体重极其重要，然而干体重相对隐匿，需要根据临床经验、监测患者透析中不适表现、观察患者透析后的症状、血压、相关实验室检查等综合评估。由于当前临床上评估干体重的很多客观方法并不能常规应用。评估血液透析患者干体重仍是基于临床标准。然而确切的干体重评估仍是一个重大挑战。干体重的多种评估方法存在各自优劣，本文讨论干体重的认识过程与实验室评估方法的争议。

摘要：目的：观察低分子肝素在血液灌流与血液透析串联治疗中抗凝效果。方法：选取行血液灌流与血液透析串联治疗的患者76例，随机分为2组，对照组给予肝素首剂24-32mg，追加4-8mg／h，治疗结束前半小时停用肝素。治疗组低分子肝素用量视患者干体重作相应调整：体重≤60kg患者于治疗开始时一次静推0．4ml，如体重〉60kg，则于治疗开始时先静推0．4ml，治疗2h后追加速避凝0．2ml。两组患者均在治疗开始时、开始30min、结束前10min查血APTT，观察灌流器、透析器堵塞情况，并做相应记录。结果：治疗组与对照组相比APTT延长明显降低；对照组21．05％的患者在治疗过程中发生灌流器凝血堵塞，需要重新更换灌流器或终止治疗，治疗组患者灌流器凝血发生率为2．63％，两组患者灌流器、透析器堵塞情况差异显著（P〈0．01）。结论：使用低分子肝素时参考患者的干体重设计用量能有效地保证血液灌流与血液透析串联治疗顺利进行，且与普通肝素比较能减少灌流器、透析器堵塞发生率，对患者凝血功能影响小（P〈0．01），具有更好的抗凝效果和安全性。