摘要：干眼是一种常见的眼表疾病,通常由泪液分泌不足或质量不佳引起。干眼的治疗方法已有很多,但相当一部分患者治疗效果不理想,神经刺激疗法为这一难题带来了崭新的解决方案。神经刺激疗法的核心原理是通过刺激鼻部神经,借助鼻泪反射通路来促进泪液分泌。与传统干眼治疗方法相比,神经刺激疗法的独特之处在于能够促使人体自身天然泪液的分泌,而不是简单地进行成分的外源性补充。从理论上讲,这种方法有望更有效地恢复泪膜的稳定性。神经刺激促进泪液分泌是一种有前景的干眼治疗新选择,许多相关设计已成功转化,陆续完成临床试验、上市,并正在不断地改进。在实际临床应用中,神经刺激疗法能显著促进使用后即刻的泪液分泌,亦有文献报道了其长期应用能够改善干眼的症状及体征,在干眼治疗中具有很好的应用前景。建议广大眼科临床医师及研究者关注神经刺激疗法在干眼治疗中的应用和研究,未来的研究方向应更着重于探讨神经刺激疗法改善干眼症状和体征的长期作用,探索神经刺激疗法如何融入已有的干眼诊疗规范中,推广神经刺激疗法以造福更多的干眼患者。

摘要：目的分析眼科门诊干眼患者的临床特征。设计多中心临床研究研究对象爱尔集团北京、重庆、汉口、长沙、沈阳、成都、广州、哈尔滨8个眼科医院十眼门诊4497例初诊为十眼的患者方法回顾性分析2017年6月至2019年6月8个城市爱尔眼科医院初诊为干眼患者的临床资料。所有患者均行眼表疾病指数问卷量表(OSDI)调查、中国干眼问卷量表调查,荧光染色泪膜破裂时间(FBUT)、角膜荧光染色、泪液分泌试验(ST)及脸板腺检查。将十眼患者分为南方(重庆、武汉、长沙、成都、广州)、北方(北京、沈阳、哈尔滨)两组干眼类型分为水液缺乏型、脸板腺功能障碍(MCD)相关型及混合型。干眼严重程度分为轻度、中度及重度主要指标OSDI评分、中国干眼问卷量表得分,FBUT、ST、脸板腺评分。结果4497例患者中水液缺乏型127例(3.0%)。MGD相关型2308例(53.7%),混合型1864(43.4%)。其中MGD4172例,占总数的92.8%。轻度干眼3970例(88.3%)、中度381例(8.5%)、重度119例(2.6%)。北方组患者的ST为(8.1±6.6)mm,明显低于南方组患者的(9.6±7.4)mm(t=-6.470.P<0.001);北方组患者的0SDI评分(22.3±14.4),明显高于南方组患者的(20.7±13.2)(t=3.652,P<0.001);北方组患者的脸板腺分级评分(1.6±0.7),明显高于南方组患者的(1.5±0.7)(t=5.351,P<0.001)。北方的中度及重度干眼患者比例(9.9%,3.5%)较南方(5.4%,0.9%)高(X=52.669,P<0.001)。结论MCD相关的干眼在中国干眼门诊患者中比例较高;中国北方干眼患者中度及重度比例较南方高。

摘要：目的研究2型糖尿病患者周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)严重程度与干眼的相关性。方法采用横断面研究设计,纳入2020年7月至2021年7月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例(240眼),根据神经缺陷评分(neuropathy disability score,NDS)分为无DPN组、轻度DPN组以及中重度DPN组各40例。对各组患者进行干眼检查,包括眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)量表、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素钠染色(corneal fluorescein staining,CFS)评分,并利用角膜共聚焦显微镜观察角膜神经参数,包括角膜神经纤维密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、角膜神经分支密度(corneal nerve branch density,CNBD)、角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)、角膜神经弯曲度(corneal nerve tortuosity,CNT)。比较各组患者角膜神经参数、干眼患病率以及干眼指标的差异,分析NDS、角膜神经参数与泪液质量的相关性。结果DPN严重程度越重,CNFD、CNBD、CNFL越低(P<0.05),中重度DPN组和轻度DPN组CNT较无DPN组明显升高(P<0.05)。中重度DPN组患者干眼患病率(62.5%)较无DPN组(27.5%)和轻度DPN组(30.0%)均明显升高(P<0.05)。中重度DPN组OSDI评分较无DPN组和轻度DPN组均明显升高(P=0.004,P=0.023),中重度DPN组SⅠt较无DPN组明显降低(P=0.010),CFS评分较无DPN组明显升高(P=0.008)。NDS越高,泪液分泌量越低(r=-0.316,P=0.001)。角膜神经弯曲度越大,泪膜稳定性越低(r=-0.261,P=0.004);角膜神经纤维密度越低、角膜神经分支密度越低、角膜神经纤维长度越短、角膜神经弯曲度越大,泪液分泌量越低(r=0.202,P=0.021;r=0.224,P=0.014;r=0.262,P=0.004;r=-0.193,P=0.034)。结论中重度DPN患者干眼患病率高,OSDI评分升高。DPN严重程度评分(NDS)越高的患者,其泪液分泌量越低。

摘要：作为一种多因素引起的慢性眼表疾病,干眼的治疗应根据病因和严重程度进行长期和个体化设计。对于泪腺分泌功能丧失,常规药物治疗及物理治疗效果不佳且有可能导致视力严重受损的严重干眼患者,若其唾液腺并未遭受严重破坏,自体唾液腺移植手术可为这部分患者带来希望。据文献报道,三大唾液腺及小唾液腺都被尝试过用作移植物,其中下颌下腺移植后不仅有较高的腺体成活率,还可保持分泌活性,在随访期间(长达180个月)有效改善干眼所致的眼部干涩、异物感等主观症状及视力、泪膜破裂时间等干眼相关客观指标,因此成功作为泪腺替代物。众多小唾液腺中,唇腺被证明能够在移植术后随访期间(文献报道最长达10年)维持足够润滑眼表的分泌功能,因此成为了一种可选择的泪腺替代物,近年来唇腺移植术相关技术取得了新进展。本文就近年来对三大唾液腺(腮腺、下颌下腺和舌下腺)和小唾液腺(唇腺应用最多)移植手术的适应证、技术、临床实践评价、腺体术后分泌的药物调控及并发症等方面的研究进展进行综述。

摘要：巩膜接触镜是一种大直径的硬性、透气性接触镜,它不与角膜接触,完全由巩膜支撑。近年来,由于巩膜接触镜可通过和角膜前表面形成泪液池,中和光学像差,为角膜不规则患者提供清晰稳定的视力,还可有效治疗多种眼表疾病,随着其临床应用的安全性不断提高,日渐成为一种新型治疗手段。为使巩膜镜的配戴更加便捷与舒适,巩膜镜在材质和设计上不断更新,由此出现了微型巩膜镜(mini-scleral lens),这种小直径巩膜镜不但保留了巩膜镜的优点,更具应用优势,更容易配戴,适用范围更广,可用于治疗原发或继发的不规则角膜,还可有效治疗多种眼表疾病导致的干眼。此外,微型巩膜镜还可与药物合用增加药效。本文针对微型巩膜镜在眼表疾病的应用情况、不良反应及相关研究进展进行阐述,以期为临床应用提供参考。

摘要：目的研究强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩治疗白内障患者围手术期睑板腺功能障碍(MGD)相关中重度干眼的疗效。方法采用非随机对照研究设计,纳入2020年10月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院计划行双眼白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术并患有MGD相关中重度干眼的患者40例40眼,采用Excel随机数公式随机选择一眼纳入研究。所有患者均常规使用人工泪液治疗干眼,不定期按需接受睑板腺按摩治疗,并依据患者意愿,根据是否接受IPL治疗,分为治疗组20例20眼和对照组20例20眼。治疗组手术前进行3次IPL治疗,每2次之间间隔2周,末次治疗完成至少2周后行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术。2个组于首诊(基线)以及白内障术前1 d(即治疗组结束IPL治疗后2周)、术后1周以及术后1个月进行评估,包括眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色情况、泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、泪河高度、睑板腺萎缩不同评分眼数、睑板腺排出能力不同评分眼数。结果对照组基线、术前1 d、术后1周、术后1个月OSDI评分分别为(47.83±10.17)、(47.50±10.75)、(66.08±12.68)、(67.92±16.51)分,治疗组分别为(62.50±12.04)、(20.05±4.65)、(24.75±5.98)、(12.65±3.01)分,2个组不同时间点OSDI评分总体比较,差异均有统计学意义(F_(组别)=119.351,P0.05)。结论IPL是治疗白内障围手术期MGD相关干眼的有效选择,可以有效改善白内障合并MGD相关干眼患者白内障术后的症状和体征。

摘要：干眼是一类由多种因素引起的以泪膜稳态失衡为特点的眼表疾病,同时伴有泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性损伤以及眼表神经感觉异常导致的眼表症状。近年来随着环境污染、视频终端普及和生活方式的改变,干眼已成为临床最常见的眼科疾病之一,严重影响患者的视觉健康和生活质量,且发病有逐年增高和年轻化的趋势。虽然随着白内障手术技术和人工晶状体设计的不断进步,屈光性白内障手术已经被越来越多的医生和患者接受并取得了满意的效果,然而在临床实践中仍有部分患者未达到期望值,干眼是造成这类患者满意度降低的重要且常见的原因之一。屈光性白内障手术患者在围手术期不同的干眼干预措施,直接影响人工晶状体测算的准确性和术后屈光状态的稳定性。述评干眼在白内障患者中的发病率、白内障患者干眼的危险因素、术前干眼对屈光性白内障手术的影响、围手术期干眼干预对屈光性白内障手术的影响、屈光性白内障患者术后干眼的治疗,提出了重视干眼在屈光性白内障手术中的影响并科学合理地干预,是提高屈光性白内障手术安全性、准确性和患者满意度的重要措施。

摘要：干眼是目前最为常见的眼表疾病，研究干眼的发病机制以及探讨新的治疗方法是近年来的热点，在实验设计及实施的过程中，选择合适的动物模型是非常关键的。文中对不同类型干眼动物模型的选择，发病机制及诱导方法等研究进展作一综述。

摘要：目的评估硅胶泪点塞治疗泪液缺乏型干眼的临床疗效。方法前瞻性研究。采用硅胶泪点塞（法国FCI公司）治疗65例（65只眼）药物治疗不理想的泪液缺乏型干眼患者，分别于治疗前及治疗后6周、6个月记录人工泪液使用次数，并行眼表疾病指数（OSDI）评分、裂隙灯显微镜检查、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间（BUT）及基础泪液分泌试验（SIt），以观察临床疗效。患者治疗前与治疗后的OSDI得分、sIt结果、BUT均采用重复测量设计资料的方差分析，人工泪液使用次数、结膜充血情况及角膜荧光素染色评分均采用多个独立样本两两比较的Nemenyi检验。结果治疗后6个月，57只眼（87．69％）干眼症状明显缓解，人工泪液使用次数减少，25只眼（38．46％）症状消失，无需使用人工泪液。治疗前、治疗后6周、治疗后6个月患者OSDI平均分值分别为37．32±2．41、19．60±8．07及18．17±7．93，Sit结果平均值分别为（3．03±0．75）、（6．66±2．10）及（6．75±2．16）mm，BUT平均值分别为（2．91±0．76）、（7．02±2．39）及（7．57±2．38）S，3种评价指标治疗前后差异均有统计学意义（F=344．10，169．59，2542．00；P〈0．01）。结膜充血情况及角膜荧光素染色评分较治疗前均明显改善。在本研究中主要的并发症为异物感、部分性泪点塞脱出、晨起溢泪及完全性泪点塞脱出。结论使用硅胶泪点塞治疗泪液缺乏型干眼稳定、安全、有效。

摘要：目的:调查干眼在郑州市机关工作者中的患病情况,分析相关危险因素,为有效防治干眼提供科学依据。方法:选取2019年9月到2020年9月在郑州大学第一附属医院体检的郑州市机关工作者873例。采用自行设计的一般资料问卷和OCULUS Jenvis-OSDI干眼问卷进行调查,记录评分结果,同时检查记录裂隙灯、角膜荧光素染色评分(corneal fluorescein staining score,FL)、基础泪液分泌实验(Schimier I test,SIT)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)测定结果。统计分析机关工作者干眼患病率与危险因素。结果:体检的873例郑州市机关工作者中360例诊断为干眼,干眼总患病率为41.24%,女性患病率(44.62%)明显高于男性(36.26%),差异有统计学意义(P=0.014)。干眼问卷OSDI评分与FL评分呈正相关,BUT与SIT呈正相关,OSDI(和FL评分)与BUT(和SIT)呈负相关。Logistics多因素分析表明:干眼家族史、绝经、曾行眼部手术、滴眼液使用情况、长时间佩戴角膜接触镜、长时间操作视频终端、睡眠不足、糖尿病史是机关工作者干眼患病的危险因素(均P<0.05),而饮酒是保护因素(P=0.001)。结论:机关工作者干眼患病率较高,危险因素囊括家族患干眼史、绝经、曾行眼部手术、滴眼液使用情况、长时间佩戴角膜接触镜、长时间操作视频终端、睡眠不足、糖尿病病史。加强干眼防治的宣传教育,针对不同危险因素提供眼健康指导并进行防控治疗,保护机关工作者的眼健康。