摘要：目的探讨高度近视性白内障(HMC)和年龄相关性白内障(ARC)患者泪液微生物组构成的差异,为白内障的微生物学研究提供新的视角。方法采用前瞻性研究设计,分别从15例HMC患者和15例ARC患者中收集泪液样本。应用16s RNA高通量测序技术分析微生物DNA,并结合非度量多维尺度分析(NMDS)和主成分分析(PCA)对微生物群落多样性进行评估。使用PERMANOVA对两种类型白内障患者的泪液微生物组成进行比较。结果HMC组和ARC组在厚壁菌门、变形菌门和放线菌门的平均占比分别为(33.29±6.96)%,(21.20±6.22)%,(9.83±6.88)%。具体到属水平,HMC组的棒状菌属、链球菌属和沙雷氏菌属丰度最高,而ARC组则为沙雷氏菌属、棒状菌属和葡萄球菌属。在HMC组中,棒状杆菌属的丰度显著升高(P0.05)。Beta多样性分析和置换多变量方差分析(PERMANOVA)进一步证实了HMC组和ARC组间存在显著的微生物组成差异(P<0.05)。微生物组代谢功能预测显示两组患者泪液中微生物组主要关联于短链脂肪酸、抗氧化剂、B族维生素等代谢功能。结论HMC和ARC患者的泪液微生物组成存在差异,这可能与两种白内障不同的病理过程有关,为进一步研究白内障的微生物学机制及其在白内障预防和治疗中的潜在应用奠定了基础。

摘要：目的探讨基因-基因、基因-环境交互作用在年龄相关性白内障（ARC）发生中的作用。方法采用人群为基础的病例-对照研究设计。收集江苏省阜宁县眼病研究数据库（现场工作于2010年6月至2011年5月进行）中448例白内障患者作为病例组，284例与患者年龄、性别相匹配且无亲属关系的为对照组。采用实时荧光PCR（RT—PCR）方法检测基因WRN、OGGl、BLM以及ERCC6等18个位点单核甘酸多态性。问卷调查收集研究对象的特征、生活行为习惯、既往病史、既往阳光照射时间等环境因素。非条件Logistic回归和多因子降维法（MDR）评价基因-基因、基因-环境交互作用。结果单环境因素作用：受教育程度与ARC的发病相关，文盲较非文盲ARC风险增加，差异有统计学意义（OR=1．53，P〈0．05）；农民发生ARC的风险是非农民的3．75倍；既往阳光照射时间与ARC的发病存在正相关关系；未发现吸烟、饮酒、高血压等因素与ARC患病相关（P〉0．05）。单基因作用：经Bonferroni多重检验校正后，除了WRN—rsll574311位点（OR=1．98，Pa〈0．018），其余位点差异均无统计学意义。基因-环境交互作用：MDR最佳交互作用模型包含既往阳光照射时间、受教育程度、WRN—rs11574311、WRN-rs1801195、WRN-rs4733220以及BLM-rsl7273206的6个因子模型（平均检验准确度为0．683，交叉验证-致性为10／10，P=0．005）。研究对象经以上6个因子组合后，在风险度上区分为“高风险”和“低风险”两个组合。高、低风险组合分别合并，Logistic分析表明，与低风险组合相比，高风险组合可以使ARC的患病风险增高（OR=5．51，P〈0．05）。结论WRN-rs11574311突变等位基因是江苏省阜宁县发生ARC的危险等位基因；同时携带WRN-rs18011951、WRN-rs4733220及日mz-rs17273206突变等位基因、教育程度低以及既往阳光照射时间长的个体罹患ARC风险显著增加。

摘要：目的:观察三焦点与单焦点人工晶状体对年龄相关性白内障患者术后早期视觉质量的影响。方法:采用回顾性队列研究设计。纳入2018-06/2021-01在我院白内障科行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者119例168眼,按照所植入人工晶状体类型分为三焦点组44例61眼与单焦点组75例107眼。对两组患者术后1mo视力(LogMAR)、视觉质量检查以及明、暗适应条件下对比敏感度检查进行统计学分析。结果:三焦点组单眼裸眼远视力(UDVA)、裸眼中距离视力(UIVA)、单眼裸眼近视力(UNVA)、最佳矫正远视力(BDVA)、最佳矫正远视下的中距离视力(DIVA)、最佳矫正远视下的近视力(DNVA)均明显优于单焦点组(均P0.05)。结论:植入三焦点人工晶状体可为年龄相关性白内障超声乳化术后患者提供全方位良好的视力和视觉质量,满足不同条件下的用眼需求。

摘要：目的:评价白内障术后不同时间泪膜稳定性的变化,探讨泪膜稳定性的变化与手术方式之间的关系。方法:设计自身配对研究。选择2003/2004期间在我院住院的年龄相关性白内障患者(随机检查110例120眼)。透明角膜切口超声乳化白内障及折叠式后房型人工晶状体植入组:80例(90眼);白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入组:30例(30眼)。所有患者分别于术前、术后1,7d;1,3mo依次行SIt、BUT、角结膜荧光素染色并对其泪膜稳定性的变化进行分析。结果:术前两组SIt、B U T测定及角膜荧光染色无明显差异(P>0.05);与术前相比,两组术后1-2d,B U T测定明显缩短(P0.05);术后7d,两组SIt测定恢复到术前水平,差异无显著意义;两组恢复程度亦无明显差异SIt(P>0.05);术后1moBUT测定基本恢复到术前水平,差异无显著意义;两组恢复的程度亦无显著意义(P>0.05)。术后1d超声乳化组角膜荧光素染色为(+),伤口处角膜水肿,囊外组角膜荧光素染色为(+～++)。术后1mo,角结膜荧光素染色及伤口处角膜水肿基本恢复到术前水平。结论:年龄相关性白内障两种手术方式均影响泪膜稳定性,手术切口越大,影响泪膜稳定性越明显;但两种手术方式术后泪膜稳定性恢复程度却无显著性差异。

摘要：目的 探讨外周血补体成分C3c、C4、C1q水平与年龄相关性白内障(ARC)发生、发展的相关性。方法 采用病例对照研究设计,收集2016—2020年本院确诊为ARC的患者和年龄、性别相匹配的对照组人群的基础资料。采用罗氏全自动生化仪检测ARC组及对照组血清C3c、C4、C1q。ARC组与对照组间补体指标比较采用独立样本t检验,Spearman相关性分析用于分析各指标与ARC之间的相关性,二元Logistic回归用于分析与ARC相关的危险因素。结果 共纳入ARC患者2 321例(男/女:1 115/1 206);对照组共纳入2 281例(男/女:1 112/1 169)。独立样本t检验显示:ARC组血清C1q为(219.27±65.03)mg/L,显著高于对照组的(207.87±48.49)mg/L;C3c、C4分别为(104.13±17.28)mg/dL、(26.85±7.99)mg/dL,显著低于对照组的(112.81±17.96)mg/dL、(28.08±8.37)mg/dL,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示:血清C1q水平与ARC存在显著正相关性(r=0.062,P<0.001);血清C3c(r=-0.243,P<0.001)、C4(r=-0.081,P<0.001)水平与ARC存在显著负相关性;回归分析显示,外周血C1q水平(男性:OR=1.007,95%CI为1.005~1.008;女性:OR=1.001,95%CI为1.000~1.003)升高是ARC发生的危险因素。结论 ARC患者外周血补体C3c、C4、C1q水平发生显著变化,是ARC发病的危险因素,提示补体系统可能参与ARC的病变。

摘要：目的:评价人群心血管疾病对年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)发生的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法,2009-09/2011-03对360例病例和匹配的360例对照进行了调查。主要的测量指标为心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查。结果:病例组与对照组之间,年龄、职业,以及居住地的差异无统计学意义。调整了多种潜在性混杂因素后,空腹血糖受损的研究对象和已确诊的糖尿病患者发生ARC的危险性分别升高了62.4%和69.8%(OR=1.624,95%CI:1.068～2.553,P=0.007;OR=1.698,95%CI:1.412～2.719,P=0.009);高血压患者与ARC的关联性较强(OR=1.431,95%CI:1.098～1.997,P=0.007);现行吸烟者和现行饮酒者发生ARC的危险性也显著增高(OR=1.712,95%CI:1.312～2.344,P=0.010;OR=1.912,95%CI:1.310～2.896,P=0.003)。结论:糖尿病、高血压、吸烟及饮酒可使发生ARC的危险性增加,最终导致ARC的发生。

摘要：目的:验证中老年人膳食水果和蔬菜摄入量增加能否使发生年龄相关性白内障(ARC)的危险性下降。方法:选取2009-09/2011-03因晶状体混浊进行人工晶状体植入治疗,年龄45～85岁的360例ARC患者为病例组,对照组由同期入住相同医院的360例非白内障的患者组成,采取1:1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食水果和蔬菜的摄入量。应用多因素Logistic回归分析估计水果和蔬菜摄入量与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果:调整多种潜在性混杂因素后,水果、蔬菜以及总水果蔬菜摄入量与ARC呈显著性负相关,与摄入量为最低四分位数的对照相比较,摄入量为最高四分位数的病例发生ARC的危险性分别下降了19%(OR=0.81,95%CI:0.67～0.97),19%(OR=0.81,95%CI:0.69～0.94)和29%(OR=0.71,95%CI:0.60～0.93)。随着水果(P=0.014)、蔬菜(P<0.001)以及总水果蔬菜(P=0.023)摄入量的升高,发生ARC的危险性逐渐下降。进一步进行分层分析后的结果表明,从不吸烟者和非糖尿病患者中水果和蔬菜的摄入量与ARC之间的负相关关系依然存在。结论:膳食水果和蔬菜摄入量增加可使发生ARC的危险性下降,合理营养、平衡膳食可能有助于预防ARC。

摘要：目的探讨年龄相关性白内障手术后优势眼的变化。方法收集2012年12月至2014年1月在我院就诊的年龄相关性白内障患者共101例,根据最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)结合LOCSⅡ分级评估白内障混浊程度进行分组,双眼视力差别≥0.2log MAR单位为A组,双眼视力差别≤0.1log MAR单位为B组,采用卡洞法和拇指法检验优势眼的分布及变化,在术前、术后分别检验患者视力变化、优势眼分布变化、优势眼与白内障关系及A组优势眼变化情况。结果 1患者术前与术后BCVA log MAR值中位数比较差异明显;2两组患者术前和术后3月的优势眼均以右眼为主,A、B两组术前和术后右优势眼比较无明显差异。A组优势眼变化的共17例,6例从右眼变为左眼、11例从左眼变为右眼,3例出现术后优势眼变化不稳定;B组优势眼变化的共8例,2例从右眼变为左眼、6例从左眼变为右眼,5例出现术后优势眼变化不稳定。3A组以白内障较轻眼为优势眼的占76.09%,11例以白内障较重眼为优势眼,占23.91%;46例患者行单眼白内障手术,11例术眼为优势眼术后均未发生改变,35例术眼为非优势眼术后12例发生转变,55例行双眼白内障手术术后有13例发生优势眼转变。4A组46名患者中,术前差眼为优势眼12例,术后差眼为优势眼为11例;好眼为优势眼术前为34例,术后为35例,1例发生转变。结论白内障手术对优势眼的转变存在一定的影响,术后优势眼存在不稳定性,术前优势眼的判断可影响术后的单眼设计。

摘要：[目的]了解年龄相关性白内障患者的睡眠状况及其影响因素。[方法]应用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和自行设计的调查表,对2009年4月至2010年12月入住巨野县中医院的280例年龄相关性白内障患者进行调查,采用多因素非条件Logistic回归分析睡眠质量的影响因素。[结果]调查280例,睡眠质量差者133例,占47.50%。睡眠质量差者所占比例,已婚者为40.44%,单身/丧偶者为76.36%(P<0.01);经济独立者为35.12%,经济不独立者为66.07%(P<0.01);双眼较好视力轻度下降者为36.61%,中度下降者为45.54%,重度下降者为68.66%(P<0.01)。调查的280例中,睡眠质量有问题的占33.57%,入睡时间有问题的占51.07%,睡眠时间有问题的占30.00%,睡眠效率有问题的占45.71%,睡眠障碍有问题的占20.71%,催眠药物有问题的占4.29%,日间功能有问题的占10.36%。多因素非条件Logistic回归分析结果,已婚者发生睡眠质量较差的危险性下降(OR为0.245);重度视力下降、冠心病、吸烟均是睡眠质量的危险因素(OR值分别为2.968、1.726、1.616)。[结论]将近一半的年龄相关性白内障患者睡眠质量较差,良好的婚姻状况有益于睡眠,重度视力下降、冠心病、吸烟可使睡眠质量下降。

摘要：目的：研究营养因子和白内障可能的危险因子是否影响晶状体的光密度(LOD)。设计：收集376例18～75岁受试者。设计横断面研究。分析血清黄体素、玉米黄素、维生素C、α-维生素E和胆固醇水平。分析脂肪组织(n=187)的黄体素水平。应用眼底反射光谱测量LOD和黄斑色素光密度(MPOD)。结果：在420nm处LOD值的均数±标准差(x±s)为0.52±0.17。此值与年龄(β=0．008，P<0.001)和MPOD(β=-0．096，P=0．02)显著相关。我们发现LOD在≤50岁者(0．45±0.11)仅与年龄相关(B=0.006，P<0.001)，而50岁以上者(0.68±0.16)与年龄(β=0.011，P<0．001)和MPOD(β=0．240，P=0．005)均相关。控制年龄因素后，我们发现LOD值与年龄相关性白内障其他可能的危险因子或血清和脂肪组织类叶黄素、维生素C和α-维生素E无相关性。结论：黄斑色素由黄体素和玉米黄素组成。只有类叶黄素存在于人类晶状体。LOD与MPOD之间的负相关提示黄体素和玉米黄素可能阻止晶状体的老化。