摘要：目的了解重症监护室(ICU)医护人员对床旁胸片的认知情况及行床旁胸片检查时医护行为对清醒患者的心理影响,通过规范医护行为,消除或减少对患者的负性心理影响。方法设计医护人员和患者调查问卷,了解医护人员对床旁胸片的认知现状、分析医护人员现存的不规范行为及对神志清楚患者造成的负性心理影响,同时对医护人员进行针对性规范化培训,将培训前后的医护人员及患者分别作为对照组和观察组,比较两组医护人员对床旁胸片检查的认知和行为及对患者的影响情况。结果对照组医护人员认知缺乏而导致的不规范行为对患者造成的负性心理影响普遍存在,观察组医护人员的认知水平明显提高,行为得到有效的规范(P=0.000),对患者负性心理影响明显降低(P=0.000)。结论针对监护室医护人员开展关于床旁胸片检查的职业防护相关知识培训可以有效规范医护人员行为,减少对患者的负性心理影响。

摘要：目的:确定加强医疗单位的(intensive care unit,ICU)常规胸片的作用和净成本。设计:前瞻性的群体研究。调查危重治疗专家和肺科疾病专家,评估常规胸片在病人治疗中的作用。地点:大学医院的ICU。病人:随机选择收入ICU的80个病人。调查了214个专家,有118人(55%)反馈。测量和主要结果:每天访问ICU的临床医生,评估常规胸片的发现和据此采取的措施。请专家们评估这些发现及其重要性、采取的措施,如果此时不采取这些措施发生并发症的可能性。专家们预测这些并发症可能增加的住院时间。同时评估这些发现的放射学表现,由于这些发现引起的措施变化,常规胸片的净成本,每一个导致采取措施的发现的成本,以及由于这一措施导致的住院时间变化。在221次常规胸片中,有72次(33%)有阳性发现(95%可信度:26%-30%)。其中44例(61%)被认为是重要的,18例(8%,95%可信度:5%-12%)采取了措施。专家们预测每次措施平均可减少在医疗ICU的住院时间2.1±1.7天(标准差)。每一常规胸片平均节约$98。对期望住院时间变化、作常规胸片病人的百分比和常规胸片引起措施改变的百分比作了敏感分析后,作常规胸片依然为净节约。结论:在ICU作常规胸片的方针是有效的,并导致净节约。