摘要：目的研究原发性开角型青光眼（POAG）患者视乳头周围脉络膜厚度与正常人之间的差异及其与视野缺损间的关系。方法横断面研究。应用增强深部成像的相干光断层扫描（EDIOCT）仪对40例（40只眼）POAG患者和41例（41只眼）正常人进行以视乳头中心为圆心、直径为3．4mm圆周的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度测量。再由检测者手动描绘视网膜色素上皮外缘和巩膜内界面，由软件自动获得相应部位的脉络膜厚度；信度分析采用组内相关系数（ICC），其值越大表明测量结果越稳定、可重复性越好。POAG患者与正常人视乳头周围各象限RNFL和脉络膜厚度比较，采用成组设计t检验；视乳头周围各象限脉络膜厚度比较，采用重复测量的方差分析和LSD-t检验（该软件仅提供P值）；脉络膜厚度与年龄和RNFL厚度的相关性分析，采用Pearson相关分析法；视乳头全周RNFL和脉络膜平均厚度与视野平均缺损（非正态分布）之间的相关性分析，采用Spearman秩相关分析法。结果测量各象限脉络膜厚度的信度分析，检测者内ICC值为0．993～0．999，检测者间ICC值为0．993～0．998。POAG患者和正常人各象限脉络膜厚度均随年龄增加而变薄（r=-0．509～-0．608，-0．549～-0．668；P〈0．05），但与相应部位的RNFL厚度之间无相关性（r=-0．186～0．273，-0．090～0．132；P〉0．05）；视乳头周围脉络膜厚度特征为颞上、鼻上象限最厚，其次为鼻、颞侧，颞下和鼻下象限最薄（P=0．000-0．036）。POAG患者视乳头全周RNFL厚度为（64．8±14．3）μm，脉络膜厚度为（139．6±60．3）μm；正常对照者视乳头全周RNFL厚度为（106．5±7．8）μm，脉络膜厚度为（138．2±56．7）μm；患者与对照者全周RNFL厚度差异有统计学意义（t=16．087，P〈0．05），但脉络膜厚度差异无统计学意义（t=-0．107，P〉0．05）。POAG患者其余各象限RNFL厚度也均明显薄于正常人（t=6．975～13．454，P〈0．05），而脉络膜厚度的差异无统计学意义（t=-0．474～0．367，P〉0．05）。POAG患者视乳头全周RNFL平均厚度与视野平均缺损之间呈负相关性（rs=-0．511，P〈0．05），而脉络膜平均厚度与视野平均缺损之间无相关性（rs=-0．285，P〉0．05）。结论POAG患者的视乳头周围脉络膜厚度与正常人并无不同，且与RNFL厚度、视野平均缺损之间无相关性。因此，不支持将视乳头周围脉络膜厚度作为诊断POAG和病情评估的指标。

摘要：目的探讨POAG患者黄斑区域视网膜微循环状态及其与视网膜结构损伤的关系。方法横断面研究。研究对象为2015年7月至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的POAG患者59例，其中男性35例，女性24例，年龄17~66岁。应用谱域OCT（SD-OCT）结合分光谱振幅去相关血管成像（SSADA）算法系统，对59例入选患者的59只单眼进行OCT扫描（28只眼为早期组、11只眼为中期组、20只眼为晚期组）。采集患眼黄斑区域视网膜微循环血流灌注指标（血流指数和血管密度）以及视网膜厚度值，检测眼部指标并记录一般信息，使用完全随机设计资料的方差分析法和最小显著差数法-t检验分别比较早、中、晚期3组POAG患者的视网膜微循环指标、视网膜厚度及视野损伤程度。使用Pearson偏相关分析方法比较各变量之间的相关强度。结果POAG患眼中期组黄斑区微血管血流指数和血管密度分别为0.05±0.01和60.8%±7.9%，较早期POAG患眼的血流指数0.07±0.01及血管密度71.9%±4.6%明显减小（t=5.11，P=0.001; t=5.05, P〈0.01）；且POAG患眼中期组黄斑区全层及内层视网膜厚度分别为（270.3±24.6）μm和（98.4±13.3）μm，也较POAG患眼早期组的全层（293.0±12.0）μm及内层（113.0±7.4）μm视网膜层厚度明显变薄（t=3.60，P〈0.01；t=4.06，P〈0.01）；以上指标在中期及晚期两组间的差异无统计学意义。Pearson偏相关回归分析显示：黄斑区视网膜微循环的改变与视网膜组织结构的损伤具有正相关性（R=0.35~0.71，所有P均〈0.01）。结论在POAG的早中期，随着病变加重，视网膜厚度变薄，微循环血流减小，但中期和晚期的视网膜厚度及微循环血流指标间的差异无统计学意义。POAG患眼视网膜厚度及微循环血流呈正相关，且视网膜微循环与内层、下方视网膜变薄关系最为密切。

摘要：目的探讨高通分辨视野检查法对青光眼的早期诊断价值。方法参照Ｆｒｉｓéｎ所介绍的方法，利用微型计算机设计适合检测青光眼早期视野缺损的高通分辨视野检查仪。并对２２例（４４只眼）正常人、２７例（４１只眼）自动视野检查异常的原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）及１０例（１３只眼）自动视野检查正常的早期或可疑ＰＯＡＧ进行高通分辨视野测量。结果正常人的平均分辨阈值为右眼３．９６±０．５５ｄＢ，左眼３．９８±０．５５ｄＢ。高通分辨视野检查对检测青光眼视野损害的敏感性高于常规的自动视野计检查，敏感性为９３．７５％，特异性为９７．７％，青光眼早期视野损害可表现为分辨阈值升高。结论高通分辨视野检查法是检测ＰＯＡＧ早期视野损害的敏感方法之一，值得推广应用。

摘要：目的评价增强深部成像的相干光断层扫描（EDI-OCT）测量POAG患者视乳头筛板厚度、观察其形态学变化的临床价值。方法病例对照研究。选取2013年8月至12月在北京协和医院眼科确诊的POAG患者52例（52只眼）的临床资料，同期眼科门诊体检健康者50例（50只眼）作为对照组。使用EDI-OCT对其视乳头进行连续水平和垂直方向扫描，分析视乳头筛板局部缺损的数目、部位及其与视网膜神经纤维层（RNFL）缺损部位的关系。选取经过视乳头中心及其与视乳头上下缘连线中点的3个水平截面，利用ImageJ软件测量各截面中的筛板厚度；信度分析采用组内相关系数（ICC）。POAG患者与健康人视乳头筛板厚度比较，采用成组设计t检验；视乳头各部位筛板厚度比较，采用重复测量的方差分析和LSD-t检验；视乳头筛板平均厚度与视乳头全周RNFL平均厚度的相关性分析，采用Pearson相关分析法；筛板平均厚度与视野平均缺损（非正态分布）的相关性分析，采用Spearman秩相关分析法。结果52只POAG患眼中，有20只眼（38．5％）可见26个视乳头筛板局部缺损，其中13个局部缺损（50．0％）位于颞下，6个缺损（23．1％）位于下方，4个（15．4％）位于颞上，3个（11．5％）位于上方；25个缺损（96．2％）同时存在相应象限RNFL缺损。而健康眼未见筛板局部缺损。测量视乳头筛板厚度的信度分析，检测者内ICC值为0．90-0．95，检测者间ICC值为0．84．0．90。POAG患者视乳头中央及上、下方中周部筛板厚度分别为（196．7±24．0）μm、（180．7±26．3）μm和（184．1±23．5）μm；健康人分别为（225．2±22．7）μm、（203．2±21．0）μm和（202．6±16．5）μm；两组视乳头中央筛板厚度均厚于上、下方中周部（P〈0．01）。POAG患者视乳头筛板平均厚度为（187．2±19．4）μm，健康对照者为（210．3±17．4）μm，患者较对照者明显变薄（t=5．06，P〈0．01）。POAG患者其余各部位筛板厚度也均明显薄于健康人（t=3．52．4．96，P〈0．01）。POAG患者视乳头全周RNFL平均厚度为（65．7±13．9）μm，筛板平均厚度与其之间呈正相关（r=0．45，P〈0．01），而与视野平均缺损之间呈负相关（rs=-0．58，P〈0．01）。结论EDI-OCT可显示POAG患者的视乳头筛板厚度较健康人变薄，且与POAG病情存在相关性；部分患者筛板存在局部缺损。EDI-OCT是评估POAG视乳头筛板活体形态学变化的一种有效手段。

摘要：目的探讨外周血脂质水平与原发性开角型青光眼（POAG）及其眼压的相关性。方法采用回顾性病例对照研究设计，收集2015年1月至2016年5月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为POAG的80例患者作为POAG病例组，同时收集与病例组年龄、性别相匹配的80名健康体检者作为对照组。男性组（POAG组：44例，对照组：39例）和女性组（POAG组：36例，对照组：41例）的年龄差异均无统计学意义（t＝－0.320，P＝0.750；t＝－0.589，P＝0.557）。运用全自动生化分析仪，测定血清总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白A（Apo A）和载脂蛋白B（Apo B）水平。采用独立样本t检验及多因素logistic回归，分析上述脂质浓度在POAG组和对照组间的差异及其与POAG的相关性；采用Pearson相关性检验进一步分析血脂水平与POAG眼压之间的关系。结果TG水平在POAG组为（1.40±0.71）mmol/L，对照组为（1.00±0.37）mmol/L，两组间差异有统计学意义（t＝4.467，P〈0.001）；HDL－C水平在POAG组中为（1.22±0.36）mmol/L，对照组为（1.38±0.25）mmol/L，两组间差异也有统计学意义（t＝－3.228，P＝0.002）。男性和女性亚组分析发现男性TG水平在POAG组中为（1.47±0.71）mmol/L，对照组为（1.01±0.36）mmol/L，HDL－C水平分别为（1.14±0.31）mmol/L，（1.32±0.20）mmol/L，两项指标在POAG组和对照组间差异均有统计学意义（t＝3.717，P〈0.001；t＝－3.240，P＝0.002）。女性TC水平在POAG组中为（4.59±0.81）mmol/L，对照组为（4.21±0.64）mmol/L，TG水平分别为（1.33±0.72）mmol/L，（0.99±0.38）mmol/L，两项指标在POAG组中均显著高于对照组（t＝2.278，P＝0.026；t＝2.503，P＝0.016）。Logistic回归分析显示TG水平与POAG发病存在明显相关性（P＝0.004，OR＝2.831，95% CI＝1.392～5.759），与男性和女性的POAG发病也存在相关性（P＝0.025，OR＝3.223，95% CI＝1.156～8.989；P＝0.045，OR＝2.554，95% CI＝1.020～6.395）。Pearson相关分析发现无论是否按性别分组，POAG患者血清TG水平均与眼压呈显著正相关（P〈0.05）。结论POAG患者外周血TG水平显著升高并与眼压呈正相关，提示外周血TG水平升高是POAG的独立危险因素。（中华检验医学杂志，2017, 40：206－211）

摘要：目的：旨在叙述和比较剥脱性青光眼（ｅｘｆｏｌｉａｔｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ，ＥＸＧ）和原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）的昼夜眼压变化。患者和设计：我们前瞻性地连续调查了新诊断且未经治疗的ＥＸＧ和ＰＯＡＧ的希腊患者，全部患者收入眼科病房后标准方案进行了２４小时眼压测量。使年龄配对后，比较了这两组青光眼的４０对患者。

摘要：目的探讨人眼巩膜组织中亮蛋白聚糖基因mRNA水平与高度近视及青光眼的相关性。方法2009年10月至2010年12月在首都医科大学附属同仁医院住院行抗青光眼手术的原发性开角型青光眼患者21例及自愿捐献角膜的健康成年人12例（正视眼）。11例行抗青光眼手术的原发性开角型青光眼患者（不伴有高度近视）及10例行抗青光眼手术的原发性开角型青光眼患者（伴有高度近视）术中切除的眼前节巩膜组织。提取巩膜组织中总RNA，针对亮蛋白聚糖基因设计特异性引物进行逆转录多聚酶链反应（***）检查，用凝胶分析系统测定各样本B肌动蛋白和亮蛋白聚糖基因PCR反应产物电泳条带灰度值，采用单因素方差分析进行比值（13肌动蛋白电泳条带灰度值／亮蛋白聚糖电泳条带灰度值）的统计分析。结果B肌动蛋白／亮蛋白聚糖比值在青光眼伴高度近视组[0．29±0．10]和青光眼组[0．29±0．10]之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而与正常对照组[2．67±1．05]比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高度近视候选基因亮蛋白聚糖与高度近视可能不相关，但可能与青光眼存在一定相关性，尚有待进一步研究。

摘要：目的研究急诊青光眼患者人口学特征、诊断分类、季节分布和治疗转归。设计前瞻性病例系列。研究对象2018年10月23日~2019年10月22日就诊于北京同仁医院眼科急诊的急性眼压升高的青光眼患者205例(230眼)。方法初诊时记录患者的病史、体征和诊治情况,急诊救治后由青光眼专家进一步明确诊断,完成后续治疗,随访1年以上评估患者视力预后。主要指标各类青光眼人口学特征、发病季节、治疗效果及视力预后。结果205例(230眼)患者平均年龄(61.7±13.8)岁(9~89岁),其中60~69岁最多(41.5%)。女性130例(63.4%),男女比例1:1.73。患者主要来自北京(72.7%)。从发病至就诊时间平均79.3小时(1~2160小时),平均眼压(46.4±11.8)mmHg。确定诊断包括原发性闭角型青光眼132例(64.2%,简称闭青),继发青光眼59例(28.8%,简称继青),原发性开角型青光眼5例(2.4%,简称开青),其他类型青光眼9例(4.4%)。其中闭青21例(15.9%)是双眼同时急性发作。闭青中122例(92.4%)是急性闭青,7例(5.3%)慢性闭青急性发作,3例(2.3%)既往行激光周边虹膜切除术后急性发作。继青中最多的是晶状体半脱位继发闭青(27例,45.8%),其次是新生血管性青光眼(9例,15.3%)。急诊初步诊断闭青中19例(12.6%)修正诊断为继发性闭青,其中18例晶状体半脱位,1例晶状体膨胀期。整体就诊人数最多的月份是1月(n=46,22.4%),12月(n=26,12.7%)和7月(n=23,11.2%);就诊人数最少的月份是4、5、6月(n=7、6、8)。闭青患者最多是1月份(n=31,23.5%),其次是7月份(n=20,15.2%),秋冬季(11月到次年2月份)患者最多(n=72,54.5%);就诊人数最少的月份是4~6月(各4例,3.0%);7月份男性(11例,55%)比例明显高于其他月份。168例(82.0%)使用了全身及局部降眼压药物,治疗2小时后仍有70例(34.1%)眼压不能被控制需行急诊降眼压手术,主要包括闭青47例(35.6%),晶状体半脱位继青18例(66.7%)。晶状体半脱位继青者药物治疗效果较差。末次随访视力为盲和低视力的比例分别为12.2%(n=25)和8.3%(n=17)。结论急诊青光眼患者以原发性闭角型青光眼为主,隆冬和盛夏是高发季节,积极治疗后仍有20.5%的低视力或盲。需注意晶状体半脱位继发青光眼初诊容易误诊为原发性闭角型青光眼。约1/3闭青、2/3晶状体半脱位继发性青光眼患者药物无法有效控制眼压,需要进一步手术治疗。