摘要：目的·探讨弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)术前规划中的应用价值。方法·招募2018年5月至2022年3月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的DFSP患者。所有患者术前均行CT和MRI检查,且随机分为MRI功能成像组(影像资料包含CT平扫+增强、MRI平扫+增强、DWI)与MRI常规成像组(影像资料包含CT平扫+增强、MRI平扫+增强);2组均借助计算机辅助设计软件Medraw,通过CT与对应MRI图像配准[MRI功能成像组与DWI图像配准,MRI常规成像组与动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE)图像配准],进行肿瘤边界勾画,形成DFSP三维肿瘤模型,完成皮肤肿瘤三维可视化报告,辅助设计手术切除方案。收集2组患者基本临床资料、随访复发率及术区美观满意度评价情况,并进行组间比较。结果·共招募临床资料及影像资料完善的DFSP患者34例,平均年龄(36.56±13.07)岁,肿瘤发生部位包括腹壁10例、胸壁9例、颌面部4例、大腿及肩部各3例、臀部及腰部各2例、足部1例,肿瘤平均直径为(2.25±0.92)cm。MRI功能成像组和MRI常规成像组各纳入17例患者,2组患者基本临床特征间差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有病例平均随访(9.97±7.82)个月,MRI功能成像组患者肿瘤复发率(0)显著低于MRI常规成像组(29.4%),且MRI功能成像组的术区美观满意率(100%)显著高于MRI常规成像组(70.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论·DWI对于DFSP肿瘤边界判断较常规MRI更有优势,基于DWI的术前影像规划对降低DFSP复发率及提高术区美观度有一定价值。

摘要：目的:探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在1.5T MR机对正常肝脏、脾脏、肾脏弥散加权成像(DWI)的影响。方法:30例健康体检者在1.5T MR机做上腹部MRI。除常规MR平扫和增强外,在增强前和增强后7min采用b值=500s/mm2单次激发自旋回波平面成像序列(SE-EPI)分别行DWI扫描。测量增强前后肝脏、脾脏、肾脏在DWI上的信噪比(SNR)、脾脏-肝脏对比噪声比(CNR)、信号强度值和ADC值,并进行统计分析。结果:30例健康体检者检查结果均正常。正常肝脏、脾脏DWI的SNR、CNR、信号强度值、ADC值增强后7min与增强前比较差异无统计学意义(P>0.05),肾脏DWI SNR、信号强度值、ADC值增强后7min较增强前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-DTPA增强后7min对肝脏、脾脏DWI的图像质量和ADC值无明显影响,而肾脏DWI的图像质量和ADC值降低。

摘要：目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在甲状腺结节性病变诊断中的价值。方法:按照前瞻性设计,对临床拟诊为甲状腺结节性病变的100例患者,采用自旋平面回波弥散加权成像(spin-echo echoplanar imaging,SE EPI)序列扫描,b值取800 s/mm2,测量病变区的ADC值,应用SPSS17.0软件包中的t检验比较良、恶性病变ADC值的差异,并采用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定良、恶性病变的ADC界值。结果:100例患者中,共检出结节155个,位于左叶67个,右叶80个,峡部8个;其中良性结节91个(结节性甲状腺肿87例,占56.13%;腺瘤4例,占2.58%),恶性结节64个(乳头状癌55例,占35.48%;滤泡癌3例,占1.94%;不典型增生6例,占3.87%);恶性结节的ADC值[(1.295±0.281)×10-3 mm2/s]明显低于良性结节[(2.033±0.387)×10-3mm2/s],差异有显著性(P=0.000);根据ROC曲线确定良恶性界值为1.550×10-3mm2/s,诊断敏感度和特异度分别为93.4%和82.8%,曲线下面积值为0.945。结论:甲状腺恶性结节性病变的平均ADC值低于良性,DWI序列在甲状腺结节性病变的鉴别诊断中具有重要价值。

摘要：目的:磁共振作为一种既无创无电离辐射又敏感且分辨率高的临床辅助检查手段,早已经被临床所广泛应用。方法:磁共振弥散加权成像技术在局部弥散中,已为临床所常规应用于超急性期脑梗死、肿瘤鉴别诊断等。结果:因弥散技术对全身各个部分的病变敏感性高,结合ADC定量测量具有较高的鉴别诊断价值,非常适用于健康查体及恶性肿瘤全身转移的筛查。但是,由于人体全身面积较大,而磁共振衰减信号本身又非常微弱,对于磁场均匀度、外界干扰因素及接收线圈的要求较高,使得全身弥散加权类PET成像技术在应用于临床中受到许多限制性问题。结论:本文对磁共振全身弥散加权成像类PET技术的设计原理及应用方法进行了详细阐述,并重点分析了类PET技术的临床应用前景。

摘要：磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)基于其优势已广泛应用于前列腺癌(prostate cancer,PCa)放疗中。具有定量特性的功能MRI(functional MRI,f-MRI)在优化PCa放疗计划设计和位置验证中具有重要临床价值,在提高了放疗效果的同时,f-MRI还为疗效评价提供了可靠参考。本综述对传统和最新f-MRI在PCa放疗中的应用原理和效果进行介绍,以期填补国内空白和完善医学影像理论体系,并为相关从业者提供研究参考。

摘要：目的分析磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)对急性脑梗死(ACI)患者预后的评估效果。方法选择2018年12月—2020年4月信阳职业技术学院附属医院收治的106例ACI患者,全部患者均接受常规治疗并随访6个月,根据患者预后情况将患者分为预后不良组与预后良好组;设计患者基线资料调查表,比较两组基线资料;随访6个月时均接受MRI弥散加权成像联合灌注加权成像检查;比较两组患者DWI参数[弥散系数(ADC)]与PWI参数[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)];采用神经功能缺损评分(NIHSS)分析DWI-PWI匹配与不匹配患者预后;绘制ROC曲线分析影像学参数对ACI患者预后的评估价值。结果106例ACI患者中预后不良73例,预后不良率(68.87%);预后不良组存在缺血半暗带占比(49.32%)低于预后良好组(72.73%)(P0.70,ADC、rCBF、rCBV、MTT在ACI预后的评估中具有较高价值,当上述参数cut-off值分别取0.515、3.335 mL/(100g·min)、31.025 mL/100 g、3.990 s时,可达到最佳评估价值。结论DWI联合PWI检查对ACI患者预后具有较高的评估价值,可通过相关参数进行定量分析,为临床提供客观依据。

摘要：目的：通过对磁共振波谱（ MRS）诊断脑脓肿和术中磁共振穿刺引流治疗脑脓肿的回顾性分析，探讨该方法的可靠性。方法回顾分析解放军总医院2009年11月至2013年6月的41例脑脓肿患者资料，术前应用MRS分析脑脓肿的特征性峰：氨基酸峰（ AA峰，0.9 ppm ）、乙酸峰（ Ac峰，1．9 ppm）、琥珀酸盐峰（Suc峰，2．4 ppm）、丙氨酸峰（Ala峰，1．5 ppm）和乳酸峰（Lac峰）及磁共振弥散加权成像等影像学资料帮助诊断，然后30例行常规手术切除或穿刺引流治疗；有11例已形成完整包膜、经抗感染治疗不能消退的深部脑脓肿（距离皮层≥3 cm）根据导航计划设计最佳穿刺入路，术中应用1.5T术中磁共振及无框架导航系统行穿刺引流＋术中抗生素冲洗术，术后根据药敏试验结果常规应用抗生素治疗4～8周。结果41例脑脓肿均诊断正确，所有手术病例无出血，无新发并发症。应用术中磁共振穿刺引流的11例患者，10例经术中磁共振扫描证实一次穿刺成功；其中1例穿刺3次才成功，原因为其脓肿壁过于坚韧，前两次穿刺后进行术中磁共振扫描，发现穿刺针均发生侧滑而未成功，第3次调整穿刺针位置后穿刺成功，经抽吸冲洗后脓腔塌陷，抗生素治疗4～8周后，11例治愈，有1例6个月后复发。常规手术切除和穿刺引流的30例脑脓肿患者，手术均成功，抗生素治疗4～8周后，25例治愈，5例6个月后复发。结论 MRS的特征性峰在诊断脑脓肿中有独特的优势；术中磁共振及无框架导航在穿刺引流治疗脑脓肿中具有准确、安全、可靠的优点，能够在术中及时发现部分脑脓肿穿刺的偏差，并及时纠正，提高治愈率，尤其适用于脑深部单发的厚壁的脓肿。

摘要：目的探讨急性缺血性脑卒中患者磁共振弥散加权成像(DWI)阴性的影响因素及其预后。方法采用前瞻性研究设计,连续选择自2016年10月至2018年1月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集其人口统计学、基线特征、影像学检查和实验室检查等临床资料,并依据首次DWI信号分为DWI阳性组与DWI阴性组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选DWI阴性的影响因素。对DWI阴性组患者于首次检查1周后复查DWI观察信号改变情况。所有患者随访至发病后90 d,并采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果最终纳入的312例急性缺血性脑卒中患者中,DWI阴性率为12.82%(40/312)。多因素Logistic回归分析显示轻度脑卒中(OR=2.533,95%CI:1.436~3.984,P= 0.038)、小动脉闭塞型(OR=4.236,95%CI:2.448~6.348,P=0.009)、脑干病灶(OR=1.629,95%CI:1.035~2.693,P=0.049)、腔隙性梗死(OR=4.668,95%CI:2.203~6.543,P=0.005)、发病时间在超早期(OR=4.074,95%CI:2.683~6.576,P=0.013)是DWI阴性的独立影响因素。DWI阴性组患者复查DWI示阴性率降低至7.05%(22/312)。发病后90 d时,完成随访的302例患者中DWI阴性组40例,其预后不良率为27.50%(11/40);DWI阳性组262例,其预后不良率为30.15%(79/262);2组预后不良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者首次DWI阴性与脑卒中严重程度、TOAST病因学分型、病灶部位、病灶大小及发病时间密切相关,而复查DWI可以降低DWI阴性率。DWI阴性患者的预后并不优于DWI阳性患者,故发病时间在超早期内的DWI阴性患者不应该被排除在静脉溶栓之外。

摘要：051363 第二代PACS的临床应用/何亚奇…∥临床放射学杂志.-2004,23(12).-1103～1104051364 多焦点旋转阳极CT球管的设计/郝天然…∥放射学实践.-2004,19(12).-908～910051365 海马结构MRI三维分段方法/陈英敏…∥中国医学影像技术.-2005,21(1).-37～41051366 MR弥散加权成像在急性脑梗塞诊断中的扫描技术参数选择探讨/杨春敏…∥实用放射学杂志.-2004,20(12).

摘要：目的制作以猫为对象的DAI致伤模型,以探讨DAI损伤机制。方法选取12只成年家猫,通过自行设计制作的旋转角加速装置于瞬间旋转90°致伤,实时记录运动参数,于急性期3～72h内行磁共振DWI及DTI检查,并做病理对照观察。结果本实验动物致伤的角加速度达到(6.43±0.15)×105rad·s-2,全程用时间(17.2±3.5)ms。DWI及DTI检查显示急性期DAI细胞毒性和血管源性脑水肿改变,以及轴索损伤形态学特点。病理学检查证实弥漫性轴索损伤及脑水肿改变。结论本装置可用于猫DAI模型的制作,角加速度运动是引起DAI的重要原因之一。