摘要：目的:探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合Dextroscope虚拟现实技术(virtual reality,VR)在功能区胶质瘤患者手术的作用。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年1月北京大学第三医院经手术治疗的35例累及语言区及运动区的胶质瘤患者,术前将患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、DTI、磁共振动脉成像(magnetic resonance arteriography,MRA)等数据输入Dextroscope虚拟现实系统中进行影像融合,重建神经纤维束、肿瘤、血管等重要结构,模拟操作并设计个体化手术方案,从而指导手术治疗,术后1周、1个月及3个月评估神经功能。结果:通过进行肿瘤及周围神经纤维束、血管、脑组织等结构的三维虚拟现实影像重建,可清晰判断纤维束位移与破坏,显示肿瘤与重要纤维束、动脉、静脉等的解剖关系。所有患者均成功完成虚拟现实的手术模拟与手术设计,所得三维影像与术中所见基本吻合。35例患者中,累及运动区10例,累及语言区14例,同时累及语言区和运动区11例,肿瘤影像学全部切除30例(85.7%),次全部切除5例(14.3%),术后神经功能改善34例(97.1%),1例较术前无改善(2.9%)。13例术前无神经功能缺失患者,术后出现一过性神经功能缺失,术后10 d左右恢复;22例术前存在神经功能缺失患者,其中12例患者术后1周评估时神经功能改善,9例患者术后1个月随访改善,1例运动区复发胶质母细胞瘤患者术后肢体活动障碍加重,术后2个月肿瘤再次复发因脑疝死亡。结论:应用Dextroscope虚拟现实系统三维重建肿瘤及周围神经纤维束、血管,通过解剖研究以及手术模拟,有助于个体化设计最佳手术方案,提高手术疗效。

摘要：背景:胶质瘤侵袭能力的量化对于指导治疗或筛检肿瘤侵袭因子均有重要意义。在实验研究中有较为成熟的方法进行量化,但尚无很好的临床量化胶质瘤侵袭力的方法。目的:应用磁共振弥散张量成像量化分析脑胶质瘤的侵袭性。设计、时间及地点:量化分析,于2005-10/2007-01在重庆医科大学附属第一医院神经外科、放射科、病理科,解放军第三军医大学附属西南医院放射科完成。对象:选择幕上脑胶质瘤患者20例,男14例,女6例;年龄19～73岁,平均51.3岁。方法:全部患者均进行手术治疗,术中行内减压,获取瘤周水肿区的组织标本,病理检查作肿瘤细胞计数和细胞密度分析,建立肿瘤脑浸润程度的病理标准。主要观察指标:利用磁共振弥散张量成像测量肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区5个兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值;将不同兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值与肿瘤病理脑浸润程度作相关分析。结果:①肿瘤分量各向异性值由瘤体区向外呈递增趋势,依次为0.055±0.017,0.107±0.037,0.255±0.064,0.376±0.070,0.396±0.099,其中最大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间。②瘤周水肿区的分量各向异性值与胶质瘤病理脑浸润程度呈负相关性,表观平均弥散系数值在瘤周水肿区明显增高,但在其他区域的增减变化无规律。结论:瘤周水肿区分量各向异性值可作为脑胶质瘤侵袭性的量化指标。

摘要：目的分析精神分裂症患者健康同胞的脑弥散张量成像。方法所有受试者于2009年11月至2012年3月人组，来源于广告招募。20名在中山大学附属第三医院精神科住院的精神分裂症患者的健康同胞和45名无精神障碍家族史的健康对照接受脑磁共振弥散张量成像。应用DTIstudio和SPM5软件包以基于体素的分析方法对两组图像进行预处理，然后对所得各向异性分数（FA）图像进行两独立样本t检验。结果（1）精神分裂症患者健康同胞组右侧前扣带（MNI：x=9，y=43，z=4；体素集合数=106）白质FA值低于健康对照组。（2）精神分裂症患者健康同胞组无脑白质FA值高于健康对照组的脑区。结论右侧前扣带白质完整性下降可能是精神分裂症发病的风险因素。

摘要：背景 抑郁症病因复杂且临床表现异质性高,神经影像学研究为抑郁症生物学亚型的探索提供了新契机。目前,采用结构磁共振数据(MRI)进行抑郁症亚型划分的研究十分有限。目的 使用弥散张量成像(DTI)和机器学习方法探索抑郁症的生物学亚型。方法 纳入2017年9月-2021年8月于北京安定医院就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)抑郁症诊断标准的患者127例,同期在医院附近社区通过广告招募与患者性别和年龄相匹配的80例健康对照组。采集所有受试者的DTI图像、人口学信息和临床资料。使用纤维束追踪空间统计(TBSS)方法和约翰霍普金斯大学(JHU)脑白质概率图谱提取纤维束各向异性分数(FA),采用半监督学习方法划分抑郁症亚型,并比较不同亚型的患者组与健康对照组全脑白质纤维束FA值的差异。结果 抑郁症患者被划分为两种亚型,亚型I患者胼胝体、放射冠等广泛的纤维束FA值低于健康对照组(P0.05);治疗12周后,亚型Ⅰ患者组HAMD-17总评分低于亚型Ⅱ患者组(t=2.410,P<0.05)。结论 抑郁症患者存在两种具有不同白质损伤模式的生物学亚型,不同亚型的患者对药物的治疗反应存在差异。

摘要：目的分析首发精神分裂症早期阶段的脑弥散张量成像。方法所有受试者于2009年11月至2010年10月入组，来源于中山大学附属第三医院精神科住院患者或广告招募。20例处于早期阶段（病程介于1—6个月）的首发未服药的精神分裂症患者和20名性别、年龄与之一--匹配的健康对照接受脑磁共振弥散张量成像。应用SPM5软件包以基于体素的分析方法对两组图像进行预处理，然后对所得各向异性分数（FA）图像进行两样本配对t检验。结果（1）早期精神分裂症患者组右侧前扣带（MNI：X=12，Y=24，Z=-10；体素集合数=145）和右侧枕中回（MNI：x=36，Y=-76，Z=-2；体素集合数=135）皮质下白质FA值低于健康对照组。（2）早期精神分裂症患者组无白质FA值高于健康对照组。结论右侧前扣带、枕叶局部脑区白质异常的脑弥散张量成像可能有助于精神分裂症的早期诊断。

摘要：目的探讨血氧水平依赖效应的功能核磁共振成像（BOLD-fMRI）和弥散张量成像（DTI）融合技术指导立体定向下脑运动皮层区小病灶切除的方法。方法15例额叶后部一中央前回病灶患者，病变直径1．5～3cm，采用增强核磁共振成像（MRI）、BOLD—fMRI、DTI和计算机结合完成图像融合，直观显示病灶、运动皮层和皮质脊髓束结构，明确它们之间的相邻关系，设计手术入路和立体定向下病灶切除的策略。结果15例患者的融合影像显示运动皮层区和皮质脊髓束位于病灶的后外侧，均受压、变形和移位，其中4例肿瘤边缘与上述重要神经组织结构紧密接触。病变镜下全切12例，次全切除3例（胶质瘤）。病理学诊断为脑膜瘤6例，星形细胞瘤Ⅱ级者3例，星形细胞瘤Ⅲ级者2例，脑脓肿2例，海绵状血管瘤2例。术后无并发症发生。结论BOLD—fMRI和DTI影像融合后可优势互补，能安全、准确、有效的指导立体定向运动皮层区小病灶的切除，避免了运动皮层区和皮质脊髓束损伤，提高了患者的生存质量。

摘要：高血压性脑出血(hypertensive intracerebral ***)是一种临床常见病、多发病,具有较高的死亡率和病残率。部分病人长期丧失劳动力,严重威胁人类健康。近年来,随着磁共振新技术的发展,弥散张量成像能较好地显示皮质脊髓束损伤受损的情况,但在HICH的应用极少,本实验应用DTI对20例HICH患者CST受损情况进行研究,为HICH的个体化治疗方案设计及预后评估提供理论依据。[第一段]

摘要：目的:分析评估脑胶质瘤切除术前应用磁共振弥散张量成像(DTI)的临床价值。方法:选取2019年4月-2021年4月泰州市人民医院收治的80例脑胶质瘤患者,采用随机数字表方法分为研究组、对照组,各40例。对照组患者行常规M R序列扫描,依据扫描图像行手术切除;研究组患者行常规M R序列扫描及DTI扫描,依据扫描图像重建以有效锥体束为的主脑白质纤维束,合理设计手术入路方案,强化有效锥体束保护,对比两组相关指标。结果:两组肿瘤全切除率对比无显著差异(P>0.05);研究组术后KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:脑胶质瘤切除术前应用DTI检查临床价值突出,可指导手术方式选择,改善患者生活质量,值得全面推广。

摘要：目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在国内中老年脑梗死疾病运动功能预后评估中的临床应用价值。方法通过检索中国学术期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库2015年12月前国内公开发表的一次文献,进行异质性检验,采用随机效应模型对效应指标值进行合并统计,画出森林图,并进行倒漏斗分析,部分文献进行描述性分析。结果共检索出有效文献46篇,依据试验设计分为3组:队列研究组文献中,发病后至12周梗死灶各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值的变化有减小趋势,发病4周FA值变化较发病1周、12周均小;半随机研究文献中,脑梗死患者同侧内囊后肢、大脑脚、皮质脊髓束与健侧相应部位相比,平均FA值明显下降(P<0.05);横断面研究文献中,DTI能够直接观察到白质纤维束的变化并评估肢体运动功能。结论发病4周后DTI中FA值变化趋于稳定,可更好地与肢体功能评估工具匹配用于疗效预测,但国内相关文献稳定性和可信度尚需提高。

摘要：目的探讨弥散张量成像(DTI)对指导手术切除基底节区胶质瘤及降低致残率的临床意义。方法收集2009~2014年间我科收治的48例基底节区胶质瘤患者,术前行MRI+DTI,用纤维束示踪方法重建出锥体束,明确肿瘤和锥体束的三维空间结构关系,以避开锥体束设计手术入路,按纤维束受肿瘤侵袭程度指导手术切除肿瘤范围,术后评估神经功能状况。同时选取同期30例基底节区胶质瘤未行DTI的手术患者作为对照组,了解两者两组全切率及术后4周KPS评分的差异。结果对照组镜下全切19例,次全切7例,部分切除4例,全切率63.3%;DTI组镜下全切29例,次全切13例,部分切除6例,镜下全切率60.4%,两组镜下全切率比较,P>0.05,差别无统计学差异;对照组KPS评分为77.67±19.09分;DTI组KPS评分为87.29±14.84分,两组KPS评分比较,P<0.05,差别有统计学意义。结论术前DTI检查对指导手术切除基底节区胶质瘤有重要临床意义,起到降低患者致残率和提高术后生存质量的作用,但无提高肿瘤全切率。