摘要：目的探讨骨盆倾斜角（pelvictilt，PT）与骶骨倾斜角（sacralslope，SS）比值对强直性脊柱炎患者后凸畸形矫形术后生活质量的影响。方法回顾性分析2008年11月至2011年5月手术治疗33例强直性脊柱炎后凸畸形患者资料，男31例，女2例；年龄19-58岁，平均36岁。其中后凸畸形以胸腰段后凸为主，胸腰段后凸Cobb角35．23°±13．98°（范围，15．12°-74．37°），腰段前凸Cobb角8．68°±18．27°（范围，-23．70°-62．15°）。以脊柱侧凸研究学会（Seoliosis Research Societv，SRS）-22评估患者生活质量，以Oswestry功能障碍指数（Oswestry disabilityindex，ODI）评估患者姿势性疼痛情况。在侧位X线片上测量矢状面参数，包括骨盆入射角（pelvicincidence，PI）、PT、SS、矢状面垂直轴（sagittal verticalaxis，SVA）及截骨角度，比较手术前后患者的矢状面参数与主观评分，并分析矢状面参数与主观评分的相关性.结果截骨部位分别为L．5例，截骨角度21．00°-54．59°，平均32．59°-13．44°；L219例，截骨角度28．63°-66．24°，平均37．89°±9．26°；L39例，截骨角度31．78°-60．90°，平均47．05°±9．20°；总体截骨角度21．00°-66．24°，平均39．59°±10．82°。手术前后骨盆参数及主观评分除骨盆入射角外差异均有统计学意义，术前PT／SS比值（4．33±3．65）与患者主观评分无相关性，术后1年PT／SS比值（0．93±0．65）与术后ODI站立评分[（0．60±0．75）分]呈显著正相关（r=0．681，P〈0．05），与其他项无相关性。截骨角度（39．59°±10．82°）与SRS-22治疗满意度评分变化量[（3．33±0．49）分]呈显著正相关（r=0．478，P〈0．05）。SVA、PT和Ss手术前后变化值与主观评分手术前后变化值无相关性。结论在强直性脊柱炎后凸畸形矫形术中，PT、SS、SVA的变化对比PT／SS比值的变化，后者与术后生活质量更加密切相关，这一点应当被临床医生在手术方案设计时所重视。

摘要：背景:强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)患者中HLA-B27的阳性率在不同报道间有明显差异,这种差别可能由环境因素造成,但也可能受其它HLA或非HLA因素影响,推测另一些分子可能在AS发病中起一定作用。目的:探讨肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)启动子多态性与AS的相关性。设计:非随机对照实验研究。地点和对象:资料收集地点:同济医学院附属协和医院。对象:选择2000-06/2003-01武汉地区78例AS患者作为研究对象,所有AS患者均符合VanderLinder1984年修改的诊断标准,平均年龄(37.4±12.8)岁,男67例,女11例。对照组为HLA-B27阳性的武汉籍体检健康汉族人52人,平均年龄(39.2±14.4)岁,男44人,女8人。干预:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对AS患者和HLA-B27阳性健康人群进行TNF启动子多态性分析,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了患者和正常人群血清TNF-α水平。主要观察指标:AS患者TNF基因启动子区域-308位点基因型与AS的关系。结果:AS患者中为-308.1.1基因型的有61例(78%,61/78),明显高于HLA-B27阳性的健康人(56%,29/52),差异有显著性意义(χ2=6.8,P<0.05);AS患者的-308.1.2和-308.2.2基因型频率分别为20%和1%,低于对照的38%(χ2=9.3,P<0.05)和5.8%(χ2=11.4,P<0.01)。

摘要：目的 测定强直性脊柱炎（AS）患者骨密度（BMD）、血清骨保护素（OPG）、可溶性核因子κB受体活化因子配体（sRANKL）等骨代谢指标及外周血T细胞表面RANKL表达情况,研究RANKI/RANK/OPG系统在AS骨代谢中的作用.方法 双能X线吸收法（DEXA）测定AS患者BMD 酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清OPG、sRANKL、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b（TRACP-5b）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平 分析BMD、上述骨代谢指标及临床指标间相关性 流式细胞术（FC）检测外周血CD4＋/RANKL＋及CD8＋/RANKL＋细胞表达率 分析它们与红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）相关性.计量资料采用成组设计的t检验,计数资料采用x2检验,相关性采用直线相关分析.结果 ①AS患者骨量减少、骨质疏松（OP）发生率分别为47%、37%.②AS组血清sRANKL、TRACP-5b水平及sRANKL/OPG比值均高于对照组（P〈0.05） 2组血清OPG、BALP水平差异无统计学意义.③AS组血清sRANKL水平与OPG呈正相关,两者均与TRACP-5b呈正相关（P〈0.01.④AS组外周血CD4＋/RANKL＋细胞表达率高于对照组（P〈0.05）.结论 AS存在较高的骨量丢失率,其骨代谢特点以骨吸收增强为主,RANKL/RANK/OPG系统在其中起着重要作用,该系统失衡可能是AS骨量丢失机制之一 CD4＋T细胞可能通过上调RANKL表达参与AS破骨细胞分化成熟及骨吸收机制.

摘要：目的:对81例强直性脊柱炎患者的睡眠状况及失眠的原因进行调查,探讨减少强直性脊柱炎患者失眠的有效护理措施。方法:采用自行设计的"强直性脊柱炎患者睡眠情况调查表"进行问卷筛查。结果:入睡困难和醒后难睡是失眠最常见的症状。引起失眠的原因依次为疼痛、抑郁、药物因素、睡眠环境等。结论:对强直性脊柱炎伴失眠患者有效的护理干预措施应以生物-心理-社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法,配合镇静催眠药的使用,可提高患者的睡眠质量和生存质量。

摘要：对31例强直性脊椎炎患者进行残疾评估。采用Steinbrocker Function Index,HAQ和参考Keitel Function Test指定患者完成一定的动作。后者共有六项动作,即:(1)Wright-Schober征;(2)手指地距;(3)枕墙距;(4)吸气、呼气胸围差;(5)单腿站立;(6)下蹲动作。以Steinbrocker Function Index为基础,比较了HAQ法和指定患者完成一定动作的方法。由于后者根据强直性脊椎炎的临床特点所设计,因此具有一定特异性,敏感性较好,而且简单易行。

摘要：目的探讨强直性脊柱炎(AS)髋关节骨性强直行全髋关节置换术(THA)的特点,寻找提高手术疗效,减少并发症的方法。方法对本组18例AS患者29个骨性强直的髋关节行THA手术,术前髋关节强直在屈曲0～65°(平均23.6°),术后平均随访4.2年,Harris评分进行术后临床疗效评定,X线检查观察假体有无松动、脱位及异位骨化。结果所有患者治疗经过顺利,无关节松动、脱位、骨折、感染等严重并发症发生,髋关节的屈曲和内收畸形得到纠正。平均髋关节屈伸活动度81°,屈伸、内收外展、内外旋总活动度142°,Harris评分平均81.6分,X线照片见假体位置良好,未见松动和下沉。2例2髋长期行走时轻度疼痛,异位骨化2例:BrookerⅠ级1例,BrookerⅡ级1例。结论THA是AS髋关节骨性强直重建关节功能的有效方法,个体化手术方案的设计包括手术入路的选择、假体位置的正确安放、术中软组织松解与平衡、髋臼周围骨赘的清除等是影响手术疗效的关键。

摘要：消痹灵袋泡剂是纯中药制剂，为半生药型袋泡剂。主要治疗类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）等。自1994年应用于临床以来，共观察类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者200例，RA治疗组临床治愈率224％，总有效率94．83％；AS治疗组临床治愈率则．43％，总有效率95．23％。1剂型选择本品由蜂房、土茯苓、土贝母、雷公藤、赤芍、白芍、细辛、牡丹皮、黄柏、金银花等药物组成，其制备工艺是根据处方中的中药材所含有效成分而设计的半生药型袋泡剂，即部分生药药粉碎成粗颗粒．部分生药经提取后浓缩成流浸膏被吸收到生药颗粒中，经干燥制备而成。煎汁药材选择质轻、体轻、体积大及纤维多或有效成分不易浸出的药材，如蜂房、雷公藤等；吸汁药材一般选择质地适中，吸收性能好，通常选用很及根茎类药材，如赤芍、牡丹皮、白芍等。2制备Xi艺2．l部分药材提取浓缩成膏：将雷公藤、土贝母、主裁等、蜂房等药材加常水浸泡30mh，先将雷公藤煎煮lh，再加入土块善、土贝母、蜂房煎煮3遍，第一遍***，第二、三遍各lh，合并3次药液缩成1：2的流浸育。2．2部分药材制成颗粒：将黄柏、牡丹皮、赤芍、细辛、白芍、金银花粉碎成粗颗粒，并全部通过五号筛，然后用2...

摘要：随着人工髋关节置换术的广泛开展及假体设计和外科技术的不断进步,手术适应证也不断扩大,由此使实施人工髋关节翻修术者逐步增加.在人工髋关节翻修术中,髋臼侧及股骨侧因骨溶解引起的骨缺损是常见且难处理的问题,如何预防决定手术的成败.