摘要：目的：观察手术并超短程化疗治疗脊柱结核的5年以上疗效，探讨脊柱结核彻底病灶清除术后超短程化疗方案治疗的可行性。方法：采用前瞻性队列研究设计，按照随机对照原则，对1998年1月-2007年1月经手术治疗的226例脊柱结核患者，根据化疗疗程不同分为：超短程化疗组（A组），137例，疗程4-6个月，平均5．5个月，化疗方案为2SHRZ／2-4HRZ；标准化疗组（B组），89例，疗程9-18个月，平均12个月，化疗方案为2SHRZ，7-16HRZ。术前年龄、性别、病灶部位、累及脊椎节段数、出现脓肿例数、后凸Cobb角、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、神经功能ASIA评分及合并脊柱外结核，两组比较均无统计学差异（P〉0．05）。两组病例均行彻底病灶清除、植骨融合及内固定手术。在治疗过程中．严格执行改良的督导下化疗（DOTS）方案。末次随访时，观察ESR、CRP、神经功能ASIA评分、生活与．[作能力恢复情况、后凸Cobb角矫正与丢失情况、植骨愈合情况及抗结核药物不良反应发生情况。结果：随访时间，A组73-86个月、平均79．4个月；B组64-87个月，平均70．3个月。末次随访时，ESR、CRP降至正常者两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。末次随访时神经功能ASIA评分两组间比较无统计学差异（P〉0．05），但组内末次随访时与术前比较有统计学差异（P〈0．05）。末次随访时，A组后凸Cobb角矫正率为70.3％，丢失率8．0％；B组矫正率为68．2％，丢失率为7．6％，两组比较无统计学差异（P〉0．05）。植骨愈合时间，A组平均4．6（3．0-5．0）个月，B组平均4．1（3．0-5．0）个月，两组比较无统计学差异（P〉O．05）。末次随访时，A组融合率为100％，B组为98．9％，两组问比较无统计学差异（P〉0．05），B组未愈合的1例为严重急性肾功能衰竭未能按要求化疗者。生活、工作能力恢复正常，A组为129／137（94．2％），B组为85／89（95．5％），两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。术后出现抗结核药物不良反应，A组11例（8．0％），B组18例（20．2％），两组间比较有统计学差异（P〈0．05）。两组按各自设计化疗方案治疗结束时疗程还需延长者，A组19例（13．9％），B组6例（6．7％），两组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：脊柱结核患者彻底病灶清除术后采用超短程化疗的5年以上疗效与标准化疗相似：在严格超短程化疗适应证、彻底病灶清除的基础上，脊柱结核超短程化疗是可行的，超短程化疗可减少药物不良反应的发生。