摘要：1引言相对于医疗和公共卫生领域，社会科学近几十年来在统计分析方法的应用上取得了颇为显著的进展，然而在研究设计及科学证据的积累上却举步维艰。有意思的是，许多对现代医学实验设计有奠基和开创之功的大师级人物早期均出自于社会科学领域。

摘要：凉山彝族自治州是中国最大的彝族聚居区,是一个具有丰富内涵的多元文化素材库.函数是常量数学迈入变量数学过程中的关键概念,一次函数是中学研究运动变化的数学模型中的第一个初等函数.调查发现:彝族学生对一次函数的学习存在困难,彝区教师在教学设计中大多缺乏实证数据支撑,学生对彝族文化融入数学课堂持正向态度.以普格县某中学八年级学生为研究对象,基于循证实践的研究范式,以一次函数教学为例,构建彝族文化融入数学教学的研究框架,探索如何循证民族化素材,及其在教学设计中的整合模式.得到如下结论:循证民族化素材的过程中,要关注民族数学向民族文化背景的转移,突出数学文化的本土化.大单元教学设计可以实现民族化素材的有效整合,增强课堂的思想性.文化可以超越民族生产实践中的经验活动,彰显数学抽象的理性精神价值.并在民族地区对口支教中,对“供给与需求”和“民族因素与统一课程”的关系处理进行了尝试探索.

摘要：循证实践被认为是改进教师有效教学、提高残疾儿童发展成就的有效方式。近年,循证研究实践在自闭症教育干预领域中尤为引人关注。从方法论层面看,自闭症教育干预领域的循证实践存在科学主义与质化研究范式的冲突,存在自闭症儿童有限个案与推而广之的矛盾,以及对自闭症儿童教育干预的"价值无涉"与教育中人文关怀的冲突。从实践论层面看,以循证实践代替最佳实践,窄化了自闭症教育干预领域有关教育干预知识的来源,从研究到实践存在困境,针对自闭症儿童的康复训练模式与教学艺术之间存在冲突。从文化层面来看,循证实践在缺少反思、批判、扬弃的情形下,容易滋生专业霸权与话语垄断,并导致我国自闭症儿童教育干预本土化不足。

摘要：目的基于结肠镜检查前肠道准备的证据,开展循证实践,验证其在改善住院患者肠道准备中的作用。方法2019年12月—2020年11月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将最佳证据应用于需接受结肠镜检查或治疗的住院患者,并采用中断时间序列设计,比较循证实践前(2019年12月—2020年5月)和实践后(2020年9月—11月)医护人员对结肠镜检查前肠道准备证据掌握情况、结肠镜检查前肠道准备各审查指标执行率、实践前(n=202)和实践后(n=209)两组结肠镜检查一次成功率。结果最终纳入7条证据,共8条审查指标。循证实践后,医护人员对结肠镜检查前肠道准备证据考核分数由(73.49±6.50)分提升至(80.88±6.27)分,差异有统计学意义(t=5.37,P<0.01);各审查指标执行率均得到了提高(P<0.05);肠镜检查一次成功率由95.54%提升至97.61%,差异无统计学意义(χ2=1.33,P=0.25)。结论基于结肠镜检查前肠道准备的证据开展循证实践,能够提高医护人员及患者对结肠镜检查前肠道准备最佳证据的执行率,规范肠道准备流程。

摘要：随着医疗技术的发展,经口气管导管固定方式不断更新,选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减,浪费时间,且易导致气管导管向外移位,同时易被口腔分泌物浸湿,造成面部皮肤受损。为此,衡水市人民医院重症医学科医务人员设计了一种自制气管导管固定带(由主体结构、固定带、内部调节结构和固定块内部结构组成),并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201820508681.6),该固定带内侧固定有海绵体,可吸附口腔周围分泌物,避免口唇周围及面颊皮肤处于潮湿状态,同时借助卡槽、铰链等结构固定气管导管,可充分保证固定效果。纳入本院重症医学科2020年10月至2021年9月收治的80例行经口气管插管的患者,按插管时间编号,单号为观察组,双号为对照组,每组40例。观察组应用自制气管导管固定带进行固定,通过循证实践路径,检索国内外相关文献,查找临床实践依据,制定并实施实践方案;对照组按照传统方法应用3M胶带+寸带固定。比较两组患者的气管导管固定情况以及面部皮肤损伤程度。所有患者均纳入最终分析,无脱落病例。对照组患者有3例(占7.5%)发生导管重度移位,观察组患者均未发生导管重度移位。观察组面部皮肤损伤发生率明显低于对照组〔25.0%(10/40)比55.0%(22/40),P<0.05〕;而且观察组每次固定导管所需时间也明显短于对照组(min:12.11±1.69比17.59±1.27,P<0.05)。应用自制气管导管固定带对气管导管进行固定,缩短了导管固定时间,降低了非计划性拔管(UEE)和面部皮肤损伤的发生率,值得临床推广和应用。

摘要：二十一世纪以来,孤独症领域的循证实践研究日益受到关注。本文选择美国孤独症领域循证实践研究最具影响力的五个报告,即《国家孤独症发展报告-阶段1》(2009),《孤独症谱系障碍服务项目-基于环境考量的总结报告》(2010),《孤独症谱系障碍儿童、青少年及成人的循证实践报告》(2010),《孤独症谱系障碍儿童、青少年及成人的循证实践报告》(2014)以及《国家孤独症发展报告-阶段2》(2015),从入选循证实践报告的条件、循证实践的标准和循证实践的类型三个方面对报告进行分析解读,并在此基础上分析美国孤独症领域循证实践研究的发展趋势,以期为我国孤独症儿童的有效干预研究提供启示。

摘要：知识结构化是课程内容结构化核心要义,也是发展学生学科核心素养的重要前提和基础。以知识结构化为目标的循证实践,将“最佳教学证据”与“教师个体经验”相结合,有助于实现基于证据的深度学习与深度教学、促进学科知识向学科素养的转化、提升以知识内化为目标的课堂效率。为全面认识知识结构化的特征、性质和样态,基于存在论、认识论和方法论对知识结构化的内涵和要求进行分析,从知识的本体结构化、认知结构化和实践结构化三个结构向度厘清知识结构化循证实践的研究内容,以便从多结构视角探查和评估知识结构化问题并获得相关证据,进而实施基于“证据+经验”的有效教学干预,促进学生形成组织有序、逻辑清晰、功能完整的知识结构。面对当前知识结构化研究证据数量不足,科学性、可靠性、解释力不佳的现状,将循证实践“5A”框架与德金教育行动研究模式进行整合,构建了循证知识结构化的实践框架,并针对证据的获取、应用和评估等方面的设计和实施提出相应对策,为一线教师的实践操作提供更为清晰的指向。

摘要：教师开展循证实践面临诸多挑战,包括难以获取和利用证据、缺乏有效的反馈和评价机制,以及实践过程中指导和支持不足,大模型技术的发展为破解这些难题带来了机遇。本研究构建了大模型驱动的循证实践行动框架,涵盖循证实践的五个关键阶段:提出问题、检索证据、评价证据、应用证据和后效评估,并针对不同阶段的特点设计了相应的大模型支持策略;开发了GPT4EBP平台,为教师提供基于自然语言交互的个性化指导、反馈和评估,还针对师范生开展了为期六周的循证实践。问卷调查结果表明,借助GPT4EBP平台,师范生能更高效、高质量地完成循证实践任务,其循证实践能力和集体效能感均得到显著提升;访谈数据揭示了平台在简化流程、提供及时反馈等方面的价值。本研究揭示了大模型技术在优化循证实践流程、赋能教师专业决策等方面的独特价值,丰富和发展了循证实践的理论体系,相应的行动框架和GPT4EBP平台可为教师循证实践提供个性化支持,使其能便捷获取证据、系统分析证据并将证据转化为可落地的教学行动,提升循证实践的针对性和有效性。

摘要：循证实践源起于循证医学,其核心是遵循最优证据的实践.在初中物理探究教学中实施循证实践,有利于教师树立证据意识,重视搜集证据、评价证据、优选证据和应用证据实践,进而改进教学设计、教材内容,甚至课程内容等.

摘要：目的调查和评估临床护理人员循证实践信念、知识、实施的现况,并分析其可能存在的影响因素,以期为提升护理人员循证实践水平和推动循证实践的发展提供参考依据。方法采用横断面研究设计,使用中文版循证实践信念—知识—实施量表,对广州某三级甲等医院402名护理人员进行循证实践水平的现况调查。结果护理人员循证实践信念、知识、实施条目得分分别为(3.83±0.66)分、(1.93±0.67)分、(1.64±0.66)分;多元线性回归结果显示,循证实践知识、职务、文献阅读、是否接受循证实践培训、最高学历是循证实践实施水平的影响因素。结论目前临床护理人员比较重视循证实践,但其循证实践知识水平和实施水平仍需要改进。医院应全面把握影响循证实践实施的因素,有针对性地采取干预对策提高临床护理人员的循证实践水平,从而推动循证实践的发展。