摘要：循证药学是指运用循证医学的方法学解决药学领域的实践问题。为了提高临床药学专业学生的循证药学实践能力,四川大学自2015年开始为临床药学专业本科四年级学生开设了循证药学课程。本文介绍了该课程的设计和实施过程,通过学生课程考核成绩、学生实践能力、学生评教3个方面评价教学效果。结果显示,93.8%(213/227)的学生成绩为优良(≥76分);学生利用所学循证药学知识积极开展研究和临床病例分析;2016年学生评教分数为88.8分,2020年提升到97.0分。循证药学课程的实施有助于提高学生的循证药学实践能力,学生评教分数提高,循证药学课程教学效果良好。

摘要：目的评价克拉屈滨超说明书用药治疗儿童复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的合理性。方法查阅国内外网站克拉屈滨的最新版药品说明书、儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊治指南或诊疗规范,收集克拉屈滨的全部适应证。计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinical trials、CNKI、Sino-Med、VIP和万方数据库,检索时限为1993年1月1日至2020年03月27日。收集含克拉屈滨方案治疗儿童复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的研究文献,并对其治疗儿童复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的有效性和安全性进行系统评价。结果国内外药品说明书均未批准克拉屈滨用于治疗朗格汉斯细胞组织细胞增生症的适应证;有2篇指南包含克拉屈滨治疗儿童复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症内容,其中1篇指南为高质量;有13篇病例系列研究纳入分析,4项研究为设计良好的高质量研究报道,9篇为低质量病例系列报道。结论克拉屈滨单药在治疗非危险器官累及的复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者方面具有较高治疗反应率,但并不足以改变重症患者的最终预后。克拉屈滨联合阿糖胞苷在治疗复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症方面表现出较高的反应率和优良的5年预期生存率,但患者需耐受更高强度的药物毒性反应及更高水平的支持治疗。

摘要：开展中药规范化药历研究既是循证药学发展的要求,也是主动适应和促进中药临床合理使用的根本措施。对国内外药历进行阶段性总结,可为中药规范化药历的设计与研究方法提供线索和依据。

摘要：目的通过循证药物案例检索分析,探索药学循证检索的思路与方法。方法在7个数据库中检索药物伯氨喹,并自行设计药物循证药学评价记录表。结果评价文献共149篇,系统评价/荟萃分析文献数27篇,随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)文献数122篇。讨论药学循证检索的优选原则:选择获得性较好的权威性数据库查找信息源;选择规范化主题词作为首选检索词;依据循证医学的证据级别选择文献,限定检索并鉴别非相关文献。

摘要：目的:构建基于循证药学的处方前置审核系统,提升药学服务质量。方法:基于客户/服务器模式和浏览器/服务器模式的混合构架,进行处方前置审核系统的设计,系统模块包括医嘱审核、医嘱拦截、即时通讯、医嘱点评、前置审核、审核配置、发药端审核、数据统计等,按照处方前置审核系统进行流程调整,充分发挥审核药师的药学服务职能,门诊药房2019年1月起应用处方前置审核系统,分别统计2018年、2019年门诊药房的处方审核情况,并于不同时期各随机抽取60名门诊医师进行满意度调查。结果:2019年门诊药房处方审核合格率显著高于2018年(P<0.05);2019年门诊医师在减少处方风险、反馈即时性、药学专业指导的满意度评价上显著高于2018年(P<0.05)。结论:基于循证药学进行处方前置审核系统的构建,能够显著提升门诊药房的处方审核质量,充分发挥了药师在处方审核中的作用,加强了药房与临床医师的沟通,获得了门诊医师的肯定。

摘要：目的调查《循证药学》本科课程的教学效果，了解课程设计的优势和不足。方法依托四川大学2016年教学改革研究与实践项目，采用横断面研究设计，问卷调查2013级5年制临床药学本科生学习《循证药学》课程前后的学习效果，描述性分析和秩和检验分析调查的结果。结果学习《循证药学》课程后，学生阅读和撰写系统评价的能力、对生物医学文献数据库的熟悉程度均显著提高。学生的主要学习障碍包括：缺乏文献检索、医学统计等基础知识、缺乏《循证药学》规范化教材、缺乏文献检索及证据质量评价等实践操作等。结论《循证药学》课程可提高本科生对循证基本知识及相关数据库的掌握程度、提高系统评价阅读和撰写能力。

摘要：目的:探讨药师在新的药学模式下如何实现自我价值。方法通过药学服务的实例,探讨改变药师现行的工作方式的方法,建议处方管理办法增加药学服务记录,处方跟踪记录等内容。使医院药学模式向以患者为中心的药学服务模式转换。运用循证药学原理药师改变了自我工作方式,使药师从繁重的处方调配中解放出来,药师的工作重心转向处方设计,药学服务,效应跟踪。结果我院药师工作转向提高了我院药学服务质量。结论药师只有从狭隘的窗口中走出,积极主动参与患者的药学服务才能实现自我价值。合理用药需要药师改变现行工作方式。

摘要：目的:利用循证药学原理对银杏叶提取物治疗冠心病的有效性作出较客观的评估。方法:检索银杏叶提取物治疗冠心病临床随机对照试验或临床对照试验文献,并对文献结果进行Meta分析。结果:共17篇临床研究文献入选。①银杏叶提取物与西药治疗比较:心绞痛症状改善率优于西药组[Ρ<0.01,OR=3.62,95%CI(2.26,5.78)],心电图好转率优于西药组[P<0.01,OR=2.79,95%CI(1.95,3.98)];②银杏叶提取物与其它中药治疗比较:心绞痛症状改善率优于其它中药组[Ρ<0.01,OR=2.76,95%CI(2.02,3.76)],心电图好转率优于其它中药组[Ρ<0.01,OR=1.97,95%CI(1.56,2.49)]。结论:银杏叶提取物及其制剂能够改善冠心病患者心绞痛症状及心电图指标,但因纳入文章研究设计质量不高,有待高质量临床研究进一步验证。

摘要：目的 基于循证药学方法制定老年患者个体化用药目录,以助力临床合理用药决策。方法 首先,充分利用循证药学信息,筛选出有风险基因信息的药物;其次,统计药物在不同数据来源的收录情况,选取3个及以上数据来源收录的药物,结合项目组专家委员会讨论确定的药物,纳入目录;再次,选取2个数据来源收录的药物,设计问卷对药物相关基因检测的必要性展开调查,根据专家问卷调查的评分结果,按得分高低纳入药物。数据来源包括真实世界数据(医院高频用药清单、老年患者门诊和住院医保高频用药清单、用药差错高频药物清单等)和循证药学证据(临床药物基因组学实施联盟、荷兰药物遗传学工作组、美国食品药品监督管理局网站等)。结果 本研究首先获得3个数据来源收录并有风险基因信息的药物68种,结合项目组专家委员会讨论确定的23种药物,去重后形成74种药物清单。其次,对于2个数据来源收录并有风险基因信息的37种药物,研究通过专家问卷调查形成26种药物清单,最终形成包含100种药物的老年患者个体化用药目录。目录中包括中枢神经系统药物43种、心血管系统药物15种、抗肿瘤药12种等。有12种药物被6个及以上数据来源收录,其中消化系统药物最多,均为质子泵抑制剂。结论 本研究通过循证药学方法遴选出100种需个体化给药的老年患者常用药物。目录将随着证据的变化更新,可为老年患者合理用药提供指导。