摘要：目的比较微波消融(MWA)与射频消融(RFA)治疗良性甲状腺结节(BTN)的短期疗效和安全性。方法前瞻性随机对照试验。收集2019年12月至2021年9月南京分中心(南京中医药大学附属中西医结合医院)符合纳入标准并提供书面知情同意书的36例实性或实性为主的BTN患者,采用区组随机化设计,并用随机信封法进行分组隐匿,以1∶1的比例分配到MWA组或RFA组(每组18例患者)。采用独立样本t检验及χ2检验比较两组治疗后1、3、6个月的结节体积缩小率(VRR)、有效率(VRR≥50%)、美观评分及不良事件发生率。结果两组患者临床特征均具有可比性。消融术后,两组的结节体积均较术前明显缩小。术后1、3、6个月两组间结节体积差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,RFA组结节VRR高于MWA组(62.08%±12.46%比46.90%±23.16%;t=-2.45,P=0.021);但在术后1、6个月,两组间结节VRR差异无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时两组的有效率差异无统计学意义(14/18比18/18;P=0.104)。RFA组的结节美观评分低于MWA组[(1.78±0.43)分比(2.17±0.51)分;t=-2.47,P=0.019]。两组的不良事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论MWA和RFA都是治疗BTN有效并安全的方法,其短期疗效和安全性无明显差别;在外观改善方面,RFA稍优于MWA。

摘要：为减少组织碳化,提高微波消融治疗的有效性,本研究根据现有水冷法的原理,设计了一款基于双层不锈钢真空管的无水冷微波消融针。利用离体猪肝实验,验证了真空管隔热的有效性;根据有限元仿真方法建立了微波消融仿真模型,并通过实验验证,达到了更好的消融效果。仿真和实验结果表明,无水冷真空管微波消融针无消融尾迹;与传统带水冷的消融针相比,在相同剂量下,无水冷真空管可得到更大的消融区域和更小的碳化区域。本研究证明了真空管用于无水冷消融的可行性,可为后续设计微波消融针提供新的思路。

摘要：目的探讨超声引导下腮腺良性肿瘤微波消融治疗的可行性、安全性与有效性。方法2013年7月至2021年6月对临床诊断腮腺肿物、超声诊断疑似腮腺肿瘤并实施超声引导下切割式穿刺活检、组织学病理诊断为腮腺良性肿瘤的患者行超声引导下微波消融治疗。对腮腺消融区实施动态超声影像评估,并对穿刺活检和消融治疗相关的并发症进行动态随访。结果8年间共有13例腮腺肿瘤患者按研究设计接受超声引导下切割式穿刺活检,其中12例为良性肿瘤并接受超声引导下微波消融治疗,包括6例腮腺腺淋巴瘤、4例腮腺多形性腺瘤、1例腮腺皮样囊肿和1例腮腺淋巴组织结节样增生。12例患者年龄为10~79岁(中位年龄60.5岁),瘤体最大径为17.8~49.0 mm(中位值为26.15 mm),微波消融均一次性完成,消融时长70~598 s(中位值为155 s)。至截稿,10例患者达到痊愈,消融区完全吸收时间8~37个月(中位值为23.5个月);消融区未见肿瘤残余,腮腺内亦未见新生肿瘤;消融后未出现严重并发症。结论超声引导下微波消融可为腮腺良性肿瘤提供效果确切、并发症轻微的微创治疗机会。

摘要：甲状腺功能亢进症在临床中较常见, 危害患者健康, 其传统治疗方法包含药物治疗、^(131)I治疗、外科手术, 但各有利弊, 仍存在易复发、需多种方法联合治疗等现状。微波热消融治疗属外科治疗手段, 是通过热量凝固甲状腺组织而损毁激素产地, 适度保留少部分腺体继续维持激素的合成, 具有创伤轻微、麻醉简单、手术时程短、消融范围可精细调节及可重复性的优势, 能针对患者不同情况进行个性化设计。临床工作中应重视微波等热消融技术对甲状腺功能亢进症的治疗价值, 在遵循先行药物治疗的原则下, 当病情进展至需要施加外科治疗措施时可优先选用微波消融。笔者就顺应微波消融临床应用趋势革新甲状腺功能亢进症的治疗理念进行综述。

摘要：目的 探讨是否经微波消融导致肿瘤细胞死亡引起免疫原性肿瘤抗原释放,从而诱导肿瘤特异性免疫反应。方法 3种分别来源于小鼠、大鼠和人类骨肉瘤细胞系作为微波消融模型。在体外消融和原位消融过程中,通过对不同灭活时间及不同实验组设计,检测具有免疫原性分子的表达水平变化。结果 将经体外消融的肿瘤细胞或上清液作为肿瘤疫苗,再植入荷瘤动物模型后,肿瘤细胞生长得到了显著抑制。该效应的产生与疫苗诱导的特异性CD8（＋） T细胞密切相关。效应细胞作用的发挥是通过释放IFN-γ和TNF-α细胞因子来实现,该过程又启动了Fas/FasL介导的细胞凋亡机制。结论 本研究表明经微波消融处理的骨肉瘤细胞可用于诱导特定的抗肿瘤免疫效应。微波原位消融技术联合免疫治疗可望为那些因对化疗不敏感患者提供更多治疗选择。

摘要：目的探讨肝动脉化疗栓塞(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)联合微波消融术(Microwave Ablation,MWA)治疗原发性肝细胞癌(Hepatic Cellular Carcinoma,HCC)合并动静脉瘘(Arteriovenous Shunt,AVS)的临床疗效。方法对78例HCC合并AVS患者的92个肿瘤,按肿瘤大小配对设计分组,分别采用TACE治疗(对照组)和TACE联合MWA治疗(治疗组),观察两组患者治疗后AVS闭合率、短期临床疗效、患者临床症状改善情况以及患者生存期。结果78例患者均完成治疗和随访,治疗后AVS闭合率对照组为63.0%,治疗组为93.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。短期临床疗效对照组总有效率为73.9%,治疗组为91.3%(P<0.05)。78例患者临床症状均得到不同程度改善,对照组与治疗组两组患者治疗后肿瘤体积逐渐缩小,6、12个月的肿瘤体积与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组患者1、2、3年生存率分别为79.5%、58.9%、25.6%和87.1%、64.1%、48.7%,其中3年生存率两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACE联合MWA治疗HCC合并AVS,能有效提高AVS的闭合率、肿瘤治疗总有效率以及患者远期生存时间。

摘要：目的探讨MRI序列定量评估离体猪肝微波消融效果的可行性,为其临床应用提供实验依据。方法采用4个新鲜离体猪肝标本进行微波消融,交替以50 W/5 min、60 W/5 min共制备24个消融灶,在消融前和消融后即刻进行MRI扫描,成像序列为T_(1)-3D WATS、T_(2)-SPIR、DWI和m-Dixon quant序列,采用随机区组设计的方差分析比较术前对照组(n=24)、50W组(n=12)及60W组(n=12)靶区脂肪分数(FF)、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值和ADC值的测量差异,采用Spearman相关分析消融后靶区定量参数的变化(△)与消融功率选择的相关性。结果对照组、50 W组、60 W组靶区的总体FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值、ADC值及消融后不同测量区域(靶区中心、靶区外带、靶区周围)的FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值、ADC值差异比较均具有统计学意义(P<0.05);靶区及靶区周围的△FF、△T_(2)^(*)、△R_(2)^(*)、△ADC与消融功率选择均具有较好的相关性,其相关系数r分别为0.877、-0.769、0.859、-0.555,以及-0.579、0.857、-0.865、0.797,P均<0.05。结论FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值能较为准确的定量评估离体猪肝的MWA效果,m-Dixon quant与DWI联合将有助于提高MRI定量评估消融疗效的准确性。

摘要：目的通过前瞻性随机对照临床研究设计,比较动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射消融(TOCE+PEI)疗法与动脉栓塞化疗联合微波消融(TOCE+MCT)疗法治疗肝癌的疗效和毒副反应。方法 70例肝癌患者随机接受TOCE+PEI(对照组)或TOCE+MCT(研究组)治疗,两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全。治疗后进行随访,评价疗效和毒副反应。结果两组患者各入组35例,研究组和对照组可评价患者例数分别为31例和34例。治疗后研究组AFP转阴率显著高于对照组(78.6%vs51.7%,P=0.034)。研究组1年、2年生存率分别为90.3%和77.4%,对照组1年、2年生存率分别为70.6%和52.9%,研究组均显著优于对照组(P值分别为0.047和0.039)。两组均耐受性良好,毒副反应发生率和发生程度无统计学差异,两组均无严重并发症。结论 TOCE+MCT疗法治疗肝癌疗效好,耐受性好,可以成为肝癌的标准治疗模式之一。

摘要：目的探讨超声造影在肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微波消融治疗中的应用效果及价值.方法取2014-12/2016-11衢州市柯城区人民医院超声科收治的HCC患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50).2组均采用微波消融法治疗,对照组在常规超声下实施微波消融治疗,观察组在超声造影下实施微波消融治疗,比较2组临床疗效.结果观察组微波消融后消融率明显高于对照组(95.24%vs 76.71%),差异有统计学意义(P<0.05);连续对2组患者进行6 mo随访,结果表明:观察组除3例未完全消融外,还有1例患者超声造影和计算机扫描检查病灶呈强化状态,需要再次进行微波消融治疗;对照组4例患者病灶周边呈异常增强显效,2例为明显增强,2例为轻度增强.观察组微波消融后并发症发生率明显低于对照组(6.00%vs 14.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCC患者采用微波消融治疗时实施超声造影效果理想,能清晰的显示病灶位置、大小、边界及病灶的数目,指导临床治疗,值得推广应用.

摘要：微波消融在肿瘤治疗中逐渐得到重视,但包括热场分布在内的一些关键技术还有待解决,热场分布是微波消融领域重要的研究方向之一。微波消融区域准确的热场分布与能否达到有效肿瘤杀灭域值温度相关,是保证微波消融疗效的关键。微波消融在热场分布领域存在适形难、温度场模拟及测温不准确等问题,近年在微波天线设计改进、不同微波发射频率及功率和时间组合、温度场模拟、测温技术开发方面取得研究进展改善了热场分布。