摘要：目的 :探讨微种植钉辅助无托槽隐形矫治器长距离内收上前牙、关闭间隙过程中控制“过山车”效应的临床疗效。方法:选择双颌前突成人患者16例,男5例,女11例,平均年龄(25.1±2)岁。所有患者均拔除4颗第一前磨牙且采用无托槽隐形矫治器矫治,所有病例均采用G6设计,其中实验组(8例)在治疗初始即采用微种植钉进行牙的三维控制,对照组(8例)采用常规G6方案,出现明显的“过山车”效应时植入微种植钉辅助解决。采用Graphpad Prism6.0软件包对治疗前、后数据及组间数据进行配对t检验。结果:所有拔牙间隙均顺利关闭,面型获得明显改善。治疗中,实验组前牙转矩控制良好,未出现“过山车”效应;对照组6例在治疗中前牙明显舌倾(P<0.05),后牙开,前牙区微种植钉施加压低力后,咬合关系改善。结论:微种植钉能有效预防、消除无托槽隐形矫治器长距离关闭间隙过程中发生的“过山车”效应。

摘要：目的:评价通过椅旁设计和3D打印制作的数字化栅栏式微种植钉导板在微种植钉植入术中的应用效果.方法:选取需行微种植钉植入的患者15例,术前拍摄口腔颌面部锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),使用数字化口内扫描仪获得口扫图像,应用3Shape Dental System软件将两者图像拟合后设计导环.导环文件和口扫图像导入Plasty CAD软件,完成栅栏式导板设计.使用椅旁3D打印设备打印导板,光固化后打磨抛光和试戴.在导板引导下植入微种植钉30颗.拍摄术后CBCT,与术前CBCT图像拟合,测量微种植钉实际植入与设计植入的偏差,包括角度偏差和位置偏差,进行精确度分析.测量实际植入的微种植钉与天然牙根的最小间距,评价植入安全性.观察微种植钉植入术后3个月内的固位情况,评价其稳定性.结果:数字化栅栏式导板引导下微种植钉实际植入与设计植入的角度偏差值为(1.25±3.41)°,微种植钉颈部、根部位置与设计植入的偏差值分别为(0.17士0.46)mm、(0.13±0.41)mm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).30颗微种植钉与牙根均无接触,安全性Ⅰ级占86.67％,Ⅱ级占13.33％,无Ⅲ级病例.术后3个月内微种植钉均无松动记录,稳固率为100％.结论:数字化栅栏式微种植钉导板能有效提升植入的精确度、安全性和稳定性,椅旁设计和3D打印的制作方式便捷可靠,缩短了治疗周期,具有重要的应用价值.

摘要：目的:研究使用无托槽隐形矫治器治疗拔牙病例时,在关闭间隙阶段辅助种植钉与尖牙长牵引钩间200g弹性牵引时,前后牙的位移、牙周膜应力变化情况,为无托槽隐形拔牙矫治生物力学设计提供理论依据。方法:获取志愿者上颌骨CT数据,利用Mimics、Geomagic、Unigraphics NX等建立减数第一前磨牙的三维有限元模型,在Abaqus中加载并计算,分析厚度为0.4mm的无托槽隐形矫治器在整体回收前牙0.2mm时,不设计牵引(工况一)及第二前磨牙近中支抗与尖牙长牵引钩(power-arm)进行200g弹性牵引时(工况二),各牙牙周膜应力分布和位移趋势的变化规律。结果:单纯内收前牙时,切牙呈舌向倾斜移动伴伸长,中切牙舌倾0.378°、侧切牙舌倾0.444°、尖牙远中倾斜0.674°,第一磨牙近中倾斜0.27°;应力集中位于颈部及根尖区。工况二中各牙移动量及倾斜移动趋势均减小:各牙切端/牙尖位移减小25.13%(尖牙)~54.46%(侧切牙),倾斜角度减小25.93%(第一磨牙)~31.75%(尖牙),尖牙呈远中舌向倾斜;颈部及根尖区的牙周膜应力均有减小,最大等效应力减小约25.67%。结论:无托槽隐形矫治器在前牙整体内收关闭间隙时,联合种植支抗与尖牙间牵引可在一定程度上减少前牙及前磨牙的倾斜移动,对抗前牙垂直向伸长,保护磨牙支抗,同时减轻牙周膜应力。

摘要：目的:研究微种植钉和铸造支架直接牵引上颌第二、第三磨牙前移关闭上颌第一磨牙缺隙的临床疗效。方法:选择12例上颌第一磨牙缺失,且只接受局部正畸治疗的患者为研究对象。在腭中缝两侧植入微种植支抗钉2颗,制作铸造支架,稳定连接上颌同侧前磨牙和微种植钉。设计力线接近阻抗中心,颊舌侧加力牵引磨牙近中移动,关闭间隙。采用Graphpad Prism 6.0软件包对所得数据进行配对t检验。结果:所有间隙均顺利关闭,磨牙近中平均移动5.7 mm,磨牙轴倾度基本正常,牙周状况良好,其余牙保持原有咬合关系。结论:利用微种植钉和铸造支架可以有效牵引上颌第二、第三磨牙近中移动,关闭上颌第一磨牙缺隙。

摘要：微种植钉辅助上颌快速扩弓(MARPE)突破了传统上颌快速扩弓(RPE)的最适年龄上限,且扩弓效果更为可靠,成为治疗上颌横向发育不足(MTD)的一种新方法。本文综述了MARPE临床应用尤其是扩弓装置设计、扩弓效应、术后的复发与保持等相关研究及进展,以期为推广临床应用做参考。

摘要：目的利用锥形束CT(cone heam computed tomography,(CBCT)对上颌前牙区的解剖结构进行分析以确定微种植钉的最佳植入位点,为临床种植位点的选取、提高微种植钉植入后稳定性提供依据。方法选取2017年1月-2018年6月在本中心进行CBCT扫描的患者40例,男女比例1:1,年龄20~40岁。用CBCT测量其双侧上颌中切牙牙根之间(1-1)、中切牙牙根和侧切牙牙根之间(1-2)以及侧切牙牙根和尖牙牙根之间(2-3)距上颌牙槽嵴顶2 mm、4 mm、6 mm、8 mm处的近远中径、颊舌径、唇侧骨皮质厚度以及舌侧骨皮质厚度,对该区域内牙槽骨的厚度进行综合分析评估。结果在距上颌牙槽嵴顶8 mm以内,随着离牙槽嵴顶越远,1-1、1-2、2-3近远中径、颊舌径、唇侧骨皮质厚度总体不断增大。2-3距牙槽脊顶8 mm处近远中径、颊舌径、唇侧骨皮质厚度、舌侧骨皮质厚度皆较宽。结论从安全性角度考虑,2-3之间距牙槽脊顶8 mm处的区域可以为作为常规植入区域。虽然1-1之间的近远中径和颊舌径较厚,但唇侧骨皮质厚度与舌侧骨皮质厚度最薄,选择在该部位植入微种植钉时应设计合适的植入方法以提高其稳定性。

摘要：目的:探讨无托槽隐形矫治器设计压低上颌第一磨牙时结合不同微种植钉辅助支抗下上颌各牙齿的生物力学效应以及矫治器与牙周膜的应力分布情况。方法:选取符合纳排患者的上颌CBCT数据,采用三维有限元的分析方法,建立单纯矫治器、双侧植入微种植钉、颊侧植入微种植钉、腭侧植入微种植钉4种不同的三维有限元模型,分析各牙齿的位移变化及矫治器与牙周膜的应力分布情况。结果:当单纯使用矫治器时,第一磨牙垂直向、矢状向、横向移动量分别为5.59E-03 mm、-3.97E-04 mm、-2.12E-03 mm,表现为远中颊向压低的移动趋势,结合微种植钉后可以增加第一磨牙的压低移动趋势,但不同的设计会产生不同的作用结果。结论:增加微种植钉支抗能够实现对后牙段的辅助压低和牙齿控制。其中,在颊腭双侧植入微种植辅助钉效果最佳。3种微种植钉植入方式均不能显著抑制无托槽隐形矫治器造成的中牙段及前牙段移动趋势,这意味着我们需要额外增设附件去辅助牙齿控制。